Коагуляция, денатурация белка

Некоторое значение имеет также свойства спирта как ПАВ.

В медицине применяется только э т и л о в ы й с п и р т.

Оказывает на ткани

раздражающее (20-40% растворы) ,

высушивающее и дубящее действие в больших концентрациях (70-95%).

40%-раздражающий+слабый противомикробный эфф.(компрессы,как отвлекающее)

Раздраж.,вяжущий,антимикробный.(руки хирурга,опер поле,пеногаситель)

Раздр.,сильный вяжущий,антисептический.

95%-то же+вяжущий эфф. сильнее.(проф-ка пролежней)

Механизм антисептического действия состоит в

отнятии воды у микробных клеток и коагуляции их белков.

Является основой приготовления вытяжки большинства растительных антисептиков.

Пок-я:компрессы,антисептик в хирургии(руки хирурга+опер.поле),обтирания,примочки,пеногаситель.

Билет 4 Доксициклин

Фармакологическая группа: химиотерапевтические

средства. Антибиотики. Производные тетрациклина 2 поколение (полусинтетические).

Механизм и характер противомикробного действия;:

Характер действия: бактериостатический Механизм действия: в результате угнетения активности транслоказы (синтетазы) 30S субъединиц рибосом происходит блокирование взаимодействия т-РНК с м-РНК (трансляции), в результате нарушается синтез белка на рибосомах внутри клетки. Кроме того молекулы реакционно-способны образовывать хиелатные соединения с 2-х валентными ионами (Са , Mg , Zn , Fe), что приводит к нарушению анаболических и дыхательных процессов внутри клетки.

Эффекты: широкого спектра действия: грам+, грам-. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в том числе Staphylococcus aureus, включая продуцирующие пенициллиназу штаммы), Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Listeria spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, большинства энтеробактерий: Escherichia coli, Enterobacter spp., включая Enterobacter aerogenes, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia pestis, Bartonella bacilliformis, Vibrio cholerae, Vibrio fetus, Rickettsia spp., Borrelia burgdorferi, Brucella spp. (в комбинации со стрептомицином); при противопоказаниях к назначению пенициллинов — Clostridium spp., Neisseria gonorrhoeae, Actinomyces spp.; активен также в отношении возбудителей венерической и паховой лимфогранулемы, Treponema spp. К тетрациклину устойчивы микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp. и грибов, вирусы, бета-гемолитические стрептококки группы А (включая 44 % штаммов Streptococcus pyogenes и 74 % штаммов Streptococcus faecalis).

Показания к применению:

• Препараты выбора при кишечных инфекциях (дизентирия, холера, энтероколиты, амебиаз)

• Риккетсиозы (возвратный и сыпнойтиф,геморрагические лихорадки)

• Бруцеллезы, Туляремии, Хдамидиозы

• Инфекции устойчивые к природным пинециллинам (хронические процессы для долечивания)

• Остеомиелит и другие костные инфекции

• Актиномикозы (при устойчивости к пенициллинам)

• Бактериальные осложнения при гриппе. Д

Осложненш:

I. Из-за широкого спектра действия - цитотоксические осложнения (связанные с антибактериальным действием):

• Дисбактериоз

• Суперинфекция (чаще кандидомикозы)

• Холероподобные поносы

• Гиповетаминозы (витамины группы В и К) П. Из-за прямого токсического действия:

• Раздражающее действие на ЖКТ (а: тошнота, рвота и другие диспептические расстройства; б:

язвенный стоматит, гингивит)

Гепатотоксическое действие

• Нарушение костного скелета и зубов (т.к. связывается с ионами Са): изменение окраски, исчерченность, неправильная форма, нарушение сроков прорезывания зубов

• Тератогенное действие

• Аноректальный синдром

• Фотосенснбилизация

Ш. Алергические реакции немедленого и замедленного типа

2. Классификация хинолонов/фторхинолонов

Механизм действия:. ингибирует топоизомеразу II( ДНК-гиразу),IVàнарушает процесс репликации ДНК и соответственно РНКàугнетает делениемикробных клеток,вызывает структурные изменения в цитоплазме и гибель микроорганизмов.

-широкий спектр действия: грам+, грам-

Показания к применению.

Большой клинический опыт применения фторхинолонов свидетельст­вует о высокой их эффективности при лечении самых разнообразных ин­фекций.

