Тірек –қимыл жүйесі» модулі

Нұсқа

Жағдайлық есеп

Науқас Волкова М.,29 жаста, танертеннен бастап жарты күнге дейін қозғала алмаушылыққа, қозғалғанда және тыныштықта қол-бас буындарының ауруына шағымданды.. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауыр. Температура -37,5С. Тірек-қимыл аппараты: Ұсақ буындардың айқын деформациясы және дефигурациясы. Қол-бастары «морждың жүзбеқанаты» тәрізді, сүйек арасы бұлшықеттерінің атрофиясы. Пальпациялағанда ауырсыну және ісініу, проксимальды бунақаралық буындар аймағында тері асты түйіндер байқалады.

1.Қандай базисті препаратты науқасты емдеуге тағайындау қажет? (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат)

2. Қандай базисті препарат –фолий қышқылдың антагонисті - науқасты емдеуге тағайындалу қажет? (метотрексат)

3.Қандай базисті препарат – эндогенді пуриндердің аналогы - науқасты емдеуде ұсынуға болады? (азатиоприн)

4.Әсер ету механизмі NFAT тежеумен байланысты, қандай базисті препаратты науқасқа тағайындауға болады? (циклоспорин)

5. Қандай базисті препарат –пуринді синтездің ингибиторы науқасқа тағайындауға болады? (азатиоприн)

6.Қандай базисті препарат, кальцийневринді және ИЛ – 2 синтезін тежейді және науқасқа тағайындауға болады? (циклоспорин)

7.Пациентке тағайындалған қандай гормональды препарат, буын ішіне енгізіледі? (метилпреднизолон)

Нұсқа

Жағдайлық есеп (ДОА)

Науқас Искакова Б.53 кешке жақын тізе буындарының ауыруына, қозғалыстын шектелуіне шағымданды. Буындағы аурудын пайда болуын механикалық ауыртпалықпен байланыстырады, тиыштық кезінде ауырсыну азаяды. Байқауда тізе буындары ісінікі, пальпациялауда ауырсыну бар, қозғалыста крепитация байқалады. Дисталды бунақ аралық буындарда тығыз симметриялық түйінді жуандалу байқалды.

1. Қабынуға қарсы және иммунодепрессивті белсенділігі бар қандай препаратты науқасқа тағайындауға болады? (преднизолон, метилпреднизолон)

2. Қандай препаратты пациентке тағайындағанда, пептикалық ойық жара пайда болу қаупі жоғарлайды? (диклофенак натрия, ибупрофен)

3. Қандай СЕҚҚЗ ЦОГға ұзақ әсер ететін ингибитор болып табылады және науқасқа ұсыну мүмкін? (диклофенак натрия)

4. Қандай таңдамалы ЦОГ-2 ингибиторы пациентте таңғы құрысуды, буындардың ісінуін азайтады және буындардың ауырсынуын бәсеңдетеді ? (нимесулид)

5. Қандай таңдамалы ЦОГ ингибиторы, ауырсыну синдромын төмендетуге ықпал етеді және зақымдалған буындарда қозғалу көлемін көбейтеді? диклофенак натрия, ибупрофен)

6. Қандай препарат ЦОГ тежеуіне байланысты қабынуға қарсы простагландиндердің түзілуін азайтады, ауырсынуды және зақымдалған буындардағы таңғы құрысуды төмендетеді? (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесулид)

Нұсқа

Жағдайлық есеп (подагра)

Науқас Абрамов А. , 42 жаста, дене температурасы 38С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, басының ауруына, үлкен аяқ басы саусағының ісінкілігі және қызаруына,кенеттен ұстама ауруға шағымданумен емханаға түсті. Нашарлауын алкоголді соңғы үш күн қабылдаумен байланыстырады. Объективті: Тері жамылғысы дымқыл, дене температурасы 38С.. Буын асты тері көкшіл- қызыл түсті жарқырап тұр, ыстық. Буын қозғалысы ауырсынудан кенеттен шектелген. Қанның жалпы сараптамасы: лейкоциттер 11,8х10*9/л, СОЭ 36 мм/ч, қанның биох. сараптамасы: СРБ +, несеп қышқылы 0,65 ммоль/л, сиалды қышқылдар 180 бірлік.

