Лечебно-профилактических учреждений

Участок для застройки лечебно-профилактических учреждений выбирают с учетом нескольких условий:

- отдаленность от самого отдаленного жилья зоны обслуживания населения должна укладываться в один час (1,5 км) преодоления этого расстояния;

- отдаленность от источников возможного загрязнения воздуха, почвы; источников шума, вибрации, ЭМП, выбросов промышленных предприятий, аэропортов, железнодорожных узлов, скоростных автомагистралей и других с учетом их санитарно-защитных зон и розы ветров;

- использование существующего озеленения (лес, парк);

- равнина или уклон местности на южные румбы и другие.

Площадь земельного участка принимается в зависимости от мощности, специализации, системы застройки больничного комплекса.

Наиболее целесообразная форма земельного участка больничного комплекса прямоугольная с соотношением сторон 1:2, или 2:3. Длинная ось должна быть ориентирована с востока на запад или из северо-востока на юго-запад, что обеспечивает ориентацию палат больничных корпусов на южные румбы, а операционных, родильных залов, лабораторий, рентгенотделений - на северные румбы (предупреждение ослепления и перегрева солнечными лучами). При выборе участка необходимо учитывать возможность подсоединения зданий больницы к имеющимся системам водопровода, канализации, электро-, тепло-, газофикации, удобство подъездов, подходов.

Системы застройки больницы:

- децентрализованная (павильонная), когда каждое отделение размещено в отдельном корпусе;

- централизованно-блочная, когда все отделения размещены в одном (сблокированном) корпусе;

- смешанная, когда большинство отделений размещено в главном корпусе, а отдельные (инфекционное, детское, психиатрическое и т.п. отделение) размещены в изолированных корпусах.

Положительным качеством децентрализованной системы является лучшая возможность пребывания больных на свежем воздухе, недостатком – трудности при использовании диагностического, физиотерапевтического оборудования или их дублирование, что увеличивает капитальные расходы.

Недостатком централизованной системы является сложность борьбы с внутрибольничными инфекциями, уменьшение и затруднение пребывания больных на свежем воздухе.

Смешанная система, когда инфекционное, психиатрическое, детское отделения вынесены в отдельные корпуса, не имеет указанных недостатков, поэтому наиболее приемлемая.

При проектировании земельного участка лечебного учреждения выделяют такие зоны:

- зона лечебных корпусов для неинфекционных больных;

- зона лечебных корпусов для инфекционных больных;

- зона поликлиники;

- зона радиологического отделения;

- зона патологоанатомического отделения;

- хозяйственная зона;

- садово-парковая зона

При этом для инфекционных, акушерских, детских, туберкулезных, психиатрических отделений должны выделяться отдельные садово-парковые зоны.

Плотность застройки больничного участка в зависимости от количества коек не должна превышать 12-15%. Не менее 60 % площади должны занимать все виды зеленых насаждений; 20-25% - хозяйственный двор, проезды, проходы. Размеры садово-парковой зоны должны составлять из расчета не меньше 25м² на одну койку.

Расстояния между зданиями лечебного учреждения должны быть:

1) между длинными сторонами палатных корпусов — 2,5 высоты более высокого здания, но не менее 24 м;

2) между палатными корпусами и патологоанатомическим корпусом или зданиями, расположенными в хозяйственной зоне (кроме пищеблока) — не менее 30 м;

3) между пищеблоком и патологоанатомическим корпусом — не менее 30 м;

4) между радиологическим корпусом и другими зданиями — не менее 25 м;

5) между корпусами с палатами и жилыми домами — не менее 30—50 м, в зависимости от этажности лечебно-профилактических учреждений.

Отделение для приема и выписки соматических больных должно размещаться на первом этаже, в изолированной части здания и, по возможности, вблизи главного въезда на территорию больницы. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусмотреть пандус с навесом для стоянки 1—2 машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами — тамбур с отоплением. Отделение состоит из санитарного пропускника, палаты временного пребывания поступающих больных, реанимационного бокса, в ряде случаев - рентгенкабинета.

Для детского, акушерского, инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического отделений должны быть отдельные приемные отделения и помещения выписки больных.

