Главная Обратная связь
Дисциплины:
Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)
Классификационные признаки анемии
|
|
• Причина анемии. Различают: – первичные (наследственные, врождённые) и – вторичные (приобретённые) анемии.
• Патогенез анемии. Выделяют:– постгеморрагические, – гемолитические и – дизэритропоэтическиеанемии.
• Тип кроветворения при анемии. По этому признаку анемии дифференцируют на: – нормобластные (нормоцитарные) и мегалобластные (мегалоцитарные) анемии.
• Регенераторная способность эритроидного ростка. В зависимости от этого различают: – регенераторные, – гиперрегенераторные, – гипорегенераторные, – арегенераторные, – апластические анемии.
• Размер эритроцитов у пациентов с анемией. По этому критерию анемии могут быть: –нормоцитарными, – микроцитарными, – макроцитарными, – мегалоцитарными.
• Острота развития анемии. Она может быть: – острой (развиваются в течение нескольких суток) и – хронической (наблюдаются в течение нескольких недель–лет).
Некоторые дополнительные наименования анемий приведены в статье «Анемии» приложения «Справочник терминов».
Важное практическое значение для характеристики анемии имеют следующие критерии:
• Размер эритроцитов. Критерий оценки: диаметр эритроцита, составляющий в норме 7–8 мкм (средний эритроцитарный объём, в норме составляет 80–94 фемтолитра [фл]). В соответствии с этим выделяют: – микроцитарные (средний диаметр менее 6,7 мкм), – нормоцитарные и –макроцитарные(средний диаметр менее 9,5 мкм)анемии.
• Степень насыщения эритроцитов гемоглобином или содержание сывороточного железа (среднее содержание Hb в эритроците в норме составляет 27–33 пикограмма). В повседневной практике наиболее доступный метод определения содержания Hb в эритроцитах: расчет цветового показателя. В норме значение цветового показателя колеблется в диапазоне 0,8–1,0, что характеризуется как нормохромия эритроцитов. При значении цветового показателя менее 0,8 говорят об гипохромии эритроцитов, при цветовом показателе более 1,0 – о гиперхромии эритроцитов(элемент -хромный указывает на содержании Hb в эритроцитах). Возможно сочетание двух критериев, например гипохромные микроцитарные анемии, нормохромные нормоцитарные анемии.
• Степень регенерации эритроцитов в костном мозге.Ее определяют по количеству ретикулоцитов в периферической крови (и по этому значению оценивают эффективность эритропоэза). В норме количество ретикулоцитов в циркулирующей крови равно 0,5–1,5% (5–15‰); увеличение числа ретикулоцитов более 1,5% свидетельствует об активации эритропоэза, например, при гемолитических или железодефицитных анемиях. В этих случаях анемия обозначается как регенераторная (иногда: гиперрегенераторная, если число ретиулоцитов значительно певышает верхнюю границу нормы). При уменьшении количества ретикулоцитов в периферической крови ниже нормы говорят о снижении эффективности эритропоэза (например, при апластических анемиях, витамин B12-дефицитные анемии, лейкозы), а анемию обозначают как «гипорегенераторная».
• Концентрация гемоглобина. В зависимости от уровня Hb, различают лёгкую степень анемии (Hb от 80 до 100 г/л), среднюю ее степень (Hb от 60 до 80 г/л), тяжёлую степень (Hb ниже 60 г/л).
Механизмы развития анемий
В настоящей главе механизмы развития анемий рассматриваются в соответствии с их патогенетический классификацией. В связи с этим все анемии подразделены на: – постгеморрагические, – гемолитические и – дизэритропоэтические(обусловленные нарушениями эритропоэза).
Постгеморрагические анемии
Постгеморрагические анемии развиваются в результате острого или хронического кровотечения.
Острая постгеморрагическая анемия
Острая постгеморрагическая анемия это: нормохромная нормоцитарная гиперрегенераторная анемия, возникающая вследствие острой кровопотери в течение короткого периода времени.
Минимальная потеря крови, представляющая опасность для здоровья взрослого человека равна примерно 500 мл. Тяжесть клинической картины определяется количеством потерянной крови, скоростью и источником кровотечения.
Причина острой постгеморрагческой анемии: массированное кровотечение из повреждённых крупных сосудов или полостей сердца (травмы и хирургические вмешательства, внематочная беременность, нарушения гемостаза, различные заболевания внутренних органов, сопровождающиеся острым кровотечением).
|
Просмотров 756 |
|
|
