Проявления железодефицитных анемий

В костном мозге(рис. 22–13):

– сохраняется нормобластический тип кроветворения;

– часто (но не всегда) наблюдаются умеренная гиперплазия клеток красного ростка гемопоэза; увеличено число базофильных и полихроматофильных эритробластовпри уменьшении количества оксифильных (признак торможения эритропоэза);

– уменьшено содержание депонированного в костном мозге железа и числа сидеробластов (нормобластов с гранулами железа).

В периферической крови:

– снижены количество эритроцитов, содержание Hb (до 30–40 г/л, что обусловливает развитие гемической гипоксии) и цветовой показатель (до 0,6 и более);

– количество ретикулоцитов различно: от нормального до пониженного (при хроническом течении анемии) или повышенного (на начальных этапах анемии);

– пойкилоцитоз, анизоцитоз (много микроцитов), наличие «теней» эритроцитов (в связи со сниженным содержанием в них Hb);

– понижен уровень железа (Fe²⁺) в плазме крови (сидеропения) до 1,8–7,2 мкмоль/л (при норме 12–30 мкмоль/л);

– лейкопения (за счёт нейтрофилов);

– число тромбоцитов обычно в пределах нормы.

В тканях и органах:

– признаки различных видов дистрофий. Они вызваны дефектами структуры, активности железосодержащих ферментов и других соединений (например, глутатионпероксидаз, каталазы, пероксидаз, цитохромов, миоглобина). В связи с этим, а также вследствие развития тканевой гипоксии, выявляются мышечная слабость (миастения), шелушение, трещины кожи и слизистых оболочек, повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, изменения стенки ЖКТ (сопровождающиеся гипотрофическим глосситом, гастритом, энтеритом).

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 21 14 Основные гематологические проявления железодефицитных анемий»

Рис. 22–13. Основные гематологические проявления железодефицитных анемий.

Железорефрактерные анемии

Железорефрактерные (порфиринодефицитные, сидеробластные, сидероахрестические) анемии развиваются в результате нарушения процессов включения железа в гем.

Общая и клиническая характеристика железорефрактерных анемий дана в статье «Анемия сидеробластная» (приложение приложение «Справочник терминов).

По происхождению железорефрактерные анемии подразделяют на: –первичные(наследственные и идиопатические) и – вторичные (приобретённые).

Первичные железорефрактерные анемии

Проявления первичных железорефрактерных анемий приведены на рис. 22–14.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 21 15 Основные гематологические проявления первичных железорефрактерных анемий»

Рис. 22–14. Основные гематологические проявления первичных железорефрактерных (порфиринодефицитных) анемий.

Приобретённые (вторичные) железорефрактерные анемии.

Причины их:

– дефицит пиридоксина (витамина B₆);

– хронические интоксикации (наиболее часто соединениями свинца, алкоголем, антимикобактериальным средством изониазидом).