Физическое развитие как один из основных показателей здоровья детей и подростков. Методы изучения и оценки

Современные проблемы личной гигиены. Гигиенические основы здорового образа жизни

Основы организации и проведения санитарного надзора за питанием войск в полевых условиях. Организация питания в полевых условиях. Задачи медицинской службы по надзору за питанием в боевой обстановке.

Для военнослужащих рациональным является такое питание, при котором качественное и количественное соотношение веществ в принимаемой пище и распределение ее по приемам в течение дня соответствуют потребностям организма и обеспечивают высокую боеспоспособность солдата и офицера.

Различают пайки котлового довольствия, сухие пайки. Пайки котлового довольствия предназначены для приготовления горячей пищи как при казарменном, так и при полевом размещении. Сухие армейские пайки комплектуют с использованием концентратов и консервов. Они предназначены для питания в условиях, когда приготовление горячей пищи на кухне исключается.

Режим питания военнослужащих устанавливается следующий. В войсковых частях при котловом довольствии горячая пища выдается 3 раза в сутки – на завтрак, обед и ужин, а чай 2 раза – утром и вечером. Завтрак выдается до начала занятий, обед – после окончания основных занятий, ужин – за 2-3 ч до отбоя. Промежутки между приемами пищи не должны превышать 7 ч.

Начальник медицинской службы полка обязан участвовать в разработке режима питания, осуществлять систематический медицинский контроль за его организацией и качеством, контролировать санитарное состояние хозяйственных служб и представлять командиру полка заключения на солдат, сержантов и офицеров, нуждающихся в диетическом питании.

Медицинская служба воинской части, осуществляя текущий санитарный надзор в области питания, руководствуется соответствующими общими и специальными регламентирующими документами по вопросам питания. Войсковому врачу необходимо, помимо регламентирующих документов по медицинской службе, хорошо знать все документы, определяющие нормы пищевого довольствия, порядок его получения, хранения и выдачи, нормы замены одного продукта другим, виды и назначение технических средств продовольственной службы.

ШУМ. Неблагоприятное влияние шума в гигиене военного труда рассматривается с двух основных позиций: 1 - эргономической - затрудне-ние передачи распоряжений, команд, усложнение использования звуковой сигнализации, что в целом создает препятствие четкому управлению войсками; 2 - физиологической - утомление слухового анализатора, при-водящее к снижению слышимости или даже профессиональной тугоухости и глухоте.

ВИБРАЦИЯ - механические не затухающие колебательные движе-ния упругих твердых тел. Вибрация наблюдается при передвижении на различных подвижных объектах военной техники и при работе с применением некоторых видов ручных механизированных инструментов (отбойных и бурильных молотков). Вибрирующие объекты при непосредственном контакте с телом человека передают ему свои колебания.Длительное действие вибрации может привести к возникновению вибрационной болезни, проявляющейся, в зависимости от места приложения вибрации, вегетативным полиневритом, нарушением тонуса капилляров со склонностью к спазмам. Все это приводит к повышенной утомляемости, головным болям, болям в суставах, снижению, а в тяжелых случаях утере трудоспособности.

Основные понятия о производственных вредностях и профессиональых заболеваниях. Условия труда, как совокупность факторов трудового процесса и производственной среды. Понятие о вредных и опасных производственных факторах

Трудовая деятельность человека протекает в условиях определенной производственной среды, которая при несоблюдении гигиенических требований может оказывать неблагоприятное влияние на работоспособность и здоровье человека. Производственная среда, как часть окружающей среды, складывается из природно-климатических факторов и факторов, связанных с профессиональной деятельностью (шум, вибрация, токсичные пары и газы, пыль, электромагнитные поля, ионизирующее излучение и т. д.) которые принято называть вредными факторами.Эти же факторы приводят к проф.заболеваниям.Проф.болезни — заболевания,возникающие в результате воздействия на организм проф.вредностей. Те же факторы могут быть и опасными. К профессиональным вредностям относятся факторы:

II. Неблагоприятные условия окружающей среды:

59 вопрос Мероприятия. К законадательным мероприятиям относится гигиеническое нормирование производственных факторов, разработка стандартов, санитарных правил и рекомендации по оздоровлению условий труда а также закрепление правом охрана труда рабочих. Правовую основу этих мероприятии составляют законадательные документы по охране труда и нормативные правовые акты, методические документы и стандарты по гигиене труда.. Основные положения по охране труда отражены в Конституции РК, Трудовом кодексе РК. Этими документами регулируется продолжительность рабочего времени, доп отпуска, более ранний выход на пенсию, обеспечение спецодеждой и .т.д. К нормативным правовым актам относится по гигиене труда относится санитарные правила, нормы. Технологические мероприятия являются наиболее эффективными среди всех оздоровительных мероприятии. Изменяя технологию производства, можно или полностью устранить вредный фактор или же снизить уровень его до безопасного. К технологическим мероприятиям относят замена сухого бурения мокрым, значительно снижающим пылевыделение, замена пневмоклепальных молотков точечной сваркой понижается уровень шума. К техническим и санитарно техническим мероприятиям относится мероприятия позволяющие с помощью технических средств не изменяя технологии процесса уменьшить воздействие вредных факторов. Например герметизация аппаратуры, в которой происходят обработка токсических или пылящих материалов, применение акустических экранов в шумных помещениях, эффективная вентиляция. Организационные мероприятия направлены на радиационную организацию трудового процесса , оптимизацию рабочего места, рабочих поз, огрначение длительности контакта с вредными факторами. Например при работе с уровнем вибрации не превышающим допустимый , время контакта с вибрацией не должно быть более 2/3 продолжительности рабочей смены. Этого добиваются например введением дополнительных перерывов для отдыха . Лечебно профилактическое мероприятия выполняюся цеховым врачом и др специалистами мед учреждении. К этим учреждениям относят спец сеть учреждении здравоохранения при промышленных мероприятиях(медико санитарной части, врачебные и фельдшерские здравпункты)

