Организационно-методическая служба

Основной задачей этой службы является руководство комплексной методической работой по профилактике, основам лечения инфекционных болезней и ее непосредственное проведение. Профилактическую работу служба осуществляет совместно с аналогичными службами ЛПУ и ГЦСЭН.

Лечебно-диагностическая служба

Структура:

Приемное отделение

Лечебные отделения

Отделения или палаты интенсивной терапии и реанимации

Лаборатории

В крупных инфекционных больницах могут иметься хирургическое, гинекологическое, физиотерапевтическое, патологоанатомическое и другие отделения

15.Приёмное отделение

Одним из наиболее ответственных участков инфекционной больницы является приемное отделение. Сюда доставляют пациентов, здесь проводится первичное обследование, ставится диагноз, проводятся первичный забор материала на лабораторные исследования, заполняется экстренное извещение и заводится медицинская карта стационарного больного.

Приемное отделение желательно помещать отдельно от стационара, предпочтительней боксовый вариант. В приемном отделении должно быть не менее 2-х смотровых кабинетов, но может быть и больше, все зависит от наполняемости больницы.

Первый смотровой кабинет предназначен для приема пациентов с воздушно-капельными механизмами передачи инфекции, как наиболее опасных в эпидемиологическом плане.

Второй смотровой кабинет предназначен для приема пациентов с другими механизмами передачи инфекции. В каждом приемном кабинете должно быть все необходимое для осмотра пациентов. В отделении работают медсестра приемного отделения и заведующий отделением (дежурный врач).

Обязанностью медсестры приемного отделения является присутствие при осмотре и ведение документации (журнал обращения в приемное отделение, медицинские карты и экстренные извещения) куда заносятся все данные о пациенте. Медицинская сестра заполняет титульный лист медицинской карты стационарного больного, осматривает на педикулез, измеряет температуру и делает отметку в карте. При госпитализации пациентов делает опись вещей (под копирку) и проводят забор биологического материала на лабораторное исследование.

В приемном отделении необходимо иметь все для транспортировки тяжелобольных. При госпитализации из приемного отделения через выход больные поступают в лечебные отделения. В том случае если пациенты не госпитализируются, то они покидают приемное отделение через вход.

Дезинфекцию отделения проводит санитарка не менее 2^-х раз в сутки

Лечебные отделения

Выделяют 3 типа лечебных отделений:

Отделения с палатами боксированного типа.

Состоит из палат, которые имеют свой отдельную санитарную комнату для больных (унитаз, ванна, мойка для мытья рук и лица), спальную комнату и тамбур для медицинских работников в котором, имеется мойка для мытья рук, сменные халаты и дезинфицирующие средства.

Отделение с палатами полубоксированного типа.

Отличаются от предыдущих тем, что санитарная комната для больных пациентов имеется не в каждой палате, а предназначена для нескольких палат.

Отделения общего типа.

Имеет структуру, похожую на другие терапевтические отделения. Санитарная комната одна, но разделена, для пациентов мужского и женского пола.

Лечебные отделения инфекционных больниц современной постройки чаще всего имеют палаты боксированного типа. Желательно палаты-боксы заполнять больными со схожими заболеваниями, или при трудности постановки диагноза, во избежание внутрибольничной суперинфекции, со схожими синдромами. Обычно применяют метод одномоментного заполнения палат. Палата заполняется больными только в течение одного рабочего дня. Если больница многоэтажная, то желательно чтобы отделения для пациентов с воздушно-капельным механизмом передачи болезни находились на верхних этажах, т.к. возбудители с потоками теплого восходящего воздуха поднимаются вверх и происходит обсеменение верхних этажей.

Все пациенты, поступающие в отделение должны пройти санитарную обработку, объем которой зависит от их состояния. При тяжелом состоянии ограничиваются обтиранием больного дезинфицирующими растворами. При сравнительно удовлетворительном состоянии пациенты принимают ванну самостоятельно. Обычно санитарную обработку проводят в приемном отделении, но могут провести в лечебном. После санитарной обработки пациента переодевают в больничное белье, а личную его одежду складывают в прорезиненный мешок и направляют на камерную дезинфекцию в камере пароформалинового типа. В дальнейшем вещи пациента хранятся на складе до его выписки из стационара.

