Главная Обратная связь
Дисциплины:
Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)
Спадковий ангіоневротичний набряк
|
|
| Назва нозологічної форми: Діагностичні дослідження і консультації | Рівні надання медичної допомоги | Лікувальні заходи | Реабілітаційні заходи | Профілактичні заходи | Критерії бажаного результату лікування | Показання для госпіталізації | Диспансерний облік | ||||||
| Види та обсяги | Тривалість | I | II | III | Види та обсяги | Трива лість | Види та обсяги | Трива лість | Види та обсяги, тривалість | Тривалість | Критерії зняття | ||
| I. Клінічні критерії - осиплість голосу - затруднення вдоху та видиху - задишка - при набряку гортані мож-ливий розвиток ядухи, асфіксія - стридорозне дихання - обличчя бліде з цианотич-ним відтінком - набряк шкірі, слизових оболонок - висипи на шкірі у вигляді папул - свербіж II. Лабораторні методи: - загальний аналіз крові - загальний аналіз сечі - біохімічний аналіз крові - ВІЛ - RW - група крові та резус-фактор - час згортання крові, трива-лість кровотечі ( для хворих, які приймають амінокап-ронову кислоту) - імунограма Алергологічне обстеження: - анамнез алергологічний III. Інструментальні методи: - рентгенографія грудної клітини у 2-х проекціях - ЕКГ IV.Консультаціїв разі необхідності: - вибір консультанта в залежності від ураження інших органів. Особливості у похилому віці: Перебіг захворювання, лабораторна та інструмента-льна діагностика як у осіб молодого та середнього віку Особливості у дитячому віці: Перебіг захворювання, лабораторна та інструмента-льна діагностика як у осіб молодого та середнього віку | 15-30 хв. | + + + + + + + | + + + + + + + + | + + + + + | 1.Гіпоалергічна дієта 2.Лужне питво 3. Системні кортико-стероїди: дексаметазон, - преднізолон - діпроспан 4. Інгібітори протео-літичних ферментів: - амінокапронова кислота - трентал 5. Сечогінні: - фуросемід 6. Дезагреганти і антикоагулянти (при тяжкому перебігу): - реополіглюкін - гепарин 7. Антигістамінні препарати: - супрастин - фенкарол 8. Антиоксиданти: - вітамін Є - есенціале 9. Ентеросорбенти - активоване вугілля - смекта 10..При неефективно-сті – нативна плазма 11.Зміна стилю життя. 12. Заборонені заняття пов”язані з травмами, фізичним та механічним тиском. | 20 діб | 1. Лікування супутньої патології. | 30 діб | 1.Даназол за схемою. 2Інгібітори протеолітич-них фермен- тів. 3.Перед оперативним втручанням – призначення системних кортикостероїдів. | Відсутність клінічних проявів захворювання. | 1.Набряк: - обличчя - гортані 2. Розвиток абдомі-нального синдрому | Постійний | Відсутні |
Фармакотерапія ангіоневротичного набряка Квінке Т 78.3
| Назва фармгрупи препаратів | Код АТХ | Лікарські засоби (препарати вибору) | Добова доза (г), витрати на відвідування, процедуру | Тривалість призначення (дні) | |||
| Дорослі | Діти | дорослі | Діти | ||||
| Даназол ( данол) | 600 мг, потім 200 мг на добу | ||||||
| ГКС | Н02АВ02 Н02АВ06 Н02АВ01 | Дексаметазон Преднізолон Діпроспан (бетаметазон) | 4-12 мг в/м або в/в 30-90 мг в/м або в/в 1 мл в/м 1 раз на 3 тижні | 0,5 – 0,75 мг/кг 1-2 мг/кг | 5 - 7 днів 5 - 7 днів | ||