69)Производственная аыль представляет собой взвешенные в воздухе, медленно оседающие твердые частицы размером от неск десятков до долей мкм Производственную пыль классифицируют по происхождению, способу образования и размерами частиц(дисперсности)По происхождению пыль разделяют на неорганическую,органическую, смешанную. Органическая м.б. естественной, животного или растительного происхождения (хлопковая,древесная) и искусственной (пыль пластических масс, резины) Неорганическая пыль м.б. минеральной ()кварцевая) и металлической (железная). В зависимости от способа образования различают аэрозоли дезинтеграции и конденсации. Аэрозоли дезинтеграции (размельчения )образуются при мех измельчении,дроблении(бурение )Аэрозоли конденсации образ при термических процессах возгонки тв вещ-в (плавка) Различают специфические (пнемокониозы, аллергические заболевания) и неспециф (бронхиты, трахеиты)Профилактика пылевых заболевании вкл в себя гигиеническое нормирование, технологические мероприятия ,санитарно технические мероприятия , примен индвид сред-в защиты. Также использование тезнологии исключ пылеобразование (электрохимические методы обоработки металлов ) также герметизация и укрытие пылящего обородувания, отсос воздуха из под укрытия. Основные источники пылевыделений - бурение скважин и шпуров станками вращательного действия, перфораторное бурение, процессы экскавации, транспортировка автотранспортом, работа скреперов, бульдозеров. Определенное значение для загрязнения воздуха карьера пылью имеют взрывные работы, сдувание пыли с бортов карьера, внешних отвалов.Действие пыли на организм человекаДействие пыли на кожный покров сводится в основном к механическому раздражению. Вследствие такого раздражения возникает небольшой зуд, неприятное ощущение, а при расчесах может появиться покраснение и некоторая припухлость кожного покрова, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Пылинки могут проникать в поры потовых и сальных желез, закупоривая их и тем самым затрудняя их функции. Это приводит к сухости кожного покрова, иногда появляются трещины, сыпи. Попавшие вместе с пылью микробы в закупоренных протоках сальных желез могут развиваться, вызывая гнойничковые заболевания кожи - пиодермии. Закупорка потовых желез пылью в условиях горячего цеха способствует уменьшению потоотделения и тем самым затрудняет терморегуляцию.

Некоторые токсические пыли при попадании на кожный покров вызывают его химическое раздражение, выражающееся в появлении зуда, красноты, припухлости, а иногда и язвочек. Чаще всего такими свойствами обладают пыли химических веществ (хромовые соли, известь, сода, мышьяк, карбид кальция и др.).

При попадании пыли на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей ее раздражающее действие, как механическое, так и химическое, проявляется наиболее ярко. Слизистые оболочки по сравнению с кожным покровом более тонки и нежны, их раздражают все виды пыли, не только химических веществ или с острыми гранями, но и аморфные, волокнистые и др.

Пыль, попавшая в глаза, вызывает воспалительный процесс их слизистых оболочек - конъюнктивит, который выражается в покраснении, слезотечении, иногда припухлости и нагноении. На органы пищеварения могут оказывать действие лишь некоторые токсические пыли, которые, попав туда даже в относительно небольшом количестве, всасываются и вызывают интоксикацию (отравление). Нетоксические пыли какого-либо заметного неблагоприятного действия на органы пищеварения не оказывают.

Действие пыли на верхние дыхательные пути сводится к их раздражению, а при длительном воздействии - к воспалению. В начальных стадиях оно проявляется в виде першения в горле, кашля, отхаркивания грязной мокротой. Затем появляется сухость слизистых, сокращение отделения мокроты, сухой кашель, хрипота; в некоторых случаях при воздействии пыли химических веществ могут появиться изъязвления слизистой оболочки носа.

Наибольшую опасность представляют токсические пыли при попадании их в более глубокие участки органов дыхания, то есть в легкие, где, задерживаясь на длительный период и имея разветвленную поверхность соприкосновения с тканью легкого (в бронхиолах и альвеолах), они могут быстро всасываться в большом количестве и оказывать раздражающее и обще токсическое действие, вызывая интоксикацию организма.

