№ п/п
| Мероприятия
| Срок исполнения
| Исполнитель
|
1.При выявлении больного, подозрительного на «инфекцию»
(с предварительной ориентацией)
|
1.1
| При получении сообщения по вызову или с места обслуживания о выявлении больного, подозрительного на заболевание «инфекцией» задействовать схему оповещения (приложение 4,5,6).
| немедленно
| зав. отделением (станцией), диспетчер
|
1.2.
| Для проведения лечебных и противоэпидемических мероприятий, эвакуации больного направить в очаг бригаду СМП с соответствующим оснащением (табель имущества).
| немедленно
| зав. отделением (станцией), диспетчер
|
1.3.
| Сообщить в инфекционный стационар о немедленной подготовке к приему больного, подозрительного на «инфекцию».
| немедленно
| зав. отделением (станцией), диспетчер
|
1.4.
| Информировать администрацию ЦРБ, руководителей госпитальных баз, территориальный ЦГЭ о сведениях, полученных от бригады СМП.
Руководить работой бригады СМП в соответствии с указаниями администрации ЦРБ, эпидемиолога, инфекциониста.
| при работе бригады в очаге и транспорти-
ровке больного
| зав. отделением (станцией), диспетчер
|
1.5.
| Для перевозки больного, подозрительного на заболевание чумой, КВГЛ, оспой санитарный транспорт предварительно герметизируют – окна плотно закрывают, щели заклеивают лейкопластырем и т.п.
Транспорт должен быть обеспечен посудой с плотно закрывающейся крышкой для сбора для выделений больного (раздельно для рвотных масс и испражнений, запасом дез.растворов и ветошью для проведения текущей дезинфекции во время перевозки больного, медикаментами для оказания экстренной мед.помощи, укладкой для забора материала, укладкой для экстренной личной профилактики), защитной одеждой
| при транспорти-
ровке больно
| диспетчер,
водитель и медработник СМП
|
1.6.
| Защитная одежда работниками СМП одевается перед входом в очаг.
В очаге используется укладка для забора материала, перед очагом оставляется укладка для экстренной личной профилактики и мешок для камерной дезинфекции одежды. (используется медработником, который остается в очаге до приезда эпид и дез.бригады.
| до входа в очаг
| медработники СМП
|
1.7.
| При подозрении на холеру до начала антибактериального лечения произвести забор нативного материала на бактериологическое исследование на холеру(при наличии естественных выделений), заполнить простым карандашом направление в лабораторию (приложение 9, 10, 11).
| по приезду в очаг
| медработник СМП
|
1.8.
| Больному оказать необходимую медицинскую помощь:
- при подозрении на чуму при тяжелой форме заболевания - стрептомицин или антибиотики тетрациклинового ряда вводятся немедленно;
- при холере – ОРС (приложение 7)
- при тяжелых формах высокопатогенного гриппа (приложение 8)
| до передачи больного в инфекционный стационар
| медработник СМП
|
1.9.
| Уточнить лиц, бывших в контакте с больнымсреди
больных, находившихся в очаге,
лиц по месту жительства больного, работы, учебы;
медицинского и обслуживающего персонала;
Списки выявленных контактных составляются по схеме (приложение 12).
| по приезду в очаг
| медработник СМП
|
1.10
| Контролировать правильность проведенных ограничительных мероприятий(полноту изоляции помещения, больного), а также других мероприятий, направленных на локализацию очага и прерывание путей передачи (приложение 18,19)
| До госпитализации больного
| медработник СМП
|
1.11
| При транспортировке больного, подозрительного на заболевание чумой, КВГЛ, оспой в инфекционный стационар врач (фельдшер) в кабину к водителю не садится, водитель при наличии изолированной кабины должен быть одет в комбинезон, при отсутствии – в тот же тип костюма, что и остальные члены бригады.
До приезда эпид. и дез. бригады ЦГЭ в очаге для контроля остается один из медработников СМП, либо медработник территориальной организации здравоохранения
| при транспортировке больного
| медработник СМП
|
1.12
| После доставки больного в стационар бригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды.
| после транспортировки
| медработники СМП, ответственный за биологич. безопасность стационара
|
1.13
| Дальнейшее использование выездной бригады из очага чумы, КВГЛ, оспы не разрешается. После санитарной обработки бригада направляется в изолятор.