| Інгібітори протеолітичних ферментів | В02А | Амінокапронова кислота Контрікал | 5% розчин в/в крапельно 200 мл 10 000-30 000 Ат РЕ в/в крапельно | 5% розчин 0,1-0,2 г/кг 5мг/кг в/в крапельно | 1-2 доби | ||
| Сечогінні препарати | С03СА01 | Фуросемид | 40-80 мг в/в струминно | 1-2 мг/кг в/в | По показанням | ||
| Антигістамінні препарати | R06A | Супрастін | 1 табл. 2-3 рази на добу | 1-5 роки 0,006 г разова 5-9 років 0,01 старше 10 років – 0,015 г | |||
| Вітаміни | А11Н | Вітамін Є | 30% - 1 мл | 1 крапля 10% р-ну | |||
| Ентеросорбенти | А07В | Активоване вугілля Смекта | 2 табл. 3 рази 1 пакет 3 рази | До 5 років – 5 г 5-10 років – 7 г Старше 10 ро-ків - 10 г | |||
| Реополіглюкін | 400-800 по мл/добу в/в | 10-15 мл/кг | |||||
| Інші протиастматичні засоби | R03С | Еуфілін | 2,4% розчин в/в | 10-15 мл/кг | До 1 року- 0,4 мл 1-5 років-0,5-2 мл 6-10років 2-3 мл 11-14 років 5 мл | ||
Шифр МКХ – 10 I 85.0
Назва нозологічної форми: Варикозне розширення вен стравоходу (з кровотечею)
| Діагностичні дослідження і консультації | Лікувальні заходи | Реабілітаційні заходи | Профілактичні заходи | Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ) | Критерії бажаного результату лікування | Покази для госпіталіза-ції | Диспансерний облік | ||||||
| Види і обсяги | Трива-лість | Види і обсяги | Трива-лість | Види і обсяги | Трива-лість | Види і обсяги, тривалість | І | ІІ | ІІІ | Тривалість | Критерії зняття з нього | ||
| Клінічні: скарги (прогресуюча слабкість, рвота цільною кров’ю, мелена, задишка, почащене серцебиття), огляд (падіння АТ, тахікардія, рвота цільною кров’ю) Інструментальні: ФЕГДС Лабораторні: 1. ЗАК (↓еритроцитів, ↓Hb, ↓тромбоцитів) 2↓гематокріту 3. Коагулограмма: ↓протромбіну ↓фібріногену ↑часу кровотечі. 4. БАК: - білок і фракції, - білірубін і фракції, - АлТ, АсТ, тімолова проба, - креатінін, сечовина. 5. Ан. кала на приховану кров 6. Група крові 7. Резус-фактор Консультація хірурга | 12 хв 1 д. 1 д. 1 д. 1 д. 1 д. 1 д. 1 д. 1 д. | 1.Екстренна госпитализація 2. Терапевтичні: Гемостатична терапія (етамзілат натрію, 5% - амінокапронова кислота, глюконат Са) Відновлення ОЦК (цільна кров, глюкоза 5%, реополіглюкін, фізрозчин) Судинозвужуючі препарати: Октреотид в дозі 50–100мкг в/м потім в/в краплинна інфузія в дозі 25–50мкг/ч Тригліцил-вазопрессин 2 мг в/м; потім по 1 мг 2. Ендоскопічна лазертерапія або мультиполярная електрокоагуляція, термокоагуляція місця кровотечі 3. Ендоскопічна склерозуюча терапія (полідоканол або етоксисклерол) 4. Застосування зонду Сенгстейкена—Блейкмора 5. Хірургічне лікування. При цирозах печінки класів А і В за Чайльдом – шунтуючі операції, при цирозі класу С — транссекція стравоходу | 1-3 доби 1-3 доби однора-зово 5-7 днів однора-зово кожні 6 год. однора-зово однора-зово однора-зово однора-зово | Сана-торно курортне ліку-вання | 24 дні | Запобігання захворювання гепатитами-цирозами Запобігання травматизації слизової стравоходу Відмова або лімітування вживання міцних алкогольних напоїв та паління Неселективні b-адреноблокатори (пропранолол, надолол, тимолол), при протипоказах - ізосорбіду динітрат | + + - - - - | + + + - + - | + + + + + + | Відсутність клінічної симптоматики, ендоскопічно підтверджена відсутність ознак кровотечі | Екстренна | Пожиттєво | Пожиттєво |
