Основные принципы обеспечения радиационной безопасности. Основные принципы радиационной безопасности заключаются в непревышении установленного основного дозового предела

Основные принципы радиационной безопасности заключаются в непревышении установленного основного дозового предела, исключении всякого необоснованного облучения и снижении дозы излучения до возможно низкого уровня. С целью реализации этих принципов на практике обязательно контролируются дозы облучения, полученные персоналом при работе с источниками ионизирующих излучений, работа проводится в специально оборудованных помещениях, используется защита расстоянием и временем, применяются различные средства коллективной и индивидуальной защиты.

Для определения индивидуальных доз облучения персонала необходимо систематически проводить радиационный (дозиметрический) контроль, объем которого зависит от характера работы с радиоактивными веществами. Каждому оператору, имеющему контакт с источниками ионизирующих излучений, выдается индивидуальный дозиметр¹ для контроля полученной дозы гамма-излучений. В помещениях, где проводится работа с радиоактивными веществами, необходимо обеспечить и общий контроль за интенсивностью различных видов излучений. Эти помещения должны быть изолированы от прочих помещений, оснащены системой приточно-вытяжной вентиляции с кратностью воздухообмена не менее пяти. Окраска стен, потолка и дверей в этих помещениях, а также устройство пола выполняются таким образом, чтобы исключить накопление радиоактивной пыли и избежать поглощения радиоактивных аэрозолей, паров и жидкостей отделочными материалами (окраска стен, дверей и в некоторых случаях потолков должна производиться масляными красками, полы покрываются материалами, не впитывающими жидкости, – линолеумом, полихлорвиниловым пластикатом и др.). Все строительные конструкции в помещениях, где проводится работа с радиоактивными веществами, не должны иметь трещин и несплошностей; углы закругляют для того, чтобы не допустить скопления в них радиоактивной пыли и облегчить уборку. Не менее одного раза в месяц проводят генеральную уборку помещений с обязательным мытьем горячей мыльной водой стен, окон, дверей, мебели и оборудования. Текущая влажная уборка помещений проводится ежедневно.

Для уменьшения облучения персонала все работы с этими источниками проводят с использованием длинных захватов или держателей. Защита временем заключается в том, что работу с радиоактивными источниками проводят за такой период времени, чтобы доза облучения, полученная персоналом, не превышала предельно допустимого уровня.

Коллективные средства защиты от ионизирующих излучений регламентируются ГОСТом 12.4.120-83 «Средства коллективной защиты от ионизирующих излучений. Общие требования». В соответствии с этим нормативным документом основными средствами защиты являются стационарные и передвижные защитные экраны, контейнеры для транспортирования и хранения источников ионизирующих излучений, а также для сбора и транспортировки радиоактивных отходов, защитные сейфы и боксы и др.

Стационарные и передвижные защитные экраны предназначены для снижения уровня излучения на рабочем месте до допустимой величины. Если работу с источниками ионизирующих излучений проводят в специальном помещении – рабочей камере, то экранами служат ее стены, пол и потолок, изготовленные из защитных материалов. Такие экраны носят название стационарных. Для устройства передвижных экранов используют различные щиты, поглощающие или ослабляющие излучение.

Экраны изготавливают из различных материалов. Их толщина зависит от вида ионизирующего излучения, свойств защитного материала и необходимой кратности ослабления излучения k.Величина k показывает, во сколько раз необходимо понизить энергетические показатели излучения (мощность экспозиционной дозы, поглощенную дозу, плотность потока частиц и др.), чтобы получить допустимые значения перечисленных характеристик. Например, для случая поглощенной дозы k выражается следующим образом:

где D – мощность поглощенной дозы;

D₀ – допустимый уровень поглощенной дозы.

Для сооружения стационарных средств защиты стен, перекрытий, потолков и т. д. используют кирпич, бетон, баритобетон и баритовую штукатурку (в их состав входит сульфат бария – BaSO₄). Эти материалы надежно защищают персонал от воздействия гамма- и рентгеновского излучения.

Для создания передвижных экранов используют различные материалы. Защита от альфа-излучения достигается применением экранов из обычного или органического стекла толщиной несколько миллиметров. Достаточной защитой от этого вида излучения является слой воздуха в несколько сантиметров. Для защиты от бета-излучения экраны изготавливают из алюминия или пластмассы (органическое стекло). От гамма- и рентгеновского излучения эффективно защищают свинец, сталь, вольфрамовые сплавы. Смотровые системы изготавливают из специальных прозрачных материалов, например, свинцового стекла. От нейтронного излучения защищают материалы, содержащие в составе водород (вода, парафин), а также бериллий, графит, соединения бора и т.д. Бетон также можно использовать для защиты от нейтронов.

