МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ (ПП)

Данная методика питания пациентов используется при:

- травмах,

- заболеваниях органов грудной клетки и пищеварения,

- термических и радиационных поражениях.

ВВОДЯТСЯ ПЕРПАРАТЫ ПП внутривенно!

Медсестра ОБЯЗАНА помнить, что ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ раство­ры глюкозы РАЗДРАЖАЮТ периферические вены и могут вызвать флебиты. Их можно вводить ТОЛЬКО в центральные вены (подключич­ная вена), через ПОСТОЯННЫЙ катетер, который ставят ПУНКЦИ-ОННЫМ способом с тщательным соблюдением правил асептики и ан­тисептики.

Медсестра готовит все для проведения пункции центральной вены или для ее венесекции:

1. Кушетку.

2. Валик.

3. Стерильный раствор новокаина, стерильный физиологический раствор.

4. Стерильнуюю простыню, 2 стерильные пеленки.

5. Стерильный скальпель, ножницы, пинцет, зажимы.

6. Стерильный лоток.

7. Стерильный стол.

8. Стерильные перчатки.

9. Стерильные шприцы.

10. Стерильные иглы (для обезболивания).

11. Стерильную иглу для пункции вены (длина 8-10 см).

12. Емкость для забора крови.

13. Лейкопластырь.

14. Одноразовый катетер.

15. Гепарин, физ. раствор.

16. Стерильную повязку. ,

17. Емкости с дез. растворами. , Медсестра ассистирует врачу в процессе катетеризации цен­тральной вены.

УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ ВНУТРИВЕННЫМ КАТЕТЕРОМ

- Перед каждым вливанием канюлю катетера снаружи обработай­те дезинфицирующим раствором;

-1 раз в 2-3 дня меняйте повязку, фиксирующую катетер в месте пункции по мере загрязнения;

- кожу обработайте дезинфицирующим раствором;

- откройте заглушку катетера и катетер промойте гепарином (1000 ЕД. гепарина, разведенного в 100 мл физиологического раство-

Ра);

- капельную систему или подигольный конус шприца соедините с

катетером и проводите:

а) в/в-капельные вливания;

б) в/в инъекции;

в) забор крови на исследование.

- По окончании переливания катетер промойте гепарином;

- на канюлю катетера наденьте стерильную заглушку, также гепа-

ринизированную;

- на канюлю катетера наложите СТЕРИЛЬНУЮ повязку.

При появлении вокруг катетера воспаления катетер удалите!

Скорость введения аминокислот и гидролизатов находится в об­ратной зависимости от усвоения препарата, то есть, чем выше ско­рость введения, ТЕМ МЕНЬШЕ УСВОЕНИЕ препарата, поэтому их вво­дят не более 40 капель в мин. Скорость введения глюкоз 30-40 капель

в минуту.

Жировые эмульсии можно вводить вместе с аминокислотами или

гидролизатами.

Нельзя вводить их с электролитами, это опасно - может развить­ся жировая эмболия.

ПРИМЕНЕНИЕ БРАУНЮЛИ

Цель: ввести необходимые лекарственные средства в трудно­доступные вены в достаточном количестве.

Показания: определяет врач, а манипуляцию выполняет ВРАЧ

или специально подготовленная медсестра. Медсестра обязана приготовить:

1. БРАУНЮЛЮ В ОДНОРАЗОВОЙ упаковке.

2. Емкость из темного стекла с 70% спиртом.

3. Стерильный лоток для стерильных шариков и салфеток.

4. Стерильные шарики и салфетки.

5. Стерильный раствор из:

- гепарина 1 мл (5 000 ЕД.)

- физиологического раствора 4 мл. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

1. Сообщите о манипуляции и получите на нее согласие.

2. Назначьте место и время ее выполнения, если она проводится

в плановом порядке.

13 1393

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕ­СТРЫ:

1. Проверьте ГЕРМЕТИЧНОСТЬ и СРОК ГОДНОСТИ упаковки браунюли.

2. Помогите пациенту занять удобное положение, как правило, в постели.

3. Вымойте, высушите руки, ОБРАБОТАЙТЕ их 70% спиртом, НАДЕНЬТЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ и помогите врачу подготовиться к манипуляции.

4. Ассистируйте врачу в процессе манипуляции:

- наложите эластичный жгут на среднюю треть плеча (НЕ НА ГО­ЛОЕ ТЕЛО!)

- обработайте инъекционное поле шариками, смоченными в 70% спирте,

- освободите браунюлю из одноразовой упаковки и подайте вра­чу. После введения ее в вену подайте врачу шприц с раствором гепа-рина и физ. раствором,

- наблюдайте за общим состоянием пациента,

- после взятия крови на биохимический анализ или проведения внутривенной инъекции, капельного введения лекарственных средств БРАУНЮЛЯ ОПЯТЬ ПРОМЫВАЕТСЯ составом гепарина с физ. рас­твором,

- в конце манипуляции, после промывания браунюли, закройтеееЗАГЛУШКОЙ, и система готова к следующему использованию.

5. ВЕСЬ использованный материал после ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ЗАМОЧИТЕ не менее, чем на 60 минут в 3% растворе хлорамина. В по­следнюю очередь снимите перчатки.