Рекомендации по обследованию на рак молочных желез

Обследование на рак молочных у женщин моложе 20 лет должно включать самостоятельный осмотр груди после каждого менструального цикла. Хотя в данной возрастной группе рак молочных желез крайне редкое явление, начало осмотров в этом возрасте поможет женщинам на всю жизнь выработать привычку проводить регулярные самостоятельные проверки молочных желез.

Женщинам в возрастной группе от 20 до 40 лет, без случаев рака молочных желез в семейном анамнезе, следует включать клиническое обследование молочных желез в осмотр у медицинского специалиста, предпочтительно одновременно с гинекологическим осмотром и тестом Папаниколау, не реже, чем раз в три года, одновременно продолжая проводить самостоятельные осмотры груди. Если женщина находится в группе высокого риска из-за наличия ближайшего родственника с ранним возникновением рака молочной железы (проявление болезни в возрасте до 50 лет), она может считаться подходящей для генетического тестирования. Это тестирование включает обследование на генетические маркеры рака молочной железы BRCA1 и BRCA2, и это требует внимания вашего лечащего врача. Согласно традиционным рекомендациям, женщинам в возрасте 40 лет и старше следует проходить маммографию и клиническое обследование молочных желез у своего медицинского специалиста ежегодно до наступления возраста 70 лет. Четко выраженных рекомендаций по прохождению маммографии после 70 лет нет, и Американская Рабочая Группа по Профилактике Заболеваний (U.S. Preventive Services Task Force) рекомендует женщинам "решать для себя" (Наш совет - обсудите это с вашим врачом).

Женщинам, которые признаны подверженными высокому риску из-за случаев рака молочных желез в семье, следует пройти MRI (магнитно-резонансная томография, МРТ) вместе с ежегодной маммографией. Для женщин в группе высокого риска общепринятая рекомендация начинать проходить маммографию в возрасте 35 лет, а не 40.

Однако мы не согласны с этими общепринятыми рекомендациями, которые не включают никаких специфических процедур с получением изображений для женщин в возрасте до 40 лет. Рак молочной железы не редкость у женщин в возрасте 30-39 лет, и обнаруживается даже у женщин в возрасте 20-29 лет. Обнаруживаемый у более молодых женщин рак молочной железы имеет тенденцию быть более агрессивным, так что мы считаем, что ожидание того, что опухоль станет достаточно большой, чтобы её можно было пропальпировать у молодой женщины, позволяет потенциально излечимому раку в течение нескольких лет развиваться нераспознанным. В этой возрастной группе мы рекомендуем термографию, которая не подвергает пациенток никакому излучению. Термография измеряет температуру разных областей молочных желез и основана на склонности раковых опухолей и предраковых новообразований иметь более высокую температуру, чем нормальная ткань молочной железы. Она совершенно неинвазивна, и пациентка просто сидит перед измерительным устройством без контакта с телом - и без воздействия радиации. Мы рекомендуем женщинам пройти начальное термографическое обследование в возрасте 25 лет, и, в зависимости от его результатов, определить промежуток между прохождением последующих обследований.

Фактически мы предпочитаем совместить прохождение термографии с маммографией во всех возрастных группах. Некоторые женщины предпочитают этот тест, потому что он не подвергает ткани молочных желез радиации, и для него не нужно зажимать груди между пластинами, как для традиционной маммографии. Сравнительные исследования термографии и маммографии обнаружили, что оба метода очень близки по возможностям диагностики рака молочной железы. Большинство традиционных медицинских организаций, таких как Американская Медицинская Ассоциация (American Medical Association) и Американское Раковое Общество (American Cancer Society), всё ещё не рекомендуют применение термографии, потому что, как они заявляют, не проведено достаточно исследований, подтверждающих её эффективность в диагностике рака молочной железы, несмотря на то, что метод термографии существует уже 45 лет и в многочисленных опубликованных исследованиях сообщается о высокой степени её диагностической точности.

Маммография - это многомиллиардный бизнес, и каждый раз, когда возникает толчок к смене парадигмы, политические и финансовые вопросы также включаются в действие. Так как она не получила официальное одобрение Американской Медицинской Ассоциации, ещё одна проблема заключается в том, что большинство страховых компаний рассматривают термографию молочных желез как исследовательскую или экспериментальную процедуру и не покрывают её стоимость страховкой.

Мы предлагаем применение термографии как часть комплексной программы ранней диагностики рака молочной железы. Мы рекомендуем следующее расписание процедур в качестве эффективного по затратам способа максимально провести раннюю диагностику, в то же время снижая воздействие радиации на женщину.

• 25 лет: прохождение начальной термографии

• 26-40 лет: прохождение последующих термографий с интервалом, рекомендованным специалистом по термографии

• 40 лет и старше: ежегодное чередование маммографии и термографии (один год маммография, на следующий год термография). Следование этому циклу вдвое снижает облучение радиацией, но маммография всё равно остается ключевым элементом процесса обследования. У чередования методов обследования есть и другие преимущества, так как термография и маммография следят за разными маркерами рака молочной железы, и бывают случаи, когда термография выявляет пропущенный при маммографии рак молочной железы и наоборот.

Читатель: Можно мне получить бесплатную медицинскую консультацию?

Рэй-и-Терри: Конечно. Мы здесь как раз за этим.

Читатель: Собственно говоря, я проходила термографию несколько месяцев назад. Мне сказали, что по одной груди у меня класс 3, что они назвали средним риском. По предыдущим термограммам у меня были классы 1 и 2, то есть низкий риск. Это означает, что у меня повышенный риск развития рака молочной железы в будущем, так что я хочу знать, что я могу сделать прямо сейчас.

Терри: Всестороннее следование программе TRANSCEND может сильно помочь.

Диета с высоким потреблением свежих овощей и фруктов оказывает защитный эффект и среднее потребление сои также может помочь.

Выполнение физических упражнений показало эффект снижения риска рака молочной железы.

Непринятие антиоксидантных витаминов представляет риск для рака молочной железы. Исследование, опубликованное в журнале "Cancer Research", показало, что у предменструальных женщин, которые не принимали дополнительный витамин С, риск рака молочной железы был выше в 4,8 раза, в то время как у женщин, которые не принимали витамин Е, риск был выше в 3,8 раз.

Женщины принимали вспомогательный йод для лечения фиброзно-кистозной мастопатии в течение многих лет, однако новые открытия говорят о том, что он также может служить профилактическим средством против рака молочной железы. Всё, что нужно - это принимать от 1 до 5 капель микстуры Lugol (смесь кальция, калия и йода) со стаканом сока или воды. (Будьте осторожны и не принимайте йод-антисептик перорально, так как он содержит древесный спирт, который ядовит.)

Читатель: Звучит достаточно просто.

Терри: Тщательно следуйте этой программе и повторно пройдите термографию через 6-8 месяцев, и, надеемся, она снова покажет класс 1 или 2.

Похоже, что рак молочной железы связан с собственным эстрогеном женщины. Анализ крови, известный как 2/16 соотношение эстрона, применяется некоторыми комплементарными хирургами для измерения содержания типов эстрогена в женском организме. Существует много видов эстрогена, и в частности один, известный как 2-OH эстрон, по-видимому оказывает защитный эффект против рака молочной железы, в то время как другой (16-a-OH эстрон) повышает риск. Измерение относительных величин этих двух видов эстрогена в моче - соотношение 2/16 эстрона - может дать прогностическую информацию относительно того, находится ли женщина в группе высокого риска рака. Этот анализ проводится путем сбора образца первой утренней мочи и доступен у комплементарных терапевтов. Неблагоприятное соотношение можно исправить повышением потребления продуктов с соей, овощей семейства крестоцветных (капустных), принятием препаратов, таких как индол-3-карбинол (I3C) или дииндолилметан (DIM) и снижением воздействия пестицидов и пластмасс.