ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

ЗАПОМНИТЕ!

МОЧА ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА СТЕРИЛЬНА! Зафязнение ее начинается в дистальном отделении мочевыво-дящего канала, где содержатся микроорганизмы, попадающие сюда из:

- анального отверстия,

- слизистой оболочки половых органов.

ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ необходимо брать 3-5 мл ПЕРВОЙ УТРЕННЕЙ мочи в СТЕРИЛЬНУЮ посуду, начи­ная с СЕРЕДИНЫ мочеиспускания.

БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ТЩАТЕЛЬНЫЙ туалет мочеполо­вых органов, проведенный по всем правилам - ТОЛЬКО СВЕРХУ ВНИЗ, с заменой КАЖДЫЙ РАЗ САЛФЕТКИ НА НОВУЮ!

ПОМНИТЕ!

Утренняя моча ОБЫЧНО ЗАДЕРЖИВАЕТСЯ в мочевом пузыре НЕСКОЛЬКО часов, что способствует увеличению в ней количества микроорганизмов.

Мочу до исследования НЕ СЛЕДУЕТ хранить больше часа. При хранении в ХОЛОДИЛЬНИКЕ она годна для исследования в течение СУТОК, НЕ БОЛЕЕ, так как в ней идет процесс НЕПРЕРЫВНОГО уве­личения микроорганизмов, что может ПОЛНОСТЬЮ ИСКАЗИТЬ ре­зультаты КОЛИЧЕСТВЕННОГО исследования.

НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ БРАТЬ МОЧУ КАТЕТЕРОМ, так как СТЕРИЛЬНЫЙ КАТЕТЕР, ВВЕДЕННЫЙ В МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ, УВЛЕКАЕТ ЗА СОБОЙ МИКРООРГАНИЗМЫ ИЗ ДИСТАЛЬНО-ГО ОТДЕЛА, И ОНИ ПОПАДАЮТ В ПУЗЫРНУЮ МОЧУ, КАК ПРИ ЕС-ТЕСТВЕНОМ МОЧЕИСПУСКАНИИ.

ИССЛЕДОВАНИЕ НОСОГЛОТОЧНОЙ СЛИЗИ

ПОМНИТЕ!

Материал берется НАТОЩАК или через 3-4 часа после еды.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1, 2, 3- см. выше.

4. НЕ ПОЛНОСТЬЮ выньте из пробирки стерильный тампон, ИЗОГНИТЕ его под углом примерно130 градусов.

5. Предложите пациенту открыть широко рот и введите тампон КОНЦОМ ВВЕРХ под МЯГКОЕ НЕБО в носоглотку.

6. Извлеките тампон так, чтобы он НЕ КАСАЛСЯ:

- зубов,

- слизистой оболочки щек,

- языка.

ПОМНИТЕ!

Применение шпателя ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Транспортировка засеянных тампонов НЕ ДОПУСКАЕСЯ. НЕ­МЕДЛЕННЫЙ ПОСЕВ ВЗЯТОЙ СЛИЗИ НА ЧАШКЕ с ПЛОТНОЙ ПИТА­ТЕЛЬНОЙ СРЕДОЙ.

Сначала материал втирается в поверхность небольшого участка среды ВСЕМИ СТОРОНАМИ тампона, затем растирается по ОСТАЛЬ­НОЙ ПОВЕРХНОСТИ среды.

Доставка в лабораторию осуществляется описанным выше спо­собом.

КЛИЗМЫ

Применяются:

микроклизмы - от 50 до 200 мл;

макроклизмы - от 1500 мл до 10-12 литров. Цель:

- очистительная (опорожнительная, послабляющая);

- диагностическая;

- лечебная;

- питательная.

Показания определяет врач.

Противопоказания определяет врач.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.

2. Сообщите время и место проведения клизмы.

3. Уточните аллергоанамнез. ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Кушетку или кровать (зависит от состояния пациента).

2. Клеенку, пеленку.

3. Стойку для кружки Эсмарха.

4. Наконечник (эбонитовый или металлический).

5. ВодуГ 19-20°С (отвар ромашки, шалфея и др.).

6. Вазелин.

7. Маску, фартук, перчатки.

8. Емкости с дез. раствором. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки с мылом, высушите, наденьте фартук, маску,

ПЕРЧАТКИ.

2. В кружку Эсмарха залейте воду (вентиль на резиновой трубке

закрыт), вденьте наконечник.

3. Откройте вентиль и вытесните воздух из трубки и наконечника.

4. Закройте вентиль.

5. На кушетку положите клеенку, пеленку.

6. Рядом с постелью поставьте судно.

7. Если манипуляция происходит в клизменной, то рядом должен

быть унитаз.

8. Предложите пациенту лечь на левый бок, подтянув согнутые в

коленях ноги к животу.

9. У кушетки поставьте судно (если в помещении нет унитаза).

10. НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.

11. Шпателем наберите небольшое количество вазелина (если он густой) или (если жидкий) тампоном нанесите его на анальное отвер­стие и наконечник.

