Естественные биогеохимические провинции и геохимические эндемии

К классическим природным эндемиям, связанным с избыточным поступлением микроэлементов в организм человека, относятся флюороз, борный энтерит и др.

Среди эндемических заболеваний, связанных с дефицитом микроэлементов, распространенными являются эндемический зоб, гипофтороз (кариес), селеновый гипомикроэлементоз.

На обширной территории Казахстана встречаются местности с природным повышенным содержанием бора, марганца, хрома, ванадия, свинца, меди, кадмия. Почвы, содержащие много бора, находятся в Западно-Казахстанской, Атырауской, Актюбинской областях, Центральном (в среднем течении р.Сарысу) и Восточном Казахстане. Ванадиевые провинции, в которых содержание ванадия превышает фон в 20 и более раз, имеются в Приишимских степях и горно-лесостепном Алтае (Тарбагатайский, Ульбинский районы) а также в горных черноземах. Природные регионы с высоким содержанием хрома находятся в Прикаспийской низменности, Актюбинской области. Очень много никеля в черноземных почвах Кокчетавской, Северо-Казахстанской и Актюбинской областях, а также в каштановых почвах Тургайской области.

К числу мероприятий, предупреждающих возникновение эндемических заболеваний, относятся подкормка почвы и животных недостающими микроэлементами, рационализация питания населения, завоз пищевых продуктов в эндемические местности, добавление йода (или других микроэлементов) к соли или хлебу, замена источников воды, богатой фтором или другими микроэлементами, дефторирование или фторирование воды и т.д.

