ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БРАУНЮЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ТРУДНО ДОСТУПНЫМИ ВЕНАМИ (для длительного введения лекарственных средств)

I ЭТАП. ИГЛА С КАТЕТЕРОМ ВВОДИТСЯ В ВЕНУ.

II ЭТАП. ИГЛА ВЫВОДИТСЯ ИЗ КАТЕТЕРА. КАТЕТЕР ОСТАЕТ­СЯ В ВЕНЕ.

Ill ЭТАП. К КАТЕТЕРУ ПОДСОЕДИНЯЕТСЯ КАПЕЛЬНАЯ СИС­ТЕМА, ПОСЛЕ СНЯТИЯ ЗАГЛУШКИ ОТКРЫВАЕТСЯ ПРОБКА И ВВИНЧИВАЕТСЯ ЗАГЛУШКА.

IV ЭТАП. ОТСОЕДИНЯЕТСЯ КАТЕТЕР ОТ КАПЕЛЬНОЙ СИСТЕ­МЫ И ЗАКРЫВАЕТСЯ ЗАГЛУШКОЙ. ОТВЕРСТИЕ СВЕРХУ ЗАКРЫВА­ЕТСЯ ПРОБКОЙ.

V ЭТАП. ОТКРЫВАЕТСЯ ПРОБКА КАТЕТЕРА И СИСТЕМА ПРО­МЫВАЕТСЯ ГЕПАРИНОМ.

VI ЭТАП. КАТЕТЕР ЗАКРЫВАЕТСЯ ПРОБКОЙ.

ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БРАУНЮЛИ И ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ БРАУНЮЛЯ ПРОМЫВАЕТСЯ РАСТВОРОМ. СОСТОЯЩИМ ИЗ ГЕПАРИНА - 1 мл -5000 ЕД. . И ФИЗРАСТВОРА - 4 мл.

ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТОВ К ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: - лечебная,

- диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач. ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Шприц 20 мл.

2. Различной длины иглы.

3. Иглу Дюфо или специальную иглу для плевральной функции.

4. Резиновую трубочку с канюлей.

5. Плевроаспиратор.

6. Стерильный лоток.

7. Стерильную асептическую повязку.

8. Лейкопластырь.

9. Перчатки.

10. Маску.

11. Спиртовой раствор йода. 12.70%спирт.

13. 0,25% раствор новокаина.

14. Противошоковый набор.

15. Стерильный стол или стерильный лоток с одноразовым инст­рументарием.

16. Стерильные пробирки - 2 шт.

Штатив.

18. Стул.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ:

1. Доставьте пациента, разденьте до пояса.

2. Измерьте АД, подсчитайте пульс (манжетку оставьте на руке).

3. На спинку стула удобно уложите подушку.

4. Усадите пациента лицом к спинке стула, обе руки его положите на подушку (поза первоклассника).

5. Наклоните пациента в сторону, противоположную той, где на­мечена манипуляция.

6. Руку со стороны манипуляции положите на здоровое плечо.

7. Фиксируйте пациента в этом положении.

8. В процессе манипуляций контролируйте гемодинамические по­казатели пациента.

9. Успокаивайте пациента.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕ­СТРЫ:

п.п 1, 2, 3 - см. раздел "Парацинтез".

4. После анестезии области пункции подайте иглу Дюфо с рези­новой трубкой длиной 10-15 см, имеющую с двух сторон канюли для соединения со шприцем и иглой (соединения можно укрепить лейко­пластырем), затем - 20 мл шприц.

5. 20 гр. шприц соедините с канюлей трубки, подайте зажим.

6. На трубку ВРАЧ наложит зажим, чтобы воздух не попал в плевральную полость.

7. Перед взятием содержимого из плевральной полости ВРАЧ снимет зажим.

'6. Содержимое шприца должно быть перелито в пробирку. Перед отсоединением шприца от трубочки ВРАЧ наложит зажим, затем под­соединит плевроаспиратор.

9. После окончания манипуляции ВРАЧ выводит иглу вместе с канюлей и трубочкой из полости, медсестра накладывает асептическую повязку.

10. Палатная медсестра транспортирует пациента в палату.

11. Процедурная медсестра проводит дезинфекцию использо­ванного материала, плевральной жидкости, рабочего места, обрабаты­вает перчатки в 3% растворе хлорамина и замачивает их.

12. Оформляет направление в лабораторию, закрывает пробирки плотно пробками и обеспечивает доставку биологического материала в лабораторию.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Пациент нуждается в динамическом наблюдении дежурного пер­сонала.

С диагностической целью берут 50-100 мл содержимого плев­ральной полости, с лечебной - обычно удаляют 800-1200 мл.

1%

При необходимости ввести в плевральную полость лекарствен­ное средство (а/б), после откачивания жидкости накладывают зажим на резиновую трубочку, шприцем с тонкой иглой прокалывают резиновую трубочку и вводят его. Места прокола предварительно обрабатывают спиртом.

ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ

Цель: ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ.

Показания: СКОПЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОДЕРЖИМОГО (ВЫПОТА) В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ,

- ПРОМЫВАНИЕ ПОЛОСТИ,

- ВВЕДЕНИЕ МАКСИМАЛЬНЫХ ДОЗ АНТИБИОТИКА.

Противопоказания: КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕН­ТА.

ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА ПРИГО­ТОВИТЬ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ (ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ):

очки, маску, Тонометр

одноразовые шприцы, и манжетка

стерильные перчатки,

антиспидный набор,

новокаин 2,5% - 200 мл,

клеол,

йод,

емкость для плевральной жидкости,

противошоковый набор,

резиновый фартук для врача,

тонометр, фонендоскоп,

подушку, пеленку,

стул.

ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА ПРИ­ГОТОВИТЬ НА СТЕРИЛЬНОМ СТОЛЕ:

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЛЕВРАЛЬНУЮ ЖИДКОСТЬ ВЫЛИВАЮТ В СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОБИРКИ, КРАЯ КОТОРЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ПРОВОДЯТ НАД ПЛАМЕНЕМ И ЗАКРЫВАЮТ СТЕРИЛЬНОЙ ПРОБ­КОЙ.

ОФОРМЛЯЮТ НАПРАВЛЕНИЕ В ЛАБОРАТОРИЮ: Ф.И.О., ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ, ДАТА.

ВНИМАНИЕ!

ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ПАЦИЕНТ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК ДОЛЖЕН НА­ХОДИТЬСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ДЕЖУРНОГО МЕДПЕРСОНАЛА.