Санитарно-гигиенические проблемы ухода

Санитарно – гигиенические аспекты ухода имеют большое значение в остром периоде тяжело текущего процесса, когда больные большую часть времени находятся в постели.

Ухаживающие должны постоянно следить за чистым и опрятным содержанием постели и белья больного, так как это создаёт ему комфорт, улучшает настроение, а также является противоэпидемиологическим мероприятием, ликвидирующим микроорганизмы, вызывающие болезнь.

Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза 7-10 дней. Постель должна быть достаточно мягкой, тёплой и удобной. Необходимо следить, чтобы у тяжелобольного не было складок на простыни и наволочке, так как это способствует образованию пролежней.

Под среднюю часть тела больного, находящегося в бессознательном состоянии подстилают клеёнку. А на неё кладут пелёнку – подстилку, которую проще и легче сменить в случаях непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Это позволяет дольше сохранять в чистом состоянии простыню и матрац.

Смену постельного и нательного белья тяжелобольному, производят по общедоступной методике, не создавая излишнего беспокойства.

Тяжёлым больным, находящимся в бессознательном состоянии, не надевают трусов, плавок и кальсон. Вместо обычной сорочки лучше использовать распашонку типа «детской», которую легко одеть и снять.

Перед сменой белья тело больного необходимо насухо протереть, а бельё предварительно хорошо просушить и согреть. Нужно помнить, что лихорадящий больной не должен, долгое время находится в прохладном и влажном белье, так как это вызывает охлаждение поверхности тела и может развиться осложнений.

Основными санитарно-гигиеническими проблемами являются:

Профилактика гнойничковых поражений кожи и опрелости.

Профилактика пролежней.

Профилактика поражений слизистых оболочек рта, глаз м половых органов.

Профилактика развития застойных бронхитов и пневмоний

Лечение инфекционных больных

Лечение инфекционных больных должно быть комплексным и основывается на тщательном анализе состояния организма больного и включает в себя психотерапию, базисную терапию, специфическую терапию и неспецифическую терапию.

Терапия инфекционных больных требует рационального и обдуманного подхода, т.к. она должна помогать, больному организму использовать собственные защитные силы для ликвидации инфекционного процесса.

Своеобразие многих инфекционных болезней заключается в их склонности к затяжному, рецидивирующему течению, что обуславливает принцип преемственности лечения, который предусматривает после выписки диспансерное наблюдение с целью предупреждения и раннего проявления рецидивов и осложнений.

I. Психотерапия

Разъяснительная психотерапия

Рациональная психотерапия

Суггестивная психотерапия

Разъяснительная психотерапия

Пациенту разъясняют причину появления тех или других изменений, происходящих в организме и ответную реакцию самого организма на них. При этом нужно отмечать как положительные моменты ответа организма, с которыми нет большой необходимости бороться, так и отрицательные, требующие внешних вмешательств.

Рациональная психотерапия

Применяется в тех случаях, когда пациент не соглашается в вопросах, связанных с болезнью и его заразностью лечением. Существенной чертой этого метода является воздействие на пациента логическим убеждением. Опираясь на доказательства, пациенту разъясняют причину болезненного состояния, и вырабатывают отношение к болезни. Желательно, чтобы пациент ясно видел план обследования и терапевтические перспективы лечения. Непременными условиями являются неторопливость, естественность, доброжелательность и уверенный тон.

Рациональная психотерапия выделяет активную роль самого пациента в деле сохранения и укрепления здоровья, предоставляя ему право самому принять правильное решение выбора пути к достижению цели. Критика взглядов, неверных установок должна проводиться деликатно, не провоцируя страх перед болезнью по принципу – «помогая, не унижай».

Необходимо научно аргументировать перед пациентом свои доводы в пользу оздоровления жизненных привычек, не устрашать, а показать какую «выгоду» получит пациент в ближайшие годы, если будет следовать советам.

Советы больному по изменению образа жизни воспринимаются лучше и действуют более убедительно, если они даются в доверительном тоне, с акцентом на положительных ассоциациях с предложением альтернативных вариантов замены нездоровых привычек, рекомендацией конкретных способов приготовления пищи, мерах повышения двигательной активности и т.д.

