Помощь при отравлении атропином

1. Удаление невсосавшегося атропина из ЖКТ (промывание желудка, танин, активированный уголь, солевые слабительные);

2. ускорение выведения из организма (форсированный диурез, гемосорбция);

3. применение физиологических антагонистов (антихолинэстеразных средств, хорошо проникающих в ЦНС);

4. при возбуждении – сибазон (диазепам);

5. при чрезмерной тахикардии - β-адреноблокаторы;

6. снижение температуры тела достигается наружным охлаждением;

7. вследствие фотофобии больных целесообразно помещать в затемненное помещение.

17. Н-холиноблокаторы: ганглиоблокаторы, миорелаксанты (курареподобные средства) и их антагонисты.

Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

К препаратам с Н-холиноблокирующим эффектом относятся 2 группы средств:

1) ганглиоблокирующие средства или ганглиоблокаторы;

2) блокаторы нервно-мышечных синапсов или миорелаксанты.

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ

Средства, блокирующие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях. Ганглиоблокаторы блокируют Н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев, а также мозгового слоя надпочечников и каротидного клубочка. Ганглиоблокаторов в настоящее время насчитывается значительное число.

По механизму действия ганглиоблокаторы относятся к антидеполяризующим веществам. Они блокируют Н-холинорецепторы, препятствуя деполяризующему действию ацетилхолина.

Ганглиоблокаторы делятся на следующие группы

1. Четвертичные аммониевые соединения:

бензогексоний, пентамин, димеколин, гигроний.

2. Третичные амины:

пирилен, пахикарпина гидройод.

Фармакологическим эффекты ганглиоблокаторов:

1) нарушение передачи импульсов в парасимпатических ганглиях проявляется угнетением секреции слюнных желез, желез желудка, торможением моторики пищеварительного тракта. В этой связи ганглиоблокаторы используются при очень тяжелых формах язвенной болезни;

2) в результате угнетения симпатических ганглиев расширяются кровеносные сосуды (артериальные и венозные), снижается артериальное и венозное давление. Расширение сосудов ведет к улучшению кровообращения в соответствующих областях, регионах, тканях. Отсюда следует группа показаний.

Показания к применению:

1) при спазмах периферических сосудов (например, при облитерирующем эндартриите); раньше - в 60-е годы - считали очень ценными средствами;

2) при самых тяжелых формах гипертонической болезни (гипертонический криз) с левожелудочковой недостаточностью;

3) в реанимации - при остром отеке легких, мозга;

4) для управляемой гипотензии (гипотонии). При выполнении операций на сердце, на крупных сосудах, на щитовидной железе, при мастэктомии (операция на молочной железе), чтобы уменьшить кровопотерю. С этой целью используют ганглиоблокаторы кратковременного действия (арфонад, гигроний), эффект которых длится 10-15 минут.

ОСНОВНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ.

Основным недостатком ганглиоблокаторов является отсутствие избирательности действия. Из побочных эффектов следует отметить частое развитие ортостатического коллапса, то есть когда при принятии вертикального положения у больного резко снижается АД (обморок, коллапс).

Для предупреждения развития этого состояния больному после приема ганглиоблокаторов рекомендуется находится 2 часа в постели.

При тяжком отравлении ганглиоблокаторами отмечается падение АД до 0 (нуля), а при очень тяжелом отравлении - даже может развиться скелетная атония. Это происходит тогда, когда ганглиоблокаторы теряют избирательность действия на Н-холинорецепторы ганглиев и действуют тогда на все Н-рецепторы, в том числе и скелетных мышц.

Нередко при приеме ганглиоблокаторов отмечается запор (обстипация), может быть мидриаз, задержка мочи и другое. Кроме того, к ганглиоблокаторам быстро развивается толерантность.

МЕРЫ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ГАНГЛИОБЛОКАТОРАМИ. Детоксикационные мероприятия. Дать кислород, перевести на искусственное дыхание, ввести аналептики, АХЭ средства, прозерин (антагонисты ганглиоблокаторов). Поднимать АД (адреномиметики) и с этих позиций чуть лучшим выглядит препарат эфедрин.

Никотин. Отрицательное влияние на организм. Хроническое отравление, проявления табакокурения в полости рта. Средства для отвыкания от никотиновой токсикомании. Острое отравление никотином и помощь при нем.

Никотин — алкалоид, Никотин содержится в табаке и — в небольших количествах — в таких растениях, как хвощ полевой, помидор, баклажан, картофель и некоторых других.

Фармакодинамическое действие никотина заключается в его влиянии на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. В низких дозах он стимулирует их активность, что ведет к увеличению выброса нейротрансмиттеров — веществ, влияющих на нервную и кровеносную систему, сердце, обмен веществ.

Выброс дофамина, норадреналина, адреналина, ГАМК, серотонина и других веществ приводит к активизации ЦНС, центров удовольствия в головном мозге, психостимуляции, улучшению настроения, повышению физической активности и другим эффектам.

В больших дозах никотин действует на ЦНС угнетающе за счет проявления эффекта десентизации — снижения чувствительности рецепторов.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и органов чувств чаще всего встречаются следящие побочные действия: тошнота, слабость, головокружение, головная боль, звон в ушах, нервозность, тревожность, нечеткость зрения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, разлитые боли в животе, диспепсия, гастрит и раздражение слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка.

Со стороны органов дыхания: раздражение верхних дыхательных путей, стоматит, глоссит, боли в жевательных мышцах, горле.

Прочие: нарушения ритма сердца, аллергические реакции, кожные высыпания.

Передозировка никотина

При передозировке появляется симптоматика острой никотиновой интоксикации: повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, диарея, тахикардия, повышение АД, одышка вплоть до угнетения дыхания паралича дыхательного центра. Зрачки расширены, нарушено зрение, слух, нередки судороги.

Лечение проводится в ПИТе, должно быть направлено на срочную детоксикацию, восстановление и поддержание дыхательной, сердечнососудистой деятельности.

Хроническое отравление никотином

Хроническое отравление никотином характеризуется разнообразными симптомами, среди которых хроническое воспаление дыхательных путей с кашлем и выделением мокроты, нарушения моторики ЖКТ, расстройства деятельности ЦНС.

Лечение хронического отравления заключается в отказе от курения.

Средства для отвыкания от никотиновой токсикомании.ТАБЕКС, ЛОБЕСИЛ

Уменьшает состояние абстиненции при отказе от курения, облегчает отвыкание от курения.

АНАБАЗИНА ГИДРОХЛОРИД

Анабазина гидрохлорид — по действию близок к никотину, цитизину, лобелину.

Фармакологическое действие

В малых дозах анабазина гидрохлорид предложен в качестве средства, облегчающего отвыкание от курения. Для этой цели препарат выпускается в виде таблеток, пленок и жевательной резинки.