Профилактические мероприятия

9.1. В территориальных органах и учреждениях, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, должен быть перечень водных систем, потенциально опасных в отношении распространения легионеллезной инфекции и требующих периодического мониторинга.

9.2. Профилактика легионеллеза на потенциально опасных объектах общественного пользования осуществляется прежде всего на основе грамотной в техническом и гигиеническом отношении эксплуатации данных объектов, соблюдения соответствующих инструкций, режимов и требований нормативно-технической документации.

9.3. Микробиологический мониторинг водных систем, визуальное выявление микробного загрязненных участков и поверхностей (биопленок) также является необходимым условием безопасной эксплуатации данных объектов. Количественный микробиологический мониторинг объектов в отношении контаминации легионеллами осуществляется в соответствии с требованиями нормативно-методических документов.

9.4. Целенаправленные профилактические мероприятия в отношении водных систем, потенциально опасных в отношении распространения легионеллезной инфекции проводятся:

9.4.1. при обнаружении Legionella pneumophila в образцах воды в концентрации превышающей 10⁴ КОЕ на литр и выше, на основании чего делается вывод о колонизации данного объекта легионеллами в концентрации, представляющей эпидемическую опасность;

9.4.2. при определении общего микробного числа (ОМЧ) при 30^оС в образцах воды в концентрации, превышающей 10⁴ КОЕ на мл, что является следствием неудолетворительной эксплуатации данного объекта;

9.4.4. при выявлении биопленок, содержащих легионеллы, на поверхности оборудования,которые являютсяключевым фактором накопления эпидемически значимых концентраций легионелл;

9.4.5. при выявлении Legionella pneumophila и Legionella spp. в любой концентрации (в том числе менее 10³ КОЕ на литр воды) в системе водоснабжения, водных растворах и оборудовании лечебно-профилактических организаций. Возникновение нозокомиального легионеллеза возможно при аспирации крайне низких доз возбудителя, что при наличии большого числа восприимчивых лиц может способствовать возникновению как спорадических случаев, так и развитию вспышки внутрибольничного легионеллеза.

9.5.Профилактические мероприятия включают:

- общую очистку и промывку системы;

- физическую и (или) химическую дезинфекцию:

-резкое повышение температуры воды в системе до 65^оС и выше;

-применение дезинфицирующих средств, обладающих способностью разрушать и предотвращать образование новых микробных биопленок.

9.6. Тактика очистки, промывки и обеззараживания водной системы зависит от условий эксплуатации и материалов конструкции.

9.7. Профилактика внутрибольничного легионеллеза основана на организации строгого контроля за водой, используемой в системе водоснабжения лечебной организации, а также оборудования, инструментария и растворов применяемых при осуществлении интубации, вентиляции легких и других процедур, осуществляемых для пациентов групп риска.

9.7.1. Для профилактики внутрибольничного легионеллеза необходим постоянный контроль температуры горячей воды на точках выхода и поддержания ее на уровне 65⁰ С и выше. В случае необходимости снижения температуры воды ниже 55^о С в отделениях лечебно-профилактических организаций, где находятся пациенты групп риска, целесообразно использование дополнительных факторов защиты:

-специальных фильтров, полностью исключающие соприкосновение пациента с легионеллами, устанавливаются в душевых и других точках выхода системы водоснабжения;

- в системе водоснабжения использование современных покрытий, исключающих формирование биопленок на их поверхности.

9.7.2. Система водоснабжения, оборудование и инструментарий лечебно-профилактической организации дополнительно дезинфицируется с помощью препаратов, обладающих способностью разрушать и предотвращать образование новых биопленок.

9.7.3. Систему водоснабжения лечебно-профилактической организации в случае снижения температуры горячего водоснабжения до 55^оС и ниже на точках выхода необходимо ежемесячно контролировать на наличие Legionella pneumophila и Legionella spp. до момента восстановления температурного режима до уровня 65^о С.