Советы следует давать в ненавязчивой, недирективной форме, что требует большое терпения, особенно среди населения с укоренившимися привычками питания и поведения.

Механическое назначение даже самых современных и эффективных препаратов без сопровождения их объяснительной индивидуальной психотерапии редко достигнет цели у больного с хроническим энтеритом. Цель индивидуального консультирования – дать соответствующие знания, обучить необходимым навыкам и умениям, поддержать стремление пациента и его начинания в сторону оздоровления привычек.

В каждом конкретном случае необходимо определить индивидуальные особенности: потребности пациента, его заинтересованность, понимание необходимости изменения образа жизни именно для него самого и, конечно, его возможностей и желания следовать этим изменениям. Советы по изменению образа жизни не должны содержать трудновыполнимые рекомендации и восприниматься пациентами как что-то для них неестественное, требующее усилий и дополнительных средств.

Содержание бесед при индивидуальном консультировании надо строить в зависимости от того, как пациент относится к рекомендациям: при непонимании необходимости – объяснить, почему нужны те или иные изменения, при заинтересованности – помочь конкретизировать шаги, поддержать начинания, при начале изменений – поощрять, одобрять действия, объяснять и сопереживать успехам или возможным неудачам.

Желательно сопровождать советы выдачей памяток, брошюр, рецептур рекомендуемых блюд, наглядных, иллюстрированных таблиц, схем и т.д.

Суггестивная психотерапия

Под суггестивной психотерапией понимают комплекс мероприятий направленных на сохранения у пациента психического покоя, создание ему максимально возможных условий психического комфорта, способствующих успешной мобилизации защитных сил для борьбы с болезнью. Учитывая резко выраженную внушаемость инфекционных больных в остром периоде болезни, нужно постоянно внушать мысль о благоприятном исходе болезни и сделать всё возможное, чтобы больные поверили в себя и активизировали свой внутренний ресурс Постоянные, последовательные и систематические внушения зачастую дают большей эффект, чем все препараты вместе взятые.

Разновидности психотерапии:

1. Седативная психотерапия – успокоить больного, снять или ослабить болезненные ощущения;

2. Регулирующая психотерапия – формирование правильного отношения к болезни;

3. Стимулирующая психотерапия – мобилизация компенсаторных сил организма;

4. Устраняющая патологический стереотип психотерапия – снимающая фиксацию на симптомах заболевания;

5. Когнитивная психотерапия – нормализирующая эмоциональное состояние;

6. Аутотренинг – расслабляющая психотерапия.

II. Базисная терапия.

Базисную терапию применяют для лечения абсолютно всех больных и в том числе инфекционных. Она состоит из охранительного режима и специального лечебного питания.

Охранительный режим

Назначают больным в остром периоде течения инфекционного процесса и в зависимости от его тяжести выделяют следующие формы:

А. Постельный режим

Б. Свободный режим.

А. Постельный режим

Назначают больным в остром периоде течения инфекционного процесса и в зависимости от его тяжести выделяют следующие формы:

Строго постельный режим рекомендуют больным брюшным тифом (избежание перфорации кишечника) и при первичных и вторичных миокардитах (дифтерийный, чумной и другие). Больные, должны постоянно, находится в постели, им запрещается самостоятельно менять положение, все манипуляции и уход за больным также нужно проводить только в постели.

Постельный режим с приподнятым изголовьем под углом 30-70 градусоврекомендуют многим тяжелым больным в случае сердечной или дыхательной недостаточности.

Постельный режим с правом сидеть в постели.

Постельный режим с правом сидеть в постели и вставать с посторонней помощью.

Постельный режим с правом посетить туалет.

Постельный режим с правом посетить туалет и столовую.

При расстройстве психики, иногда применяют вынужденно постельный режим с фиксацией пациента к кровати.

Б. Свободный режим

Чаще рекомендуют после минования острого периода и выделяют его следующие формы:

Щадящий свободный режим

Больные находятся на свободном режиме, но им рекомендуют избегать физических, психических и других перегрузок.