Критерии купирования ОЛ и транспортабельности больного

1. Уменьшение одышки менее 22 в минуту.

2. Исчезновение пенистой мокроты.

3. Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности легких.

4. Уменьшение цианоза.

5. Отсутствие рецидива ОЛ при переводе больного в горизонтальное положение.

6. Стабильная гемодинамика: АД, ЧСС.

Контрольные вопросы к разделу

"Сердечная астма и отек легких".

1. Какие клинические признаки позволяют отличить приступ удушья при сердечной астме от приступа удушья при бронхиальной астме?

2. Какое вынужденное положение характерно для больного с сердечной астмой?

3. Каков характер мокроты у больных с сердечной астмой?

4. Появление какого симптома указывает на переход сердечной астмы в отек легких?

5. Какие основные причины развития сердечной астмы и отека легких?

6. Какова особенность подачи кислорода при отеке легких?

7. Какие основные медикаментозные средства применяются при сердечной астме, отеке легких?

Неотложные состояния в пульмонологии.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс в бронхах, преимущественно аллергической природы, основным клиническим симптомом которого является приступ удушья (бронхоспазм). Во время приступа:

- развивается спазм гладкой мускулатуры бронхов;

- отек слизистой оболочки бронхов;

- образование в бронхах вязкой, густой, слизистой мокроты.

Клиника: появлению приступов или их учащению предшествуют обострения воспалительных процессов в бронхолегочной системе, контакт с аллергеном, стресс, метеофакторы. Приступ развивается в любое время суток, но чаще ночью под утро. У больного появляется чувство "нехватки воздуха", он занимает вынужденное положение, выдох затруднен, (экспираторная) одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура; отмечается втяжение межреберных промежутков, западение над- и подключичных ямок, диффузный цианоз, лицо одутловатое, мокрота вязкая, отделяется с трудом, дыхание шумное, свистящее, сухие хрипы, слышны на расстоянии.

Тактика медицинской сестры:

СПЕЙСЕР НЕБУЛАЙЗЕР

Особенности применения бесфрионовых ингаляторов (Н) – первая доза выпускается в атмосферу (это пары спирта, который испарился в ингаляторе), если пациент открывает новую упаковку или в течение 2 дней не пользовался ингалятором.

Подготовить инструменты и препараты:

1. Лекарственные средства: 2,4% раствор эуфиллина, преднизолон, физ.раствор.

2. Шприцы, иглы, жгут, система для внутривенного вливания.

При разведении эуфиллина не рекомендуется использовать 5% глюкозу.

Оценка достигнутого:

1. Удушье уменьшилось или прекратилось, свободно отходит мокрота.

2. Состояние не улучшилось – продолжить проводимые мероприятия до приезда бригады скорой помощи.

Контрольные вопросы по теме "Бронхиальная астма"

1. Какие факторы могут спровоцировать появление приступов удушья у больного с бронхиальной астмой?

2. Какое вынужденное положение занимают больные во время приступа?

3. Какие ингаляторы используются для купирования приступа удушья?

4. Как Вы поступите, если приступ удушья у больного с бронхиальной астмой развился после посещения палаты, где находится больной, посетительницей, от которой исходит резкий запах духов?

5. Какие бронхолитические средства используются для купирования приступа бронхиальной астмы ?