УЗНАЕТ РОСТ И МАССУ ТЕЛА ПАЦИЕНТА

3. УТОЧНЯЕТ, КАК ВЫПОЛНЕНЫ ЕЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, ДАН­НЫЕ НАКАНУНЕ.

4. ИНТЕРЕСУЕТСЯ САМОЧУВСТВИЕМ ПАЦИЕНТА И ИЗМЕРЯ­ЕТ АД - по необходимости.

5. МЕДСЕСТРА ПЕРЕХОДИТ К ВЫПОЛНЕНИЮ ИССЛЕДОВА­НИЯ:

а) НАДЕВАЕТ МАСКУ, ПЕРЧАТКИ, ОЧКИ (при подозрении на ВИЧ).

б) ПРЕДЛАГАЕТ ПАЦИЕНТУ ЗАНЯТЬ НЕОБХОДИМОЕ ПОЛО­ЖЕНИЕ.

в) СМАЧИВАЕТ ЗОНД В ФИЗ. РАСТВОРЕ И ВВОДИТ ЗА КОРЕНЬ ЯЗЫКА. ПРОДВИГАЯ ДО 1-й ОТМЕТКИ (В ЖЕЛУДОК).

В МОМЕНТ ВВЕДЕНИЯ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ХОДИТЬ И МЕДЛЕННО ПРОВОДИТЬ ЗОНД В ЖЕЛУДОК

III ЭТАП.

ПОМНИТЕ!

В ПИЩЕВОДЕ ЗОНД МОЖЕТ СВЕРНУТЬСЯ.

ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК:

МЕДСЕСТРА ПОМОГАЕТ ПАЦИЕНТУ ЛЕЧЬ НА ПРАВЫЙ БОК, СЛЕГКА НАКЛОНИВ ТУЛОВИЩЕ ВПЕРЕД.

2. НА КУШЕТКУ (БЕЗ ПОДУШКИ) КЛАДЕТ КЛЕЕНКУ С ПЕЛЕН­КОЙ ИЛИ ЛОТОК (ДЛЯ СБОРА СЛЮНЫ).

3. ПРОВОДИТ ЗОНД НА РАССТОЯНИЕ, РАВНОЕ ШИРИНЕ ЛА­ДОНИ ПАЦИЕНТА (10-15 см).

ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ НА КОНЕЦ ЗОНДА НАЛОЖЕН ЗАЖИМ!

4. Медсестра снимает зажим с зонда и опускает его в 1-ю ПРО­БИРКУ. УКРЫВАЕТ ПАЦИЕНТА ОДЕЯЛОМ!

ВВЕДЕНИЕ ЗОНДА В 12-ПЕРСТНУЮ КИШКУ ДЛИТСЯ ОТ 30 до 60 минут.

ПРИ ПЕРЕХОДЕ ОЛИВЫ ИЗ ЖЕЛУДКА В 12-ПЕРСТНУЮ КИШКУ.

ПОРЦИЯ "А". 1. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ - 20-50 мин.

КОЛИЧЕСТВО - 15-40 мл.

3. ЦВЕТ-ЖЕЛТЫЙ. ПОРЦИЯ "В". ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ 33% РАСТВОРА сернокислого магния ЗОНД ПЕРЕЖИМАЕТСЯ НА 2-3 мин.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ - 20-30 мин.

КОЛИЧЕСТВО - 50-60 мл.

3. ЦВЕТ - ТЕМНО-ОЛИВКОВЫЙ. ПОРЦИЯ "С". 1. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ - 20-30 мин.

КОЛИЧЕСТВО -15-20 мл.

ЦВЕТ - ЗОЛОТИСТО - ЖЕЛТЫЙ.

ХРОМОСКОПИЧЕСКОЕ ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА ПРИГОТОВИТЬ:

Стерильные перчатки,

на кожу и слизистые набор "АНТИСПИД", набор противоиюковый с одноразовым шприцем, 0,15 г метиленового синего в капсуле, скамеечку, очки,

Мягкий валик, маску,

Стакан с кипяченой водой, полотенце, одеяло,

дуоденальный зонд со стеклянным переходником, на конце - ме­таллическая олива,

Раствор хлорамина,

Грелку,

Штатив с пробирками.