Нетоксические пыли, задерживаясь в легких длительное время, постепенно вызывают разрастание вокруг каждой пылинки соединительной ткани, которая не способна воспринимать кислород из вдыхаемого воздуха, насыщать им кровь и выделять при выдохе углекислоту, как это делает нормальная легочная ткань. Процесс разрастания соединительной ткани протекает медленно, как правило, годами. Однако при длительном стаже работы в условиях высокой запыленности разросшаяся соединительная ткань постепенно замещает легочную, снижая, таким образом, основную функцию легких - усвоение кислорода и отдачу углекислоты. Длительная недостаточность кислорода приводит к одышке при быстрой ходьбе или работе, ослаблению организма, понижению работоспособности, снижению сопротивляемости организма инфекционным и другим заболеваниям, изменениям функционального состояния других органов и систем. Вследствие воздействия нетоксической пыли на органы дыхания развиваются специфические заболевания, называемые пневмокониозами.

79).Внутрибольничные инфекции- это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях. Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами. Клинически проявляются в основном синдромами нагноений и септических поражений. Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются резистентные к антибиотикам штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиелл, грибов кандида. Профилактика ВБИ проедставляет собой комлекс мероприятии направленных на выявление источника инфекции, предупреждение загрязнения внутрибольничной среды, передачу возбудителя различными путями, уничтожение возбудителя и вышение резистентности организма больных. Мероприятия по профилаетике ВБИ архитектурно –планировочные т.е. изоляция секий,палат ,оперблоков, отделении , разделение чистых и грязных потоков, зонирование территории , рациональное устройство приемного отделения ,размещение отделение. Санитарно-противоэпидемические отстранеие от работы и санация бактерионосителей, изоляция больных, дезинфекция и стерилизация воздуха, поверхностей, инструментов , соблюдение гигиенического режима персоналом и больными, контроль за санитарным состоянием и режимом стационара,Санитарно технические вентиляция. Специфическая профилактика иммунизация пассивная (антибиотики )и активная (вакцины) В настоящее время в структуре современной больницы выделены 10 основных подразделений:

• приемные отделения и помещения выписки больных;

• палатные отделения;

• лечебно-диагностические отделения;

• лаборатории;

• центральное стерилизационное отделение;

• аптека;

• служба обеспечения питанием;

• патологоанатомическое отделение;

• административно-хозяйственная служба;

• прачечная.

Многие подразделения имеют свои планировочные особенности. Например, палатные отделения делятся на неинфекционные отделения для взрослых, для детей, инфекционное отделение, радиологическое отделение и т.д. Лечебно-диагностические отделения включают операционный блок, отделения анестезиологии-реанимации, отделение функциональной диагностики, рентгеновское отделение, отделение восстановительного лечения и т.д. Часто это сложные по планировочному решению отделения с большим набором помещений различного назначения. Приемные отделения для инфекционных и неинфекционных больных имеют особенности структуры и планировки. Административно-хозяйственная служба включает в себя большое число помещений различного назначения. Это не только административные (канцелярия, бухгалтерия, медицинский архив, библиотека), но и хозяйственные помещения (бельевые, кладовые мебели и приборов, гардеробные и т.д.). По вполне понятным соображениям большая часть медицинских учреждений должна располагаться в солитебной зоне населенного пункта.

Исключением являются крупные инфекционные, туберкулезные и психоневрологические больницы, которые следует размещать вне жилых кварталов с целью максимального ограничения контакта с окружающим населением и создания наиболее благоприятных внешних (санаторных) условий.

Гигиенические требования к территории для больничного строительства, в общем, совпадают с теми, которые предъявляются к участку для жилых зданий. Он должен быть удален от промышленных предприятий и других источников шума и загрязнения атмосферного воздуха. Его рельеф должен быть спокойным, несколько возвышенным, с легким уклоном, сухой почвой и наличием вблизи зоны зеленых насаждений и т. д.

Площадь земельного участка больницы зависит от системы застройки и величины здания. Однако во всех случаях плотность этой застройки не должна превышать 15 % отводимой территории.
При разработке генерального плана отводимую усадьбу обычно делят по функциональному признаку на четыре зоны: лечебных зданий с садом, поликлиники, патологоанатомического корпуса и хозяйственного двора. Между указанными зонами и по периферии участка должна находиться 15-метровая защитная полоса зеленых насаждений, ограждающая от шума, пыли и сильных ветров.

Опыт свидетельствует, что застройка не должна превышать 10 — 15% территории, 60 — 65% должны иметь посадки деревьев, кустарников, а также цветники, газоны и т. п.

Различают несколько систем строительства больниц: централизованную, децентрализованную и смешанную. Первая из них предусматривает расположение всех отделений в одном здании, что имеет определенные экономические преимущества и облегчает обслуживание больных. Вместе с тем она обладает некоторыми недостатками в эпидемиологическом отношении и требует совершенного санитарно-технического оборудования.

Гигиенические требования к планировке и благоустройству