Особенности санитарно-гигиенических мероприятий при передвижении войск зимой и в условиях высоких температур, в высокогорье, пустыне.Горный марш осложняется подъемами и спуска­ми, слабой заселенностью горной мест­ности, отсутствием топлива, ограниченным количеством подручных материалов, большими перепадами температуры воздуха в течение суток, туманами, холодными ветрами, солнечной радиацией. Однако самые серьезные затруднения связаны с кислородной недостаточностью (горная болезнь), ко­торая может возникнуть уже на высоте 2500—3000 м. (ГБ, ГК, шум в ушах, сердцебиение, одышка, посинение или побледнение кожных по­кровов). Предупреждение горной болезни достигается тренировками в горных походах с постоянными подъемами на большую высоту, пра­вильным режимом передвижения с дополнительными остановками на отдых. Для защиты глаз от ожогов ультрафиолетовыми лучами используются очки с темными стеклами. При совершении горного марша под влиянием ряда факторов и тяжелой физической работы происходит снижение секреции желудочно-кишечного тракта. Поэтому рассыпчатые и вязкие каши, а также готовую пищу других видов, содержащую мало воды, лич­ный состав употребляет неохотно. В горах целесооб­разно переходить на питание концентратами и консер­вами, увеличивать содержание углеводов, применять специи, готовить полужидкие блюда и обеспечивать личный состав достаточным количеством воды, чая или напитков. Помимо малых привалов, де­лают короткие остановки на 1—2 мин для нормализа­ции пульса и дыхания. Для привалов выбираются места, безопасные от камнепадов и обвалов. Марш в пешем порядке в горах на фоне дефицита кислорода сопровождается значительными затратами энергии, что связано с передвижением по резко пере­сеченной местности в условиях бездорожья и с необ­ходимостью переноса большого груза — в горах масса выкладки у солдата возрастает за счет увеличения за­пасов продовольствия, воды и боеприпасов. Передвижение при низкой t. Это зимой, в условиях Крайнего Севера и высокогорья. Труд­ности: низкая t воздуха, хол ветер, метель, снегопад, наличие снежного покрова, плохая проходимость дорог или бездо­рожье с громоздкостью обмундирования, с затруд­нениями в организации отдыха при низкой t. км. При отсутствии необходимой подготовки к зимне­му маршу быстро развивается утомление вследствие очень высоких затрат энергии — у лыжников они до­стигают 5000 ккал. Одной из главных задач при организации марша зимой является защита солдат от холода как во время передвижения, так и на отдыхе – выдача личному составу полного комплекта теплой одежды и обуви, которые должны быть правильно подогнанными и сухими. Темп движения должен быть таким, чтобы не вызвать перегревания солдат. Смену головных подразделений производят через 20— 30 мин, при передвижении на лыжах — через час. Привалы назначают на 5—10 мин, а при сильных мо­розах ограничиваются периодическим снижением тем­па движения. Во время привалов не разрешается са­диться или ложиться на снег. Если невозможно разместиться на ночлег в насе­ленном пункте, войска разбивают зимний лагерь. В повышении выносливости солдат при совершении зимнего марша большое значение имеют организация обогревательных пунктов и своевременное обеспечение горячей пищей. Все солдаты и офицеры обязаны знать признаки отморожения. При обнаруже­нии признаков отморожения надо немедленно поста­вить в известность санитарного инструктора или фельд­шера. Если его нет в колонне, необходимо согреть отмороженный участок кожи, растирая (массируя) его чистыми руками. Отморожение стоп предупреждается снабжением личного состава теплой обувью (вален­ками), вкладыванием дополнительных стелек в кожа­ную обувь и обертыванием ног парой теплых пор­тянок. Одной из причин, ведущих к отморожению ног, является их потливость. Поэтому нужно содержать ноги в чистоте, а перед походом обязательно вы­мыть их. Марш в пустынно-степной местности. Тяжелые климатические условия, не­достаток воды, бездорожье и неблагоприятные условия для размещения и отдыха, резкие суточные колебания температуры воздуха, песчаные бури. Интенсивная солнечная ра­диация приводит к нагреванию поверхности предметов до 40—60° С и вместе с горячим воздухом способст­вует перегреванию организма. Предусматриваются меры по предупреждению тепловых поражений, носовых кровотечений, пылевых конъюнктивитов, солнечных и тепловых уда­ров и для сбережения сил необходимо предоставлять личному составу достаточный отдых перед выступле­нием и на больших привалах, использовать для пере­движения прохладное время суток, своевременно назначать привалы, правильно использовать одежду, иметь в достаточном количестве воду и соблюдать питьевой режим. Привалы следует назначать по воз­можности в тенистых местах, вблизи рек и водоемов. Участков с застоявшимся накаленным воздухом сле­дует избегать. Число привалов увеличивают, а время больших привалов удлиняют. Особое значение при совершении марша в пустыне и в степях приобретает водоснабжение. На период марша составляют план обеспечения подразделений водой, учитывающий расстояние до ближайшего ис­точника или пункта водоснабжения. Всех солдат обес­печивают индивидуальным запасом воды во флягах. В подразделениях и на санитарных автомобилях соз­дается неприкосновенный запас воды. Для питания личного состава подбирают продук­ты, которые не вызывают жажды, не портятся от жары и не требуют большого количества воды на предварительную обработку. Питание проводят по «смещенному» режиму, при котором основной прием пищи перенесен на вторую половину дня. Медицинская служба особое внимание обращает на соблюдение правил хранения и приготовления пищи. Хранение пи­щевых продуктов и готовой пищи в условиях высо­кой внешней температуры, мытье посуды при пони­женных нормах водоснабжения могут явиться причи­нами вспышки пищевой токсикоинфекции. Защиту пищи от песка и пыли хорошо обеспечивают современ­ные походные кухни. Санитарно-просветительная работа должна быть направлена на разъяснение правил сбережения сил в походе, мер борьбы с перегреванием и на профилак­тику инфекционных заболеваний.

Особенности санитарного надзора в ВС и его значение. Особенности организации и проведения санитарно-гигиенических мероприятий в боевой обстановке.Санитарный надзор в Вооруженных Силах – это система контроля за проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья личного состава путем осуществления непрерывного наблюдения и количественной оценки факторов трудовой обстановки и быта войск, а также состояния окружающей среды. Санитарный надзор осуществляется военно-медицинской службой в форме предупредительного и текущего надзора. Осуществляя в военное время предупредительный санитарный надзор, начальник медицинской службы контролирует соблюдение гигиенических и противоэпидемических норм и рекомендаций при строительстве и размещении на местности оборонительных и тыловых сооружений и объектов, укрытий для личного состава. Проводя текущий санитарный надзор, начальник медицинской службы обязан: - организовать медицинский контроль за планированием и проведением занятий по боевой и специальной подготовке; - осуществлять медицинский контроль за физической подготовкой личного состава и спортивными мероприятиями; - участвовать в разработке режима питания; - контролировать доброкачественность; - контролировать санитарное состояние района расположения части; - проводить контроль за банно-прачечным обслуживанием и выполнением правил личной гигиены. В зависимости от вида боевой деятельности войск различают гигиеническое обеспечение наступления, марша и обороны. В военное время планирование медицинских мероприятий осуществляется, как правило, не на календарный срок, а на период выполнения поставленной перед воинской частью боевой задачи. Гигиеническое обеспечение наступления и марша имеет много общих черт, так как отличительная черта обоих видов деятельности войск одна: войска находятся почти в непрерывном движении. Медицинскими задачами гигиенического обеспечения наступления и марша воинской части являются прежде всего проведение санитарно-эпидемиологической разведки и контроль за воинским трудом и отдыхом солдат и офицеров. Планирование гигиенического обеспечения наступления осуществляется в такой последовательности. Начальник медицинской службы части знакомится с приказом командира на наступление, изучает на карте полосу наступления полка, оценивает местность, климато-географический фактор и фактор времени, запрашивает при необходимости дополнительные сведения у начальника штаба и вышестоящего медицинского начальника. Уяснив задачу полка и оценив обстановку, начальник медицинской службы намечает необходимые гигиенические мероприятия, согласовывая их с теми или иными должностными лицами. Как правило, это будут заместитель по тылу, начальники инженерной и химической служб. Все специальные вопросы согласовываются с начальником медицинской службы дивизии. Ему же подается заявка на недостающее медицинское имущество. Начальник медицинской службы, составляя план медицинского обеспечения, например наступательного боя или марша, включает в его основные разделы медицинские мероприятия по гигиеническому обеспечению. Так, раздел «Медицинское обеспечение в подготовительном периоде» должен содержать медицинскую разведку района сосредоточения, медицинский контроль за запасами воды, проведение соответствующей санитарно-просветительной работы. Раздел «Медицинское обеспечение наступления»должен содержать такие вопросы гигиенического обеспечения, как проведение непрерывной разведки, гигиенический контроль за организацией питания – работой батальонного пункта питания (БПП), доставкой готовой пищи в подразделения; гигиенический контроль за работой пунктов снабжения водой, размещением личного состава на отдых, а также контроль за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены. В обороне медицинские мероприятия по гигиеническому обеспечению воинской части, включая такие обязательные мероприятия, как санитарный надзор за питанием и водоснабжением, размещением личного состава и условиями труда и отдыха, имеют особую направленность. Начальник медицинской службы, учитывая возможность длительного пребывания воинской части на территории, где затруднено поддержание необходимого санитарного состояния, обращает внимание командиров подразделений на большое значение постоянного выполнения санитарных правил содержания убежищ для личного состава, фортификационных и специальных заглубленных сооружений – командных пунктов, узлов связи. Поддержание чистоты, организованный сбор отбросов, меры по борьбе с грызунами и предупреждению ознобления играют исключительно важную роль в сохранении здоровья и боеспособности солдат и офицеров. Большое значение в обороне имеет создание необходимых запасов воды и правильное их хранение.