12. Аккуратно разведите ягодицы четырьмя пальцами левой руки, а правой рукой аккуратно и осторожно введите наконечник в прямую

кишку на 10-15 см.

13. Откройте вентиль и вводите воду, пока вода в кружке Эсмар­ха не дойдет до сужения.

14. Закройте вентиль и одновременно выведите наконечник и прижмите правую ягодицу к левой (чтобы избежать вытекания жидкости из прямой кишки).

15. Попросите пациента сжать анальный сфинктер и задержать воду как можно дольше.

16. Через 5-10 минут пациент может испытать позыв к дефека­ции, предупредите его, чтобы он выпускал воду не всю сразу, а - пор­циями.

17. После дефекации осмотрите стул. Если в унитазе только вода с незначительным количеством каловых масс, то клизму необходимо повторить после осмотра пациента врачом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Если состояние пациента и его возраст позволяют, то после введения воды для большей эффективности можно посоветовать ему совершить несколько приседаний и движений "хула-хуп", для лучшего отхождения каловых масс от стенки кишки.

2. Если вода не входит в кишечник, необходимо проверить про­ходимость наконечника.

3. Если в процессе введения воды пациент жалуется на боль в животе, необходимо опустить кружку Эсмарха ниже уровня пациента, возможно отхождение газов.

4. При данной клизме наконечник вводится в направлении прямо, вдоль крестца (анатомическое строение прямой кишки). Если необхо­димо ввести наконечник дальше, то направление меняется к пупку (переход прямой кишки в сигму).

весь использованный материал подвергается дез. обработке.

СИФОННАЯ КЛИЗМА.

Цель: очистительная. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач. ПРИГОТОВЬТЕ:

- резиновый зонд, резиновую трубку;

- стеклянный переходник;

- прозрачную воронку емкостью 1 л;

- стерильный лоток для вышеуказанного набора;

- кувшин емкостью 1 л;

- клеенчатый фартук;

- пеленку, клеенку;

- емкость с водой на 8-10 л, t° 18-20'C;

- емкость для промывных вод;

- штатив с емкостью для отправления в лабораторию;

- направление в лабораторию;

- емкости с дез. раствором. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая;

- уточните цель клизмы;

- объясните пациенту, как ему вести себя во время манипуляции;

- измерьте АД и подсчитайте пульс.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ:

1. Доставьте пациента в клизменную (если позволяет его состоя­ние).

2. Уложите пациента на кушетку, предварительно постелив кле­енку с пеленкой.

3. Положение пациента - на левом боку. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки с мылом, наденьте фартук, маску, перчатки.

2. Смажьте слепой конец зонда вазелином, а также анальное от­верстие (особенно осторожно необходимо проводить манипуляцию при геморроидальных узлах).

3. Левой рукой отведите правую ягодицу вверх и очень аккуратно введите резиновый зонд в направлении "прямо" - 8-10 см, затем 3-6 см "к пупку", затем вверх вдоль позвоночника на расстояние от 40 до 60 см (зависит от роста пациента и анатомических особенностей кишечника).

4. Описание дальнейшей техники манипуляции см. в разделе "Промывание желудка" (п.п. 8-12).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Критерием правильности проведения сифонной клизмы (так же, как и при промывании желудка) служит КОЛИЧЕСТВО полученных промывных вод, оно должно быть больше введенного объема.

ЗАПОМНИТЕ!

Всегда перед лечебной и питательной клизмами проводится очи­стительная клизма.

ПИТАТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА.

Цель: энтеральное введение лекарственных средств.

Показания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Кружку Эсмарха с капельной системой.

2. Уплотненный мешочек для кружки Эсмарха.

3. Стойку для кружки Эсмарха.

4. Грелки.

5. Растворы для введения.

6. Клеенку с пеленкой или влагоустойчивую пеленку.

7. Наконечник.

8. Перчатки.

9. Маску.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Сообщите пациенту о необходимости проведения манипуляции и ее время (лучше на ночь).

2. Проведите очистительную клизму.

3. Удостоверьтесь в ее эффективности. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Соберите систему, наденьте наконечник.

2. Вымойте руки с мылом.

3. ПОСТЕЛИТЕ на постель пациента клеенку с пеленкой.

4. Наденьте перчатки.

5. В кружку Эсмарха залейте необходимый раствор, t° - 40°С с учетом теплоотдачи.

6. Откройте вентиль и заполните капельницу (см. раздел "В/в капельное введение").

7. Из наконечника должна пойти непрерывная струя раствора.

8. Закройте вентиль или наложите зажим.

9. Смажьте наконечник вазелином.

10. Помогите пациенту лечь на левый бок, вытянуть левую ногу, а правую согнуть в коленном суставе и упереться коленом в постель.

11. Четырьмя пальцами левой руки приподнимите правую ягоди­цу, а правой рукой введите наконечник в прямую кишку на 8-10 см.

12. Откройте вентиль и отрегулируйте количество капель в мину­ту.