Площади помещений приемных отделений нормируются соответственно количеству больных, которые будут поступать в течение суток.

Санитарный пропускник планируется по поточному принципу и включает: смотровую, раздевалку, ванно-душевую, одевальню.

В инфекционном, туберкулезном, кожно-венерическом отделениях одежду поступающего больного направляют в дезинфекционное отделение, которое размещают в отдельном корпусе в хозяйственной зоне.

В хозяйственной зоне размещают также прачечную, центральный пищеблок, котельню, гаражи и другие подразделения больницы.

При поступлении в лечебное учреждение больные (за исключением имеющих медицинские противопоказания) проходят специальную санитарную обработку в приемном отделении включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры при необходимости, в зависимости от результатов осмотра. Каждому больному выдается мыло и полотенце. После специальной санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижаму, тапочки. Личная одежда и обувь отдается на хранение в специальной таре с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани и т.д.) или передается на хранение его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в установленном порядке.

В отделении больному выделяют стакан (чашку, кружку), при необходимости - поильник, плевательница, подкладное судно, а также предоставляется право взять в палату предметы личной гигиены.

Гигиеническая обработка больных должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных.

Личная гигиена кожи, волос, ногтей и полости рта

Повседневная одежда должна соответствовать следующим основным гигиеническим требованиям:

1) обеспечивать оптимальный пододежный микроклимат и способствовать тепловому комфорту;

2) не затруднять дыхание, кровообращение и движения, не смещать и не сдавливать внутренние органы, не нарушать функций опорно-двигательного аппарата;

3) быть достаточно прочной, легко очищаться от внешних и внутренних загрязнений;

4) не содержать выделяющихся во внешнюю среду токсических химических примесей, не обладать неблагоприятно влияющими на кожу и человеческий организм в целом физическими и химическими свойствами;

5) иметь сравнительно небольшую массу (до 8—10 % массы тела человека)

Свойства тканей воздухопроницаемость, паропроницаемость, влагоемкость, гидрофильность, гидрофобность, теплопроводимость, гигроскопичность, липофильность , газопоглощаемость , отношение тканей к солнечной энергии. Авчпа

Под воздупроницаемостью понимают способность тканей пропускать воздух через свои поры.

Паропроницаемость способность пропускать водяные пары, образующиеся в пододежном пространстве.

Гигроскопичность способность их поглощать водяные пары как из пододежного пространства и из внешней среды.

Влагоемкость отражает их способность при смачивании удерживать воду в своих порах

Теплопроводность тканей определяет их теплозащитные свойства.

Липофильность тканей – способность тканей впитывать жир с поверхности кожи.

В зависимости от сезона, погодных условий, характера бытовой или производственной деятельности применяется обувь, существенно различающаяся по внешнему виду, конструкции, материалу. Однако независимо от этих различий обувь всегда должна отвечать общим гигиеническим требованиям:

- иметь небольшую теплопроводность, обеспечивать подходящий микроклимат обувного пространства и его хорошую вентиляцию;

- быть удобным в использовании, не нарушать кровоснабжение, рост и развитие костно-мышечных элементов стопы, не затруднять движений при ходьбе, занятиям физической культурой;

- обеспечивать защиту стопы от неблагоприятных физических, химических и биологических воздействий;

- отвечать возрастным, половым и иным физиологическим особенностям организма;

- соответствовать размеру стопы и подбираться индивидуально.

Тесная обувь ухудшает кровообращение, отрицательно сказывается на микроклимате обувного пространства, способствуя охлаждению или перегреву стоп, затрудняет движение. Такая обувь может привести к деформации стопы, формированию вросшего ногтя и другим неблагоприятным последствиям.

Гигиенические свойства головного убора зависят в основном от вида материалов, конструкции, способов обработки. Зимние головные уборы должны обладать хорошими тепло- и ветрозащитными свойствами, летние — воздухопроницаемостью, солнцезащитными свойствами. Большинство головных уборов делается на подкладке, в некоторых видах имеется прокладка из бортовки с жёстким аппретом, суровой бязи или клееной марли. Некоторые виды головных уборов имеют с внутренней стороны налобники или полуналобники.