Препараты назначаются при:

- инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);

- инфекциях, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз);

- кишечных инфекциях (сальмонеллез, дизентерия, энтероколит, иерсиниоз, холера, кампилобактериоз);

- инфекциях дыхательных путей (хронический бронхит, нозокомиальная и атипичная пневмония, муковисцидоз);

- хирургических инфекциях (гнойно-воспалительные инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов, ожоги, интраабдоменальные ин­фекции);

- инфекциях органов малого газа;

- септицимии и бактериемии;

- инфекциях центральной нервной системы (вторичные бактериаль­ные менингиты, вызванные грамотрицателъной флорой);

- инфекциях у больных с нейтропенией (лечение и профилактика);

- туберкулезе (используются ципрофлоксацин, офлоксацин и ломефлоксацин - в качестве препаратов II ряда).

ЦИПРОФЛОКСАЦИН (ципробай, цифран, ципринол). Самый рас­пространенный и часто применяемый фторхинолон, наиболее активный в отношении большинства чувствительных к этой группе микроорганизмов. Превосходит другие препараты группы по активности в отношении Ps. aeraginosa.

ОФЛОКСАЦИН (таривид, заноцин). Один из наиболее активных фторхинолонов в отношении хламидий. Включен в схемы лечения устойчивых форм туберкулеза. По действию на большинство грамотрицательных бактерий уступает ципрофлоксацину.

ПЕФЛОКСАЦИН (пефлацин, абактал). Уступает по активности ци­профлоксацину и офлоксацину в отношении синегнойной палочки. Мало­активен в отношении хламидий и микобактерий туберкулеза. При метабо­лизме в печени образует активный метаболит - норфлоксацин. Хорошо проникает через гемато-энцефалический барьер.

НОРФЛОКСАЦИН (нолицин, норбактин). Фармакологически актив­ный метаболит пефлоксацина. Близок к нему по спектру действия. Исполь­зуется только как уросептик и средство для лечения кишечных инфекций.

ЭНОКСАЦИН (эноксор). Высокоактивен в отношении энтеробактерий. Не действует на синегнойную палочку. Вступает в выраженные лекарственные взаимодействия с теофиллином, поэтому не используется в сочетании с ним для лечения инфекций дыхательных путей.

ЛОМЕФЛОКСАЦИН (максаквин, ломфлокс). Имеет типичный для группы спектр антибактериальной активности, схожий в наибольшей сте­пени с офлоксацином. Высокоактивен в отношении хламидий и микоплазм. Как и офлоксацин применяется для лечения устойчивых форм ту­беркулеза. Действует длительно, что позволяет назначать его один раз в сутки.

СПАРФЛОКСАЦИН (спарфло). Относится к III поколению фторхи­нолонов. Обладает высокой активностью против грамположительной кокковой (включая пневмококки) флоры. Активно действует также на хлами­дий, микоплазмы и микобактерий туберкулеза. В отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов проявляет активность сопоставимую с офлоксацином.

Выводится из организма преимущественно внепочечным путем, име­ет длительный период полувыведения, что позволяет назначать его одно­кратно.

ЛЕВОФЛОКСАЦИН (таваник). По спектру действия аналогичен офлоксацину, но в 2-4 раза активнее его в отношении энтеробактерий, хламидий, микобактерий туберкулеза. Слабо действует на синегнойную па­лочку. Препарат высоко активен в отношении грамположительных кокков, в том числе стафилококков, устойчивых к метициллину, и пневмококков, устойчивых к пенициллину.

МОКСИФЛОКСАЦИН (авелокс). Высокоактивен в отношении грам­положительных кокков (стафилококков, пневмококков, энтерококков), внутриклеточных микроорганизмов и анаэробов. По влиянию на стафило­кокки препарат превосходит левофлоксацин. По отношению к грамотрицательным бактериям активность препарата аналогична активности ципрофлоксацина. Действие препарата на анаэробы сопоставимо с метронидазолом и превосходит другие фторхинолоны.

Побочные эффекты: диспептические расстройства,

псевдомембранозный колит, возбуждение ЦНС (тремор,

судороги, психоз), нарушение вкуса, обоняния, зрения,

нарушение выделительной функции почек, гепатит, желтуха,

нарушение кроветворения, дисбактериоз, суперинфекция,

аллергические инфекции.