Наложение окклюзионной повязки

Повязка положена правильно, если:

- нет подсоса воздуха в плевральную полость;

- повязка остается сухой;

- хорошо зафиксирована.

Оценка достигнутого: улучшение состояния пострадавшего, стабилизация АД и пульса, уменьшение одышки.

Закрытый пневмоторакс возникает при травме грудной клетки, сопровождающейся разрывом легкого или бронха. После травмы плевральная полость не сообщается с внешней средой и количество попавшего воздуха не меняется.

Симптомы: травма грудной клетки в анамнезе, боль, одышка, цианоз.

Тактика медицинской сестры:

Подготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы.

2. Стерильный материал для обработки раны.

3. Ненаркотические анальгетики: анальгин ,кеторол. При закрытом пневмотораксе со скоплением небольшого количества воздуха срочные лечебные мероприятия не проводятся, однако для уточнения его причины и тактики лечения больной должен быть госпитализирован.

Оценка достигнутого: одышка уменьшилась, АД и пульс стабильные.

Клапанный пневмоторакс возникает чаще всего при повреждении трахеи, крупных бронхов, множественных разрывах паренхимы легкого, когда в ткани легкого образуется клапан, пропускающий воздух во время вдоха, но препятствующий его выходу из плевральной полости на выдохе. При этом на первый план выступают признаки острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Пострадавший испытывает ощущение нехватки воздуха, сидит или полулежит, покрыт холодным потом, выражен цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, резкая одышка, пульс учащен , АД падает. Дыхание поверхностное, частое. Наблюдается отставание при дыхании и расширение пораженной половины грудной клетки.

Симптомы: боль, одышка, цианоз, подкожная эмфизема.

Тактика медицинской сестры:

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы.

2. Стерильный перевязочный материал для наложения окклюзионной повязки.

3. Ненаркотические анальгетики: анальгин, кеторол.

Оценка достигнутого: улучшение состояния пострадавшего, уменьшение одышки, стабилизация пульса и АД.

Повреждение позвоночника

Среди травм позвоночника наиболее опасны повреждения самих позвонков. Ранняя диагностика повреждения позвоночника крайне важна для оказания правильной и своевременной помощи пострадавшему.

Повреждения тел позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание его или разгибание. У взрослых чаще повреждаются позвонки в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую, т.е. шейные нижние и верхние грудные, грудные нижние и верхние поясничные позвонки. Переломы позвонков в среднегрудном отделе характерны для детей.

Классификация:

1) переломы тел позвонков;

2) переломы дужек;

3) переломы суставных отростков;

4) переломы остистых отростков;

5) переломы поперечных отростков;

6) с повреждением и без повреждения спинного мозга.

В ранние сроки после травмы больные жалуются на боль в поврежденном отделе позвоночника. Наличие кровоподтека и ссадин на теле больного позволяет уточнить точку приложения травмирующей силы и механизм травмы. При осмотре позвоночника обращает на себя внимание изменение физиологической кривизны позвоночника, сглаженность поясничного лордоза и усиление грудного кифоза наблюдаются довольно часто. У мускулистых людей бывает выражен симптом "вожжей" – напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков поврежденных позвонков. Если при переломе позвоночника повреждается спинной мозг, то присоединяются параличи или парезы ниже уровня повреждения, нарушение чувствительности ниже уровня повреждения, нарушение функции тазовых органов. При оказании первой помощи пострадавшим с подозрением на перелом позвоночника следует помнить, что движения позвоночника, особенно сгибание, могут привести к еще большему повреждению позвоночника и спинного мозга.

Тактика медицинской сестры:

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы.

2. Щит.

3. Воротник Шанца.

4. Ненаркотические анальгетики: анальгин, кеторол.

Техника перекладывания больного на щит: