Повреждение костей конечностей

При различных катастрофах частота переломов конечностей колеблется от 7 до 30% от общего числа повреждений. Перелом – это нарушение целостности кости с повреждением мягких тканей.

Классификация переломов:

1) врожденные и приобретенные (травматические и патологические);

2) открытые и закрытые;

3) эпифизарные, метафизарные, диафизарные;

4) по линии перелома: поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные;

5) простые и осложненные, комбинированные;

6) единичные и множественные;

7) со смещением и без смещения.

Закрытые переломы

При закрытом переломе кожные покровы не повреждены и костные отломки с внешней средой не сообщаются.

К достоверным признакам переломов относятся: боль, усиливающаяся при дозированной нагрузке, укорочение конечности, деформация оси конечности, патологическая подвижность в точке перелома, костная крепитация. К вероятным признакам перелома относятся припухлость, кровоизлияния в ткани, нарушение функции конечности, вынужденное положение.

Тактика медицинской сестры:

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы.

2. Ненаркотические анальгетики: анальгин. кеторол.

3. Стандартные транспортные шины.

Оценка достигнутого:

1. Боли уменьшились, АД и пульс стабиль

Открытые переломы

При открытом переломе имеется рана, кровотечение, могут быть видны отломки кости, боль, деформация, отек в месте повреждения. Функция конечности нарушена.

Тактика медицинской сестры:

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы.

2. Резиновый жгут.

3. Ненаркотические анальгетики: анальгин,кеторол.

4. Стерильный материал для обработки раны.

5. Стандартные транспортные шины.

Оценка достигнутого: состояние не ухудшилось, АД и пульс стабильные.

Этапы обработки раны и наложения асептической повязки

Профилактика столбняка.

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и создание (при необходимости) специфического иммунитета против столбняка.

Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (при наличии ран, проникающих в подкожно-жировую клетчатку). При ссадинах профилактика столбняка не проводится.
• обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени:
• внебольничных абортах и родах;
• гангрене и некрозе тканей;
• абсцессах;
• проникающих ранениях желудочно кишечного тракта;
• укусах животных;

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбянка:

1. Наличие повышенной чувствительности к соответствующему препарату.
2. Беременность: в первой половине противопоказано введение АС-анатоксина и ПСС; во второй половине противопоказано введение ПСС.

Профилактика:

Если пострадавший привитот столбняка, то после получения травмы необходимо ввести 0,5 мл противостолбнячного анатоксина (СА). Если пострадавший не привит, то необходимо провести экстренную специфическую профилактику – ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС)-3000АЕ по Безредко и противостолбнячный анатоксин 1,0 мл.

Осложнения после введения ПСС:

• сывороточная болезнь
• анафилактический шок

§ В связи с этим за каждым привитым необходимо установить медицинское наблюдение в течение часа после прививки. При появлении симптомов шока необходимо срочное проведение противошоковой терапии. При использовании ПСС необходимо наличие противошоковой укладки.

Лица, получившие ПСС, должны быть предупреждены о необходимости немедленнго обращения за медицинской помощью в случае повышения температуры, появления зуда и высыпаний на коже, болей в суставах и других симптомов, характерных для сывороточной болезни.