13. Сомкните ягодицы, убедитесь, что пациенту удобно лежать и он может уснуть в данном положении.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

В нижнем отделе толстого кишечника всасываются только:

-вода;

- глюкоза;

- спирт;

- изотонический раствор хлорида натрия. Преимуществом капельного введения средств в прямую кишку является:

- капли растворов, поступающих в прямую кишку, постоянно вса­сываются и не растягивают ее, не повышают внутрибрюшного давле­ния,

- не вызывают болезненных ощущений и раздражения слизистой оболочки.

Частота капель в минуту не должна превышать 60-80.

Чтобы температура вводимых растворов была постоянной (38 градусов), необходимо кружку Эсмарха по мере остывания обложить

грелками.

Капельная клизма применяется для возмещения большого коли­чества потерянной жидкости, при этом вводят до 3-х литров жидкости в

сутки.

ПИТАТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА может быть одним из видов искусствен­ного питания и ТОЛЬКО дополнительным методом введения питатель­ных веществ.

Обычно объем питательной клизмы не превышает 250 мл. Про­водят питательную клизму не чаще 1-2 раз в сутки, чтобы не вызывать раздражения прямой кишки. Жидкость вводят МЕДЛЕННО!

ПОСЛАБЛЯЮЩИЕ КЛИЗМЫ

Применяют при упорных запорах;

- при парезе кишечника, когда введение большого количества жидкости неэффективно или вредно. К послабляющим клизмам отно­сятся:

- масляные;

- гипертонические:

- эмульсионные.

МАСЛЯНЫЕ КЛИЗМЫ.

Показания:

- наличие в нижнем отделе толстой кишки воспалительных и яз­венных процессов;

- для размягчения затвердевших каловых масс, скопившихся в

прямой кишке.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Растительное масло (льняное, подсолнечное и др.) - 200 мл (обычно - 50-100 мл, t° - 40°С с учетом теплоотдачи). | 2. Грушевидный баллон или шприц Жане. I 3. Резиновый наконечник или газоотводную трубку.

4. Перчатки.

5. Клеенку с пеленкой.

6. Водный термометр.

7. Горячую воду (Г - 65°С). t ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

^! - предупредите о назначенной манипуляции;

- объясните, как ему вести себя во время манипуляции;

- предупредите пациента, что эффект может наступить через ID-12 часов.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Опустите в горячую воду емкость с масляным раствором, до Г 40'С.

3. Грушевидный баллон сверните пополам или в 4 раза (можно использовать шприц Жане).

4. Наберите масляный раствор, удалите из него остатки воздуха и соедините с наконечником.

5. Смажьте наконечник и анальное отверстие вазелином и введи­те наконечник в прямую кишку, предварительно разведите ягодицы.

6. Держите баллон (шприц Жане) перпендикулярно кушетке, вво­дите масло МЕДЛЕННО.

7. Сверните грушевидный баллон в 4 раза и в таком положении отсоедините от наконечника.

8. Придержите наконечник левой рукой, а правой - сдавите нако­нечник в направлении "сверху вниз", выдавливая остатки масла в пря­мую кишку.

9. Через салфетку аккуратно выведите наконечник из прямой кишки, сомкните плотно ягодицы.

10. Поинтересуйтесь у пациента его самочувствием и объясните, что после манипуляции он должен лежать не менее 30 минут; если это возможно - на животе.

11. Обработайте использованный материал в 3% растворе хло­рамина и замочите не менее, чем на 60 минут.

12. Обработайте перчатки, снимите и замочите в 3% растворе хлорамина не менее, чем на 60 минут.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА.

Цель: - лечебная;

-очистительная. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач. ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Перчатки.

2. Клеенку с пеленкой.

3. Гипертонические растворы:

- 50-100 мл 10% раствора хлорида натрия,

- 25% раствор сульфата магния.

4. Грушевидный баллон или шприц Жане.

5. Резиновый наконечник или газоотводную трубку.

6. Вазелин.

7. Емкости с дез. растворами.

ГИПЕРТОНИЧЕСКУЮ КЛИЗМУ ВВОДЯТ ТАКИМ ЖЕ СПОСО­БОМ, КАК И МАСЛЯНУЮ!

После манипуляции эффект обычно наблюдается через 20-30

минут.

ЭМУЛЬСИОННЫЕ КЛИЗМЫ.

Применяют тяжело больным. В прямую кишку вводится эмульси­онная смесь, куда входят:

- 2 стакана настоя ромашки;

- взбитый желток одного яйца;

-1 чайная ложка гидрокарбоната натрия;

- 2 столовых ложки вазелинового масла или глицерина. ЭМУЛЬСИОННЫЕ КЛИЗМЫ ВВОДЯТ ТАКИМ ЖЕ СПОСОБОМ,

КАК И МАСЛЯНЫЕ!

Эффект обычно наступает через 20-30 минут (полное опорож­нение кишечника).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ КЛИЗМЫ.

Применяют в основном для введения в прямую кишку лекарств местного действия. Лекарственные клизмы в объеме 50-100 мл прово­дят так же, как и послабляющие, но температура вводимого раствора должна быть 40-42"С, так как более низкая температура способствует

позывам на дефекацию.