Діагностика слуху у глухих і слабочуючих дітей

Діагностика обстеження особистості.

Психологічна діагностика - це дослідження особистості, яке дозволяє отримати інформацію про здібності людини, особистісні особливості, інтересах і схильностях, виявити внутрішні ресурси і відповідно, навчитися грамотно їх використовувати.

З її допомогою може вирішуватися цілий ряд завдань. Так, наприклад, це визначення готовності дитини до шкільного навчання, виявлення домінуючих причин неуспішності і порушень в особистій сфері, реалізація індивідуального підходу .

Психологічне обстеженняпроводиться фахівцями - клінічними психологами або лікарями, які отримали спеціалізовану підготовку з медичної психології. Головним завданням є виявлення порушень психічних процесів - пам'яті, сприйняття, уваги, мислення, оцінка особливостей інтелекту і особистісних властивостей в цілому. Важливі ті початкові, мало виражені порушення, які можуть ще не виявляються при клінічному обстеженні. При насувається атеросклеротичному слабоумстві тонкі порушення пам'яті та уваги також можуть бути встановлені тільки за допомогою спеціальних психологічних методик. У хворих з дефектами психіки з метою реабілітації психологічні дослідження дозволяють оцінити найбільш збереженим сторони особистості, навички та вміння. Спеціальні прийоми призначені для виявлення тих хворобливих переживань, які хворий не розкриває, наприклад, прихованої депресії або психотравмуючих ситуацій.

Оцінка рівня інтелекту найчастіше здійснюється за допомогою тесту Векслера. На підставі виконання обстежуваним завдань обчислюється коефіцієнт інтелектуальності - «ай к'ю» (10), офіційно прийнятий для цієї мети Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Середньою нормою вважається 100, але в сучасній здорової популяції в розвинених країнах у більшості величина вище 100. Величини від 90 до 70 вважаються областю прикордонної, «низькою нормою», але не розглядаються як недоумство. До дебільності відносять величини від 70 до 50, до імбецильності, глибокому недоумства, - нижче 50. Порушення пам'яті можна оцінити за допомогою таких простих прийомів, як запам'ятовування 10 слів, не пов'язаних за змістом. Можливість їх відтворення перевіряється відразу. Порушення уваги можна виявити за допомогою коректурних проб (закреслення в тексті 1-2 певних літер - враховуються пропуски і помилки). Виявлення прихованої депресії і тривоги може також досягатися різними прийомами. У сучасній практиці поширений колірний тест М. Люшера (у нормі предпочитаются червоний, жовтий, зелений кольори, при депресії - чорний, сірий, коричневий, фіолетовий). Оцінка особистісних особливостей проводиться найчастіше за допомогою розробленого в США і адаптованого в нашій країні Миннесотского багатопрофільного особистісного опитувальника, що має скорочену назву - «ем емпірич ай» - ММР .За допомогою такого методу можна виявити схильність до ипохондричности, депресії, істеричні, психастенические та інші особливості особистості. Для діагностики типів характеру у дорослих призначений опитувальник Г. Шмішека, а у підлітків - патохарактерологический діагностичний опитувальник (ПДО) Іванова Личко.

Діагностика слуху у глухих і слабочуючих дітей.

Порушення слухового сприймання порушує формування мовлення дитини, супроводжується затримкою психічного та розумового розвитку, призводить до інвалідизації. Діагностика слуху та стану середнього вуха може бути суб'єктивною (аудіометрія) і об'єктивної (імпедансометрія, аудіотест). Суб'єктивні методи проводяться при взаємодії лікаря і пацієнта, в процесі дослідження реєструється реакція на різні звуки. Об'єктивні методи не вимагають участі пацієнта і не залежать від його умовної реакції.

Аудіометрія - метод діагностики порушень слуху. У ході дослідження оцінюється здатність сприймати звукові стимули на різних частотах, з різною інтенсивністю. Через навушники подаються сигнали, коли пацієнт чує звук, він натискає на клавішу аудіометру. В кінці дослідження будується графік, на якому відображена чутливість до різних звукових сигналів. Аудіометрія виявляє ступінь зниження слуху, частотний діапазон, дозволяє визначити, в чому саме проблема: в звукопроведенні або звукосприйманні. Це дослідження можна проводити дітям старше 3,5 - 4 років.

Акустична імпедансометрія - метод оцінки функціонального стану середнього вуха. Включає в себе тимпанограм (оцінка форми графіка податливості барабанної перетинки і пікового тиску в зовнішньому слуховому проході) і акустичну РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ (реєстрація акустичного рефлексу зі стремена м'язи). Під час процедури вухо пацієнта закривається датчиком, через який подаються звукові сигнали. Коли звукова хвиля досягає барабанної перетинки, частина її відбивається і може бути виміряна. За результатами отриманих даних можна виявити дисфункцію слухової труби, наявність рідини в середньому вусі (ознака запального процесу), наявність перфорації або рубцеві зміни барабанної перетинки.

Аудіологічний скринінг (аудіотест) - Мета обстеження: рання діагностика важких порушень слуху у дітей. Діагностичне дослідження слуху повинно проводитися в обов'язковому порядку всім новонародженим.

У вушний канал дитини поміщається невеликий високочутливий мікрофон, подається звуковий сигнал і вимірюється відлуння, яке генерує равлик. Якщо відлуння виявлено, то це ознака, що дитина чує добре. Якщо сигнал «не проходить» хоча б на одному вусі обстеження повторюється. При повторному незадовільному результаті (тест робиться через 1 місяць), проводяться поведінкові звукові тести, тімпанометрія з метою виключення патології середнього вуха. У спеціалізованому сурдоцентри проводиться більш поглиблене обстеження дитини.

Оптимальний термін діагностики порушень слуху у дитини не пізніше 1,5 місяців життя. Пізніша постановка діагнозу може призвести до значних ускладнень лікування та реабілітації дітей з вродженим ураженням слухового аналізатора.

Протипоказаннями до проведення аудіотеста є: запальні захворювання зовнішнього та середнього вуха, атрезія зовнішнього слухового проходу, сірчані (епідермальні) маси в зовнішньому слуховому проході, ГРВІ та навіть просто нежить, так як тест високочутливий і навіть невелика дисфункція слухової труби може змінити результати. Лікар оглядає вуха перед проведенням дослідження, при наявності протипоказань може відкласти його виконання.