Особенности алкогольной психической деградации

Изменение личности при алкоголизме определяется стадией заболевания.

На ранних стадиях обычно происходит заострение преморбидных личностных черт, наиболее распространены такие их типы.

Синтонный тип – повышено настроение, жизнерадостность, общительность, оптимизм, неразборчивость в знакомствах, излишняя откровенность с посторонними.

Неустойчивый тип – зависимость от окружающих, подверженность внешним влияниям, нестойкость интересов и намерений, неспособность к преодолению препятствий, к систематическому труду, жажда развлечений, стремления к асоциальным компаниям.

Астенический тип – возбудимость, преобладающая над слабостью и истощаемостью, ранимость, впечатлительность, склонность к аффектом, после которых наступает успокоение с сожалением по поводу своего поведения.

Эксплозивный тип – придирчивость, неприязнь, недовольство, повышенная обидчивость, раздражительность, сменяющаяся злобой с агрессивностью.

Морально-этическое снижение обусловлено эмоциональными и психопатоподобными нарушениями. Эмоциональные нарушения выражаются в лабильности настроения, обидчивости, пессимизме с артистической демонстрацией своих чувств, возбудимости, вспышках раздражения и гнева. Происходит эмоциональное огрубение, снижение критики. Алкоголики беспечны, недооценивают трудности, склонны к плоскому юмору. У них исчезает чувство дистанции, понимание особенностей поведения в различных ситуациях. У некоторых развиваются кратковременные периоды депрессии.

Психопатоподобные симптомы в структуре алкогольной деградации на ранних этапах болезни мозаичны, полиморфны. Поведение больных часто неадекватно ситуации и нередко непредсказуемо. Наиболее выражены эксплозивные, эпилептоидные и истерические черты, которые в наиболее грубой форме проявляются в состоянии опьянения, однако они смягчаются, но не исчезают полностью даже после длительных ремиссий.

В структуре деградации личности при алкоголизме морально-этическое снижение появляется рано и усугубляется по мере развития болезни. В кругу собутыльников алкоголики веселы, беззаботны, хвастливы, не стесняясь, рассказывают об интимных сторонах своей жизни и жизни близких, смеются над болезнями и неудачами членов своей семьи. Они лживы, циничны, склонны к плоским однообразным шуткам. Дома проявляется особая грубость и неудержимость больных алкоголизмом, они агрессивны по отношению к родителям, женам, детям, подвергая их порой изощренным мучениям.

Алкоголики выполняют свои производственные обязанности поверхностно, стараются уклоняться от них, но получать при этом материальное вознаграждение. Исчезает интерес к творчеству, снижается чувство собственного достоинства. Многие из них лишаются работы, семьи, квартиры, средств к существования и при этом винят не себя, а других людей или неблагоприятное стечение обстоятельств.

На отдаленных этапах болезни становятся заметными черты интеллектуально-мнестического снижения, хотя до выраженного слабоумия дело доходит не у всех.

Стадии алкоголизма

В клинической практике при диагностики хронического алкоголизма выделяют 3 стадии: начальная (I), средняя (II) и конечная (III).

Первая (начальная) стадия алкоголизма

Для этой стадии характерно первичное патологическое влечение к алкоголю, снижение количественного контроля, рост толерантности, алкогольные амнезии. В половине случаев проявления I стадии алкоголизма формируются у лиц моложе 25 лет, в остальных – 25-35 лет и крайне редко – более старшем возрасте. Продолжительность от 1 года до 6 лет.

Патологическое влечение к алкоголю на этой стадии проявляется в наиболее легкой форме обычно в ситуациях, когда традиционно происходят выпивки.

Толерантность к алкоголю на этой стадии возрастает в 2-3 раза, исчезает рвотный рефлекс при передозировках, происходит переход от более слабых напитков к более крепким. Явления абстиненции на этой стадии отсутствуют. Негативные социальные последствия чаще ограничиваются семейными ссорами, замедлением продвижения на работе.

Вторая стадия алкоголизма.

Главный ее диагностический признак – абстинентный синдром. Кроме того, усугубляются все симптомы болезни, характерные для І стадии. ІІ стадия алкоголизма формируется к 25-35 годам, длительность ее у 2/3 больных менее 10 лет, у 1/3 – 10-15 лет.

Первичное патологическое влечение к алкоголю нередко на этой стадии возникает спонтанно.

Утрачивается количественный контроль, прием обычной индивидуальной дозы приводит к неодолимому влечению продолжить выпивку.

Толерантность к алкоголю достигает максимума и на протяжении ряда лет остается постоянной, превышая начальную в 5-6 раз. Высокие дозы употребляются либо одномоментно, либо дробно на протяжении дня.

Основной признак ІІ стадии алкоголизма – абстинентный синдром (описанный выше) – вначале появляются элементарные вегетативные нарушения, которые затем дополняются тяжелыми соматическими и психопатологическими проявлениями.

Во II стадии алкоголизма заостряются преморбидные черты характера. Появляются черты алкогольной деградации (огрубение эмоций, возбудимость, недостаточно критическое отношения к себе). Социальные последствия в ІІ стадии алкоголизма различны, от малозаметных до глубоких, характеризующихся выраженной дезадаптации. У половины больных не сохраняются браки, они нередко теряют прежнюю квалификацию.

Третья стадия алкоголизма

Влечение к алкоголю в этой стадии принимает характер неодолимого, возникает спонтанно и требует употребления спиртного в больших количествах. Подобное влечение напоминает голод или жажду. Утрата количественного контроля сопровождается потерей ситуационного контроля. Любая, самая небольшая доза алкоголя вызывает неодолимое влечение к алкоголю со стремлением добыть его любой ценой, даже незаконным путем. Больные употребляют алкоголь в одиночку или в компании случайных лиц, нередко в неподходящих местах. Происходит снижение толерантности к алкоголю.

В ІІІ стадии алкоголизма формируются грубые, часто необратимые патологические изменения во всем организме.