Радіонуклідні методи дослідження

Ці методи дослідження засновані на внутрішньовенному введенні речовини з радіоактивною міткою, що доставляється до серця або крупних судин. Випромінення реєструють за допомогою гамма-камери. На послідовно виконаних серійних знімках візуалізуються камери серця, міокард, що дозволяє зробити висновки про рівень перфузії, пошкодження серцевого м'яза внаслідок некрозу або рубця.

Радіонуклідна вентрикулографія проводиться за допомогою внутрішньовенного введення еритроцитів, мечених технецієм-99. Отримана інформація реєструється на сцинтиграфі з програмним забезпеченням. Отримані ангіокардіограми надають можливість для аналізу регіональної та загальної функції міокарду лівого шлуночка у хворих на ішемічну хворобу серця, встановити фракцію викиду, стан коронарного кровообігу. Особливо важливим є визначення зон гіпо- або акінезії міокарду після перенесеного інфаркту міокарду.

Сцинтиграфія міокарду здійснюється радіоактивним талієм, введеним внутрішньовенно, з поступовою циркуляцією в коронарних артеріях. Током крові талій доставляється до клітин міокарду, проникає через мембрану міоцитів та накопичується в них. Реєстрація сцинтиграм надає можливість для аналізу ступеня перфузії міокарду, тому що при оклюзії коронарної судини ділянка серця менше постачається кров'ю і слабо накопичує талій. Ділянка серця, яка не отримує кров, не сприймає талій, і тому виглядає на сцинтиграмі у вигляді «холодної» плями, що свідчить про гострий інфаркт міокарда або рубцові поля. Таким чином виявляються локальні зміни коронарного кровообігу, порушення постачання серцевого м'яза, зони інфаркту міокарда або постінфарктний кардіосклероз.

Контрольні питання

1. Діагностичне значення електрокардіографії. Принцип реєстрації ЕКГ.

2. Нормативи електрокардіограми здорової людини.

3. Аналіз електрокардіограми: ритм, джерело водія ритму, вольтаж, частота серцевих скорочень; визначення, діагностичне значення змін даних показників.

4. Електрична вісь серця: поняття, методи визначення та діагностичне значення.

5. Ознаки гіпертрофії різних відділів серця: передсердь, шлуночків.

6. ЕКГ-ознаки порушення автоматизму серця.

7. ЕКГ-ознаки порушення збудливості серця: екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія.

8. ЕКГ-ознаки блокади серця: атривентрикулярної, ніжок пучка Гіса.

9. Ультразвукова діагностика: принцип методу, діагностичне значення при ураженні клапанного апарата, ішемічної хвороби серця, уродженої патології.

Тест-контроль

У якому місці провідної системи серця в нормі виникає імпульс?

А. У синусовому вузлі

В. У передсердно-шлуночковому вузлі

С. У лівій ніжці пучка Гіса

D. У правій ніжці пучка Гіса

E. У волокнах Пуркін’є

Який інтервал ЕКГ використовують для визначення частоти серцевих імпульсів?

А. P-Q

B. QRS

C. QRST

D. R-R

E. P-P

Який біоелектричний процес відображає зубець Т?

А. Реполяризація лівого шлуночка

В. Реполяризація лівого передсердя

С. Реполяризація обох передсердь

D. Деполяризація обох передсердь

Е. Реполяризація обох шлуночків

Характеристика зубця Q у нормі?

А. > 1/4 R, 0,04 сек

В. < 1/4 R, 0,04 сек

С. < 1/4 R, 0,03 сек

D. > 1/4 R, 0,03 сек

Е. = 1/4 R, 0,02 сек

Характеристика синусового ритму?

А. Зубець Р позитивний перед кожним комплексом QRS, інтервал P-Q коливається від 0,25 до 0,35 сек; в межах 0,15-0,45 сек

В. Зубець Р є перед кожним комплексом QRS, не однаковий по амплітуді і формі

С. Зубець Р позитивний перед кожним комплексом QRS, тривалість R-R коливається в межах до 0,10 сек

D. Зубець Р перед кожним комплексом QRS негативний

Е. Зубець Р

Які зміни зубця Р при гіпертрофії правого передсердя?

А. Негативний зубець Р_І

В. Негативний зубець Т_ІІ

С. Двогорбий зубець Р_І

D. Загострена вершина зубця Р_ІІІ

Е. Двогорбий зубець Р_ІІІ

Які зміни зубця Т при гіпертрофії лівого шлуночка?

А. Тривалість зубця P > 0,11-0,12 сек

В. Ða >+90°, R_ІІІ/S_І

С. Синдром Tv₁ > Tv₆

D. Синдром Tv₁ < Tv₆

Е. У відведеннях ІІІ, aVF переважає зубець "P-pulmonale"

Який вид аритмії не належить до порушення збудливості міокарда?

А. Екстрасистолія

В. Синусова аритмія

С. Пароксизмальна тахікардія

D. Ідіовентрикулярний ритм

Е. Миготлива аритмія