1. Буындардың ауырсынуын азайту үшін, науқасқа қандай препарат тағайындалу қажет? (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесулид)

2. Жедел ауырсынуды басу үшін науқасқа қандай СЕҚҚЗ тағайындау қажет (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесулид)

3. Қандай СЕҚҚЗ өзіндік емес ЦОГ тың екі түрінде тежейді және ауырсыну синдромын басу үшін науқасқа тағайындауға болады? (диклофенак натрия, ибупрофен).

4. Қандай препаратты тағайындағанда, пептикалық ойық жара пайда болу қаупі жоғарлайды? (диклофенак натрия, ибупрофен)

5. Қандай таңдамалы ЦОГ-2 ингибиторы науқаста ауырсыну синдромын бәсеңдетеді? (нимесулид)

Нұсқа

Жағдайлық есеп (РА )

Науқас Соколова Л., 35 жаста, аяқ-қолдарының қозғалыс көлемінін мейлінше шектелуіне, қозғалғанда және тыныштықта қол-бас буындарының тұрақты ауруына шағымданды. Науқастанғанына 10 жыл. Объективті: айқындалған буын деформациясы және дефигурациясы. Шынтақ буындары анкилозы. Қолдын ульнарлы девиациясы, сүйекаралық бұлшықетін атрофиясы. Пальпациялағанда ауырсыну және ісінкілік байқалады. Қанның жалпы сараптамасы: лейкоциттер 9,0х10*9/л, СОЭ 31 мм/ч
Қанның биох. сараптамасы: белок - 75 г/л, холестерин 4,8 ммоль/л, фибриноген- 6 г/л СРБ ++.

1.Қандай белсенді, ұзақ әсер ететін гормональды препарат кортикостероид болып табылады және науқасқа ұсынылу мүмкін? (преднизолон, метилпреднизолон)

2.Қандай гормональды препараттың минералокортикоидты белседілігі жоқ және науқасқа ұсынылу мүмкін? (преднизолон, метилпреднизолон)

3.Қабынуға қарсы және иммунодепрессивті белсенділігі бар қандай препаратты науқасқа тағайындау қажет?(преднизолон, метилпреднизолон)

4. Әсер ету механизмі NFAT тежеумен байланысты, қандай базисті препаратты науқасқа тағайындауға болады? (циклоспорин)

5. Қандай базисті препарат – пуринді синтездің ингибиторы - науқасқа тағайындалу қажет? (азатиоприн)

Нұсқа

Жағдайлық есеп

Науқас Панова Р.,36 жаста танертеннен бастап жарты күнге дейін қозғала алмаушылыққа, қозғалғанда және тыныштықта қол-бас буындарының ауруына шағымданды. Диагнозды тұжырымдау қажет. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауыр. Температурасы -37,5С. Тірек-қимыл аппараты: Ұсақ буындардың айқын деформациясы және дефигурациясы. Қол-бастары «морж жүзбеқанаты» тәрізді, сүйек арасы бұлшықеттерінің атрофиясы. Пальпациялағанда ауырсыну және ісініу, проксимальды бунақаралық буындар аймағында тері асты түйіндер байқалады.

1.Қабынуға қарсы және иммунодепрессивті белсенділігі бар қандай препарат науқасқа тағайындалу қажет?(преднизолон, метилпреднизолон)

2. Әсер ету механизмі NFAT тежеумен байланысты, қандай базисті препаратты науқасқа тағайындауға болады? (циклоспорин)

3. Қандай базисті препарат – пуринді синтездің ингибиторы - науқасқа тағайындалу қажет? (азатиоприн)

4.Қандай базисті препарат, кальцийневринді және ИЛ – 2 синтезін тежейді және науқасқа тағайындауға болады? (циклоспорин)

5.Қандай белсенді, ұзақ әсер ететін гормональды препарат, кортикостероид болып табылады және науқасқа ұсынылу мүмкін? (преднизолон, метилпреднизолон)