Важнейшей мерой профилактики внутрибольничных заражений является правильное распределение пациентов внутри отделения в зависимости от сроков заболевания и вида возбудителя. Вновь поступивших больных не помещают в одну палату с реконвалесцентами из-за опасности суперинфекции. Кроме того, в каждом отделении должны быть наблюдательные палаты, в которых помещают тяжелобольных, требующих особого индивидуального ухода. Обычно эти палаты находятся вблизи от поста дежурной медсестры.

Противоэпидемиологический режим инфекционного отделения включает в себя обязательную влажную уборку помещений, не менее 2-х раз в сутки с применением дезинфицирующих средств. Один раз в 7-10 дней проводят генеральную дезинфекцию палат, такую же дезинфекцию проводят при выписке последнего больного из палаты. Уборочный материал маркируют отдельно для каждого вида помещений. Посуда больных после каждого приема пищи подлежит тщательной дезинфекции. Дезинфекцию и стерилизацию медицинского оборудования и инструментов нужно проводить строго по существующим инструкциям и приказам.

В целях предотвращения распространения инфекции за пределы отделения и больницы осуществляются следующие мероприятия:

1. Пищевые отходы должны удаляться из отделения только после предварительной дезинфекции.

2. Все выделения больных пациентов и сливные воды выпускаются в общую канализацию после предварительной дезинфекции

3. Запрещается или ограничивается допуск посетителей в отделения, книги, письма и другие личные вещи больных выносят из отделения только после дезинфекции.

4. Медицинские работники должны строго соблюдать правила инфекционной безопасности в инфекционных отделениях.

5. Выписку реконвалесцентов осуществляют по определенным правилам.

Правила работы в инфекционном отделении:

1. Медицинский персонал в отделениях должен работать в специальной одежде, которая состоит из медицинского халата, маски-респиратора, колпака и легких туфель;

2. Личные вещи, медицинского персонала, должны храниться в специальном отделение шифоньера, и не соприкасаться с рабочей одеждой;

3. При уходе за инфекционными больными, особенно с кишечными инфекциями, очень важно мыть руки с мылом или дезинфицировать их, после каждой процедуры, у постели больного;

4. Если приходится быстро переходить от одного больного к другому, то руки протирают концом полотенца, смоченного дезинфицирующим раствором. (Во избежание развития дерматита, от частого употребления дезинфицирующих средств, кожу рук смазывают вазелиновым маслом, жирным кремом или дезинфицирующим составом состоящим из 30% глицерина, 35% нашатырного спирта и 35% этилового спирта;

5. Ухаживая за больными пациентами, нельзя садиться на постель, т.к. можно инфицировать свою одежду возбудителями;

6. Все медицинские работники инфекционных больниц и отделений должны систематически подвергаться медицинским осмотрам и получать установленные в нашей стране плановые прививки против некоторых инфекционных заболеваний;

7. Во время эпидемических вспышек или возникновения случаев опасных инфекций производится экстренная вакцинация, серологическая или химическая профилактика медработников;

8. Раз в квартал проводят бактериологическое исследование мазков из зева и прямой кишки с целью выявления здорового носительства патогенных микроорганизмов;

9. При переходе из одного отделения в другое, где находятся больные пациенты с другими инфекциями, медицинскому персоналу рекомендуют сменить халат и шапочку;

10. В отделении воздушно-капельных инфекций и детских инфекционных отделениях медицинский персонал обязательно должен носить 4-х слойную маску респиратор, что предотвращает заражение не только персонала, но и пациентов в случае носительства патогенных микроорганизмов;

11. В случае работы с больными опасными и особо опасными инфекциями медицинский персонал должен работать в специальных защитных костюмах;

12. Закончив работу в инфекционном отделении, медицинский персонал снимает спецодежду, моется с мылом санитарном пропускнике, надевает свое платье и направляется домой.

13. После окончания работы в отделении больных капельными инфекциями необходимо прополоскать рот и зев дезинфицирующими растворами;

14. В инфекционную больницу (отделение) не принимаются на работу лица моложе 18 лет, больные туберкулезом, венерическими и кожными заболеваниями: