Антихолинергическое средство

Пирензепин является представителем новой подгруппы антихолинергических веществ — специфических блокаторов М1-холинорецепторов. В отличие от «типичных» блокаторов М-холинорецепторов (атропина и др.) пирензепин избирательно угнетает секрецию железами желудка соляной кислоты и пепсиногена, не оказывая существенного блокирующего влияния на М-холинорецепторы слюнных желез, сердца, гладких мышц глаза и других органов. Действие пирензепина на желудочную секрецию обусловлено блокадой М1-холинорецепторов на уровне интрамуральных ганглиев и выключением таким образом стимулирующего влияния блуждающего нерва на желудочную секрецию. Препарат подавляет базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты и пепсиногена и быстро уменьшает общую активность желудочного сока.

Применяютдля лечения острых и хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов с повышенной кислотностью желудочного сока, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, связанных с применением нестероидных противовоспалительных средств и др.

Таб 0,05 2 р в день

ГАЛАНТАМИН

Является сильным (обратимым) ингибитором холннэстеразы, повышает чувствительность организма к ацетилхолину.

Облегчает проведение возбуждения в нервно-мышечных синапсах и восстанавливает нервно-мышечную проводимость, блокированную курареподобными препаратами антидеиоляризующего действия (тубокурарин, диплацин и др.); действие деполяризующих веществ (дитилина) усиливает.

Галантамин проникает через гематоэнцефалический барьер, в соответствующих дозах облегчает проведение импульсов в холииергических синапсах центральной нервной системы и усиливает процессы возбуждения, вызывает повышение тонуса гладкой мускулатуры и усиление секреции пищеварительных и потовых желез. Подобно физостигмину вызывает сужение зрачка;

Применяют галаитамина гидробромид при миастении, прогрессивной мышечной дистрофии, двигательных и чувствительных нарушениях, связанных с невритами, полиневритами, радикулитами, радикулоневритами, при остаточных явлениях после нарушения мозгового кровообращения, при психогенной импотенции и другой патологии.

Rp.: Sol. Galanthamini hydrobromidi 1 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. По 0,5 мл 1—2 раза взрослому

ПИЛОКАРПИН

Пилокарпин возбуждает периферические м-холинореиепторы, вызывающие усиление секреции пищеварительных и бронхиальных желез, резкое повышение потоотделения, сужение зрачка (с одновременным уменьшением внутриглазного давления и улучшением трофики тканей глаза), повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря и матки. Антагонистами пилокарпина являются атропин и другие м-холинолитические средства.

Пилокарпин широко применяется в офтальмологической практике для понижения внутриглазного давления при глаукоме, а также для улучшения трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерии сетчатки, при атрофии зрительного нерва, при кровоизлияниях в стекловидное тело. Пилокарпин применяют также для прекращения мидриатического эффекта после применения атропина, для расширения зрачка при офтальмологических исследованиях.

Rp.: Ung. Pilocarpini hydrochloridi 1 % Ю,0 D.S. Глазная мазь. Закладывать за веко на ночь

ДИТИЛИН (Dithylinum).

Он является основным представителем деполяризующих миорелаксантов

При внутривенном введении нарушает проведение нервно-мышечного возбуждения и вызывает расслабление скелетных мышц.

Главными показаниями к применению дитилина являются интубация трахеи, эндоскопические процедуры (бронхо- и эзофагоскопия, цистоскопия и т. п.), кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку, вправление костных отломков и вывихов и др.). При соответствующей дозе и повторном введении дитилин может применяться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют антидеполяризуюшие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне дитилина. Препарат может быть также использован для устранения судорог при столбняке.

2% раствор в ампулах по 10 мл, в/в по 1-1,7 мг/кг.

НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ(Noradrenalini hydrotartras).

Его действие связано с преимущественным влиянием на а-адренорецепторы (а именно — на А1-адренорецепторы). Отличается от адреналина более сильным сосудосуживающим и прессорным действием, меньшим стимулирующим влиянием на сокращения сердца, слабым бронхолитическим эффектом, слабым влиянием на обмен веществ (отсутствие выраженного гипергликемического эффекта). Кардиотропное действиенорадреналина связано с некоторым стимулирующим его действием на р-рецепторы сердца, однако р-адреностимулирующее действие маскируется рефлекторной брадикардией и повышением тонуса блуждающего нерва, вызванными повышением артериального давления. Введение норадреналина вызывает увеличение сердечного выброса; вследствие повышения артериального давления возрастает перфузионное давление в коронарных артериях. Вместе с тем значительно возрастает периферическое сосудистое сопротивление и центральное венозное давление.

Применяют для повышения артериального давления при остром его понижении вследствие хирургических вмешательств, травм, отравлений, сопровождающихся угнетением сосудодвигательных центров и т. п., а также для стабилизации артериального давления при оперативных вмешательствах на симпатической нервной системе после удаления феохромоцитомы и др

ампулы по 1 мл 0,2 % раствора. в/в капельно 1-2мл в 500мл 5% р-ра глюкозы

АНАПРИЛИН (Anaprilinum).

Анаприлин является р-адреноблокатором, действующим как на р1так и на р2-адренорецепторы (неизбирательиого действия). Ослабляя влияние симпатической пульсации на р-адренорецепторы сердца, анаприлин уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует положительный хроно- и инотропный эффект катехоламинов. Он уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается. В условиях эксперимента отмечено некоторое уменьшение коронарного кровотока. Артериальное давление под влиянием анаприлина понижается. Тонус бронхов в связи с блокадой р2-адренорецепторов повышается. В больших дозах препарат оказывает седативный эффект.

Применяют анаприлин для лечения стенокардии и нарушений сердечного ритма, а также некоторых форм гипертонической болезни. При ишемической болезни сердца анаприлин уменьшает частоту приступов стенокардии, увеличивает выносливость физическому труду, ограничивает потребность в нитроглицерине. Препарат эффективен при стенокардии покоя, что особенно при стенокардии напряжения. Его применяют при резистеитности к другим лекарственным средствам, при наличии сопутствующих аритмий, а также артериальной гипертонии.