Защитные сейфы применяются для хранения источников гамма-излучения. Они изготавливаются из свинца и стали.

Для работы с радиоактивными веществами, обладающими, альфа- и бета-активностью, используют защитные перчаточные боксы.

Защитные контейнеры и сборники для радиоактивных отходов изготавливаются из тех же материалов, что и экраны – органического стекла, стали, свинца и др.

При проведении работ с источниками ионизирующих излучений опасная зона¹ должна быть ограничена предупреждающими надписями.

¹ Опасная зона – это пространство, в котором возможно воздействие на работающего опасного и (или) вредного производственных факторов (в данном случае – ионизирующих излучений).

Принцип действия приборов, предназначенных для контроля за персоналом, который подвергается воздействию ионизирующих излучений, основан на различных эффектах, возникающих при взаимодействии этих излучений с веществом. Основные методы обнаружения и измерения радиоактивности – ионизация газа, сцинтилляционные и фотохимические методы. Наиболее часто используется ионизационный метод, основанный на измерении степени ионизации среды, через которую прошло излучение.

Сцинтилляционные методы регистрации излучений основаны на способности некоторых материалов, поглощая энергию ионизирующего излучения, превращать ее в световое излучение. Примером такого материала может служить сульфид цинка (ZnS). Сцинтилляционный счетчик представляет собой фотоэлектронную трубку с окошком, покрытым сульфидом цинка. При попадании внутрь этой трубки излучения возникает слабая вспышка света, которая приводит к возникновению в фотоэлектронной трубке импульсов электрического тока. Эти импульсы усиливаются и подсчитываются.

Фотохимические методы, или методы авторадиографии, основаны на воздействии радиоактивного образца на слой фотоэмульсии, содержащий галогениды серебра. Уровень радиоактивности образца оценивают после проявления пленки.

Существуют и другие методы определения ионизирующих излучений, например калориметрические, которые основаны на измерении количества тепла, выделяющегося при взаимодействии излучения с поглощающим веществом.

Основные принципы планировки, строительства и функционирования больниц. Системы строительства больниц и их гигиенич-я характ-ка.

Генеральным планом больницы, представляющим собой план размещения лечебно- профил-го учреждения на своем земельном участке, еще на стадии проектирования предусматривается разделение участка на несколько функционально различающиеся зоны:

1. лечебных корпусов- неинфекц-х, инфекц- х

2. садово- парковую

3. поликлиники

4. патологоанатомического отделения

5. хозяйственную (кухня, прачечная, гараж, мастерские, котельная)

В основе рациональной планировки больничного участка нах-ся его зонирование, обеспечивающее правильное расположение зданий, удобные и короткие графики движений.

Между зонами следует предусматривать полосы зеленых насаждений шириной не менее 15 м. для неифекц-х, инфекц-х и детских отделений необходимо отводить изолированные участки садово- парковой зоны

Для улучшения инсоляции и аэрации больничных зданий при строительстве между ними оставляют достаточные расстояния

Сан-е разрывы составляют:

А) не менее 30 м между лечебными корпусами патологоанатомич-м корпусом, а также между пищевым блоком и патологоанатом-м корпусом

Б) 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 25 м между стенами зданий с окнами палат.

Лечебные корпуса следует размещать на удалении не менее 30 м от красной линии застройки, а здание поликлиники- не менее 15 м

Административно- хозяйственные здания допускается размещать по границе участка. Патологоанатом-й корпус и дороги к нему должны располагаться так, чтобы их не было видно из окон лечебных корпусов и из садово- парковой зоны.

Прав-я планировка предусматривает наличие как минимум 2х въездов на территорию больницы: в лечебную и хоз-ю зоны. Плотность застройки участка больницы должна быть в пределах 12-15 %. Площадь зеленых насаждений и газонов занимает не менее 60% территории. По периметру участка следует предусматривать полосы зеленых насаждений шириной 15 м.

Системы строительства больниц.

В настоящее время существуют следующие системы строительства больниц:

- централизованная;

- децентрализованная;

- смешанная.

Разновидностью децентрализованной системы строительства является блочная система, при которой отдельные корпуса соединяются между собой наземными или подземными переходами.

При централизованной системе строительства все лечебные, лечебно-диагностические и вспомогательные отделения ЛПУ объединены в одном здании или в сблокированных (без переходов) корпусах.