I ЭТАП.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЮ (НАКАНУНЕ). ЗА 2 СУТОК МЕДСЕСТРА ПРЕДУПРЕЖДАЕТ ПАЦИЕНТА О:

- ДАТЕ, ВРЕМЕНИ НАЗНАЧЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ,

- ИСКЛЮЧЕНИИ ИЗ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ГАЗООБРАЗУЮЩИХ ПРОДУКТОВ,

- ПРОВЕДЕНИИ ПРОЦЕДУРЫ СТРОГО НАТОЩАК. I ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ НЕ ПОЗДНЕЕ 10.00 УТРА. ) ЗА 14 ЧАСОВ ДО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТУ ПРЕДЛАГАЕТСЯ t

ВЫПИТЬ КАПСУЛУ 0,15 г МЕТИЛЕНОВОГО СИНЕГО. ^;

II ЭТАП В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В МОМЕНТ ВВЕДЕНИЯ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК ПАЦИЕНТ МОЖЕТ

ХОДИТЬ И МЕДЛЕННО ПРОВОДИТЬ ЗОНД В ЖЕЛУДОК.

1. МЕДСЕСТРА ЗНАКОМИТ ПАЦИЕНТА С ОБЩЕЙ КАРТИНОЙ

ПРОВОДИМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (См. предыдущий раздел).

Ill ЭТАП.

ПОМНИТЕ!

В ПИЩЕВОДЕ ЗОНД МОЖЕТ СВЕРНУТЬСЯ!

ПОСЛЕ ВВЕ- I ДЕНИЯ ЗОНДА В fc ЖЕЛУДОК: ^г

1. МЕДСЕСТ­РА ПОМОГАЕТ ПА­ЦИЕНТУ ЛЕЧЬ НА ПРАВЫЙ БОК, СЛЕГКА НАКЛОНИВ ТУЛОВИЩЕ ВПЕ- ;

РЕД (ПОД ПОДРЕ- J БЕРЬЕ - ГРЕЛКУ. 1 ПОД ТАЗ - ВАЛИК). |

2. НА КУШЕТ- I КУ (БЕЗ ПОДУШКИ!) КЛАДЕТ КЛЕЕНКУ С ПЕЛЕНКОЙ ИЛИ ЛОТОК (ДЛЯ СБО­РА СЛЮНЫ).

3. ПРОВОДИТ ЗОНД НА РАС­СТОЯНИЕ, РАВНОЕ ШИРИНЕ ЛАДОНИ ПАЦИЕНТА (10-15 CM). ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ НА КОНЕЦ ЗОНДА НАЛОЖЕН ЗАЖИМ! 4. МЕДСЕСТРА СНИМАЕТ ЗАЖИМ С ЗОНДА И ОПУСКАЕТ ЕГО В 1-ю ПРОБИРКУ.

ВВЕДЕНИЕ ЗОНДА В 12-ПЕРСТНУЮ КИШКУ ДЛИТСЯ ОТ 30 до 60 минут.

IV ЭТАП - ПОЛУЧЕНИЕ 1-й ПОРЦИИ "А" (КИШЕЧНОЙ), СО­СТОЯЩЕЕ ИЗ 3-Х ЧАСТЕЙ.

1 ЧАСТЬ - ВРЕМЯ ХОЛЕДОХА. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ - 20-40 минут.

КОЛИЧЕСТВО -15-45 мл.

ЦВЕТ - СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ.

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ЖЕЛЧИ МЕДЛЕННО В ТЕЧЕНИЕ 7 МИНУТ МЕДСЕСТРА ВВОДИТ РАЗДРАЖИТЕЛЬ ЖЕЛЧ­НОГО ПУЗЫРЯ И НА 3 МИНУТЫ ВНОВЬ НАКЛАДЫВАЕТ ЗАЖИМ, ЗА­ТЕМ СНИМАЕТ ЕГО И ОПЯТЬ ОПУСКАЕТ В ПРОБИРКИ.

- ВЫДЕЛЯЕТСЯ НЕСКОЛЬКО МЛ РАЗДРАЖИТЕЛЯ.

2 ЧАСТЬ - ВРЕМЯ ЗАКРЫТОГО СФИНКТЕРА ОДДИ.

ЖЕЛЧЬ НЕ ВЫДЕЛЯЕТСЯ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ 2-6 мин.

Грелка лежит пробкой к спине пациента.

3 ЧАСТЬ - ВРЕМЯ ВЫХОДА ЖЕЛЧИ ИЗ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ХОЛЕДОХА.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ - 2-4 мин.

ВЫДЕЛЯЕТСЯ - 3-5 мл ЖЕЛЧИ

V ЭТАП - ВРЕМЯ ВЫХОДА ЖЕЛЧИ ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. ПОРЦИЯ В.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ - 20-40 мин. КОЛИЧЕСТВО- 30-60 мл ЦВЕТ - СИНЕ-ЗЕЛЕНЫЙ

VI ЭТАП - ВРЕМЯ ВЫХОДА ЖЕЛ­ЧИ ИЗ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОТОКОВ. ПОРЦИЯ С.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ - 20-30 мин. КОЛИЧЕСТВО -15-20 мл ЦВЕТ - ЗОЛОТИСТЫЙ

VII ЭТАП - ЗАВЕРШЕНИЕ ЗОНДИ­РОВАНИЯ.