Фармакотерапія МКХ - 10 I 85.0 Варикозне розширення вен стравоходу (з кровотечею)
| Назва фарм. груп препаратів | Код АТХ | Лікарські засоби (препарати вибору) | Добова доза, витрати на відвідування процедури | Тривалість призначення |
| Кровозупинюючі препарати | B02BX01 B02AA01 B02BA | Етамзилат натрію Амінокапронова кислота Кальцію глюконат | 6,0 мл 12,5% р-ну в/м 5,2 грн. 200 мл 5% р-ну в/в крап. 5,1 грн. 10 мл 10% р-ну в/в 0,74 грн. | 1-3 дні |
| Судинозвужуючі препарати | H01BA H01BA | Октреотид* Тригліцил-вазопресин* | 20 мг 65 грн. 6 мг 72 грн. | 5-7 днів |
| Кровозамінні препарати | B05BA03 A12CD01 B05AA05 | Декстроза Фізіологічний розчин 200 мл Реополіглюкін | 500 мл 5% р-ну в/в крап. 5,6 грн. 500 мл 0,9% р-ну в/в крап. 3,9 грн. 400 мл в/в крап. 13,7 грн. | 1-3 дні |
Шифри МКХ-10: К 25 – К 28; К 29.0; К 62.5; К 92.0 – К 92.2
Назва нозологічної форми: гостра шлунково-кишкова кровотеча (невідкладна допомога)
| Діагностичні дослідження і консультації | Рівні надання медичної допомоги | Лікувальні заходи | Реабілітаційні заходи | Критерії бажаного результату лікування | Покази до госпіталізації | Диспансерний облік | ||||
| Види і обсяги | Тривалість | I | Види і обсяги | Тривалість | Види і обсяги | Тривалість | Тривалість | Критерії зняття | ||
| Клінічні: Скарги (слабкість, шум у вухах, потемніння в очах, холодний піт, колапс, блювання кров’ю, кривавий/ темний стілець) Анамнез ( виразка шлунку та ДПК, портальна гіпертензія, прийом НСПЗ, пухлини органів травлення, геморой тощо ) Огляд (блідість шкіри та слизових, холодний піт, гіпотензія, тахікардія, послаблений пульс, олігурія) Огляд per rectum (колір та консистенція калу, кров у калі, гемороїдальні вузли, пухлини тощо) Лабораторні: ЗАК (гемоглобін, еритроцити, гематокрит) Група крові АВ0 Резус-фактор | 10 – 15 хвилин 30 хвилин | + + + + | Холод на черево Введення назогастрального зонда Венепункція/ венесекція Медикаментозна лікування: інфузійна терапія гемостатики, у т.ч. інгібітори фібринолізу | До моменту госпіталізації у хірургічний стаціонар | - | - | Зростання/ стабілізація артеріального тиску, зменшення тахікардії, припинення блювання | Усі випадки | - | - |
Невідкладна фармакотерапія гострої шлунково-кишкової кровотечі (МКХ-10: К 25 – К 28; К 29.0; К 62.5; К 92.0 – К 92.2 )
| Назва фармгрупи препаратів | Код АТХ | Лікарські засоби1 (препарати вибору) | Добова доза, витрати на відвідування, процедуру2 | Тривалість призначення |
| Плазмозамінники Гемостатики: інгібітори фібринолізу інші | B05X A03 B05B B02 B05A A05 В02А А01 В02В Х01 А12А А03 | Натрію хлорид Декстроза Декстран (високомолекулярний) Кислота амінокапронова Етамзилат Кальцію глюконат | 500 – 1000 мл 0,9% р-ну в/в кр.; 3,9 грн. 500 – 1000 мл 5% р-ну в/в кр.; 5,6 грн. 200 – 400 мл в/в кр.;13,7 грн. 100 – 200 мл 5% р-ну в/в кр.; 5,1 грн. 4,0 – 6,0 мл 12,5% р-ну в/м, в/в; 5,2 грн. 10 мл 10% р-ну в/в; 0,74 грн. | Усі - одноразово |
Заступник начальника Головного управління організації медичної
допомоги населенню Михальчук В.М.
|
Просмотров 757 |
|
|