Преимуществами этой системы являются:

- удобная взаимосвязь отделений;

- сокращение графиков движения больных в отдельных корпусах небольшой этажности. Эта система строительства применяется в том случае, если больничный комплекс необходимо расчленить на отдельные части соответственно их функциональным особенностям. Это касается инфекционных, туберкулезных, психиатрических стационаров, а также больниц, располагающихся в сейсмически опасных зонах, там, где строительство высокоэтажных зданий не проводится.

Преимуществами децентрализованной системы строительства больниц являются:

- хорошая изоляция отделений, что облегчает профилактику ВБИ;

- создание условий для поддержания лечебно-охранительного режима и пребывания больных на свежем воздухе.

Недостатками являются:

- удлинение коммуникаций;

- дублирование помещений;

- усложнение обслуживания больных (удлинение графиков движения больных и персонала, доставки готовой пищи из кухни в отделения);

- удорожание строительства.

В современном строительстве, направленном на создание крупных многопрофильных больничных комплексов, широко применяется смешанная система застройки больниц, при которой на участке, кроме главного лечебного корпуса, патологоанатомического и хозяйственного корпусов, в отдельно стоящих зданиях размещаются инфекционное, родильное, детское, поликлиническое отделения. Эта система сочетает положительные качества децентрализованной и централизованной систем.

Особенности внутренней планировки и организации внутренней среды больнич.учреждений.Хирургическое отделение требования препятствующие развитию ВБИ: обеспечение удобной и кратчайшей связи с операционным блоком и лечебно-диагностическими отделениями. Исключение контакта послеоперационных чистых и гнойных больных.организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах.наличие достаточного кол-ва перевязочных и процедурных.

Все помещения разделяются по степени чистоты поэтому при планировке оперблока их группируют выделяя неск-ко зон:1)стерильной-операционные и стерилизационные.2)строго режима:предоперационная послеоперационные палаты.3)ограниченного режима- помещения для хранения крови и переносной аппаратуры помещения для хирурга и медсестер.Вход организуется через санитарный пропускник Оптимальным яя проектирование операционных на один операционный стол.площадь операционных не менее 36м. стены должны быть гладкими с закругленными углами. Операционные устраивают с окнами и без окон. Отстутствие окон обеспечивает защиту от пыли и шума.окна операционных ориентируют на С СВ С3. Что позволяет избежать слепящего действия прямых солнечных лучей. Световой коэ-т 1:4-1:5. Организуют общее (люминесцентные лампы и лампы накаливания)и локальное(специальные бестеневые подошвенные или передвижные светильники) освещение.Воздух должен очищаться на бактерицидных фильтрах естественная вентиляция не допускается.

Планировка акушерского отделения должна обеспечить изоляцию здоровых рожениц от больных и способствовать предупреждению ВБИ.2 отделения:физиологическое и обсервационноеПланировочная схема этих отделений одинакова:в их состав входят предродовые палаты родовой и операционный блоки послеоперационные палаты послеродовые палаты палаты для новорожденных.Обсервационное отделение должно располагаться изолированно от физиологического. Его размещают на 1 этаже в пристройке.Планировка детского отделения: более 60 коек размещают в отдельных корпусах с самоятоятельными подъезными путями и своим собственным приемным отделением.Особенностью яя прием детей в приемно-смотровых боксах.планировка самого отделения должен быть такой чтобы в случае карантина каждая палатная секция могла быть полностью изолирована и функционировала самостоятельно.Поэтому каждая секция должна быть непроходной.делать общие вспомогательные помещения(столовая комната для игр) двух секций нельзя.Специфичным яя наличие отапливаемых веранд а также помещений для занятий игр детей дошкольного и школьного возраста.Профилактика ВБИ: неспецифическая:1)архитектурно-планировочные:а)изоляция секций палат оперблоков б)разделение грязных и чистых потоков в)зонирование территории рациональное устройство приемного отделения размещение отделений 2)санитарно-противоэпидемические:выявление источников инфекции отстранение от работы и санация бактерионосителей изоляция больных дезинфекция и стерилизация воздуха поверх-ей собл-ие гигиенического режима контроль за санитарным состоянием и режимом стационара санитарно-просветительская работа 3)санитарно-технические:вентиляция. 4)повышение неспециф. резистентности персонала и больных к инфекции:закаливание дыхательная гимнастика витаминизация специфическая: 1)иммунизация: пассивная)антибиотики введение гамма-глобулина анатоксина) активная(вакцинация)