1. ПАЦИЕНТ САДИТСЯ НА КУ­ШЕТКУ.

2. ЧЕРЕЗ ПОЛОТЕНЦЕ ВЫВОДИТСЯ ЗОНД.

3. МЕДСЕСТРА ИНТЕРЕСУЕТСЯ САМОЧУВСТВИЕМ ПАЦИЕНТА И НАПРАВЛЯЕТ ЕГО В ПАЛАТУ. ДАЕТ СОВЕТ ПО ПОВЕДЕНИЮ В СЛЕДУЮЩИЕ 30 мин.:

- НЕ КУШАТЬ 20-30 мин.

- ПОЛЕЖАТЬ (при неприятных ощущениях - ГРЕЛКА).

- ПИЩА НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ КОНТРАСТНОЙ (горячей, холодной).

4. ПЕЛЕНКУ или ЛОТОК со слюной замачивает в 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 60 мин.

VIII ЭТАП.

Подготовка использованного материала и инструментария к сте­рилизации

1. Шприцем Жане медсестра промывает зонд в 3% растворе хло­рамина (в емкости для промывания систем).

2. Замачивает на 60 мин. В емкости для замачивания систем.

3. Промывает проточной водой.

4. Замачивает в моющем растворе на 15 мин.

5. Промывает проточной водой.

6. Высушивает, укладывает в крафт-пакет, затем в бикс и от­правляет в стерилизационное отделение для проведения стерилизации при t° 120° с в течение 45 мин.

ПОМНИТЕ!

Резиновые изделия имеют высокую микробную обсеменяемость!

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Активное освобождение желудка от токсических веществ. Метод доступен, не требует большого оснащения и набора лекарственных средств.

Это наиболее активное средство ДЕТОКСИКАЦИИ (прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма).

Для промывания желудка можно использовать различные мето­ды:

- "ресторанный";

- промывание с применением толстого желудочного зонда;

- промывание с применением тонкого желудочного зонда;

- промывание с применением препарата АПОМОРФИНА, обла­дающего сильным рвотным действием.

ЗАПОМНИТЕ! ЭКСТРЕННОЕ (срочное) промывание желудка не­обходимо пациенту НЕЗАВИСИМО от времени, прошедшего с момента поступления в организм токсических веществ.

"РЕСТОРАННЫЙ" способ промывания желудка применяется в том случае, когда состояние пациента позволяет сделать это.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. В зависимости от условий, в которых вы оказались, УСАДИТЕ пациента или УЛОЖИТЕ его на бок, чтобы туловище было ВЫШЕ голо­вы пациента.

2. По возможности фиксируйте пациента в нужном для проведе­ния манипуляций положении.

3. Используйте подручные средства для обеспечения сбора про­мывных вод (для осмотра их врачом скорой помощи).

4. Максимально защитите доступными средствами ваши кожные покровы и слизистые от попадания на них промывных вед.

5. ПОРЦИЯМИ, не более 500 мл, водой комнатной температуры напоите пациента (всего ему необходимо выпить от 5 до 10 литров, а иногда и больше).

6. После каждой порции принятой воды наклоните пациента над емкостью для промывных вед, фиксируя его голову и туловище (эту манипуляцию лучше выполнять вдвоем или втроем).

7. Попросите пацента широко открыть рот и, если он в состоянии, введите в ротовую полость 2 пальца правой руки и поводите по КОР­НЮ ЯЗЫКА, вызывая рвотный рефлекс. После окончания рвотных дви­жений освободите полость рта от оставшихся в ней рвотных масс.

8. Промывание желудка проведите до "чистых" промывных вод, чтобы в них не было остатков пищи, слизи; очистите от слизи носоглот­ку.

9. После окончания промывания желудка пациенту можно пред­ложить таблетку активированного угля.

ПОМНИТЕ!

Если промывание желудка проводилось по поведу случайного или умышленного приема токсических средств, вам в первую очередь необходимо вызвать "скорую помощь".

Если под рукой нет никакой посуды для промывных вед, можно использовать целлофановые пакеты (их также можно использовать вместо перчаток).

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АПОМОРФИНА (0,5-1,0 п/к - только ПО НА­ЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА) - при необходимости БЫСТРОГО удаления из желудка ядов и недоброкачественных продуктов питания, особенно ко­гда НЕВОЗМОЖНО провести ПРОМЫВАНИЕ желудка. Действие насту­пает через несколько минут. После рвоты пациент НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ находится На ПОСТЕЛЬНОМ режиме. Медсестра обязана контролиро­вать выполнение пациентом назначенного врачом режима двигатель­ной активности.