При подозрении на заболевание другими «инфекциями» бригада продолжает работать, но за ней устанавливается медицинское наблюдение на срок инкубации по месту работы.
| после санобработки бригады СМП
| зав. отделением (станцией), диспетчер
|
1.14
| Машина проходит дезинфекционную обработку на территории больницы на специально оборудованной площадке.
| после транспортировки больного
| ответственный за дезинфекцию
|
1.15
| Проводить санитарно-разъяснительную работу с населением по профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям по «инфекциям»
| постоянно
| медработники СМП
|
2.При выявлении больного, подозрительного на «инфекцию», на дому
(без предварительной ориентациии)
|
2.1.
| Медицинский работник должен заподозрить заболевание «инфекцией» на основании данных клинической картины и эпидемиологического анамнеза (приложение 1,2)
| при оказании пациенту МП
| медработник СМП, выявивший больного
|
2.2.
| Принять меры к изоляции больного по месту выявления: запретить вход, выход из помещения, закрыть окна (при «инфекции» с воздушно-капельным механизмом передачи) и двери, запретить вынос вещей и различных предметов ухода.
Членов семьи изолировать в другом помещении.
До госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции запретить выливать в канализацию или выгребную яму выделения больного, воду после мытья рук (при подозрении на холеру).
| немедленно
| медработник СМП, выявивший больного
|
2.3.
| При подозрении на чуму, КВГЛ и другие «инфекции» с воздушно-капельным механизмом передачи медицинский работник должен закрыть нос и рот любой повязкой (маской, респиратором, полотенцем, косынкой, бинтом и т.д.), предварительно обработав руки и открытые части тела любыми дезинфицирующими средствами (хлорамин 1%, спирт 700 и т.д.) или антисептиком.
| немедленно
| медработник СМП, выявивший больного
|
2.4.
| Собрать и сообщить диспетчеру необходимую информацию о больном (приложение 3) согласно схеме оповещения (приложение 4, 5, 6).
| немедленно
| медработник СМП, выявивший больного
|
2.5.
| Больному оказать необходимую медицинскую помощь:
- при подозрении на чуму при тяжелой форме заболевания - стрептомицин или антибиотики тетрациклинового ряда вводятся немедленно;
- при холере – ОРС (приложение 7)
-при тяжелых формах высокопатогенного гриппа (приложение 8)
| До приезда второй бригады СМП
| медработник СМП, выявивший больного
|
2.6.
| Выявить лиц, бывших в контакте с больнымсреди
больных, находившихся в очаге,
лиц по месту жительства больного, работы, учебы;
медицинского и обслуживающего персонала;
Списки выявленных контактных составляются по схеме (приложение 12).
| До приезда другой бригады СМП
| медработник СМП, выявивший больного
|
2.7.
| Зав. отделением (станцией) либо диспетчер задействует п.1.1-1.5
| при получении информации
| зав. отделением (станцией), диспетчер
|
2.8.
| Дождаться прихода медработника второй бригады скорой медицинской помощи, передать ему больного, направление на госпитализацию, покинуть помещение, где изолирован больной.
| при приезде второй бригады СМП
| медработник СМП, выявивший больного
|
2.9.
| Вторая бригада работает по варианту с предварительной ориентацией (пп.1.6-1.15).
| при получении сообщения
| медработники СМП
|
2.10
| Провести текущую дезинфекцию (приложение 13)
| по приезду в очаг
| медработник СМП
|
2.11
| Контролировать правильность проведенных ограничительных мероприятий(полноту изоляции помещения, больного), а также других мероприятий, направленных на локализацию очага и прерывание путей передачи (приложение 18,19)
| До госпитализации больного
| медработник СМП
|
2.12
| Дождаться прихода эпид. и дез.бригады, покинуть помещение.
Снять медицинский халат и повязку, защищавшую дыхательные пути, поместить их в бачок с дезинфицирующим раствором или влагонепроницаемый пакет, обработать дезинфицирующим раствором обувь и перейти в другое помещение, где пройти полную обработку, переодевание в запасной комплект одежды (личную одежду и обувь помещают в брезентовый или клеенчатый мешок для обеззараживания) (приложение 15)
-обработать70° этиловым спиртом открытые части тела, волосы, рот и горло прополаскивают 70° этиловым спиртом (или 0,05% раствором марганцовокислого калия или 1% раствором борной кислоты), в нос и в глаза закапывают растворы антибиотиков (приложение 16).
Вопрос об изоляции и экстренной профилактике решается после подтверждения диагноза консультантами (приложение 17)
| по приезду
второй бригады СМП (которая доставляет имущество) эпид.и дез.бригады
| медработник СМП, выявивший больного
|
2.13
| Проводить санитарно-разъяснительную работу с населением по профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям по «инфекциям»
| постоянно
| медработники СМП
|
2.14
| Дальнейшее использование бригады из очага чумы, КВГЛ, оспы не разрешается. После санитарной обработки бригада направляется в изолятор.
При подозрении на заболевание другими «инфекциями» бригада продолжает работать, но за ней устанавливается медицинское наблюдение на срок инкубации по месту работы.
| после санобработки
| зав. отделением (станцией), диспетчер
|
2.15
| Машина проходит дезинфекционную обработку на территории больницы на специально оборудованной площадке.
| по возвращению на территорию больницы после приезда эпидбригады
| ответственный за дезинфекцию
|
Приложение 3.5.