Злоупотребление галлюциногенами

К этой группе относится злоупотребление веществами, вызывающими галлюцинации и другие психические расстройства, эти вещества еще называют психотомиметическими и психоделическими. Это группа насчитывает более 100 природных и синтетических препаратов. Наркоманов привлекает необычность вызываемых ими переживаний.

Галлюциногены известны более 2-х тысячелетий. Индейские племена в Америке во время религиозных ритуалов использовали высушенные верхушки кактуса пейота, действующим началом которого является мескалин. У ацтеков тем же целям служил «божественный гриб» псилоцебе, действующее вещество которого названо псилоцибин.

В середине XX столетия было синтезировано вещество, галлюциногенная активность которого в сотни раз превышала активность растительных препаратов. Это ЛСД – диэтиламид лизергиновой кислоты. Кроме ЛСД используются и другие синтетические галлюциногены – дипропилтриптамин (ДРТ), 3,4 метилендиоксиметамфетамин (МДМА - экстази), фенциклидин, кетамин.

Галлюциногены вызывают растормаживание деятельности затылочных областей мозга и лимбических структур путем воздействия на метаболизм катехоламинов, допамина, ацетилхолина, серотонина и ГАМК. Все галлюциногены оказывают выраженное симпатомиметическое действие, проявляющееся тремором, тахикардией, гипертензией, потливостью, мидриазом, неотчетливостью зрения.

Злоупотребление ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты)

ЛСД бывает в виде порошка, раствора, капсул или пилюль, вещество не имеет ни вкуса, ни запаха, ни цвета, может быть растворен на куске сахара, куске промокательной бумаги.

Чаще принимается внутрь, в единичных случаях вводится подкожно или внутривенно, иногда его курят, смешивая с табаком.

Действие ЛСД наступает уже при приеме 20-35 мг, но обычно употребляемая доза гораздо выше – 50-300 мг. Интоксикация ЛСД развивается через один час после его приема и продолжается до 8-12 часов. ЛСД вызывает грубые нарушения восприятия, эмоций и мышления. Чаще всего возникают зрительные галлюцинации, вначале в виде неясных контуров, геометрических фигур, ярких вспышек света. В последующем появляются истинные зрительные галлюцинации, нередко устрашающие. Одновременно наблюдаются слуховые и тактильные галлюцинации. Настроение больных меняется от эйфории, экстаза до тревоги, паники. Повышается внушаемость и чувствительность к раздражителям, необычайную насыщенность приобретают цвета, обостряется восприятие музыки, вкуса. Характерны синестезии, когда звуки воспринимаются окрашенными, а цвета звучат. Нарушается восприятие времени, оно как бы растягивается. Возникают деперсонализация и дереализация, расстройство схемы тела. Интоксикация ЛСД сопровождается ощущением работы своих внутренностей, сигналы от которых обычно не доходят до сознания. В памяти оживают события далекого прошлого, нередко раннего детства. Деперсонализация принимает своеобразные формы: возникает ощущение, что собственное «Я» отделяется от тела, появляется чувство, что пациент сходит с ума и уже никогда не будет здоровым. У многих людей, принимающих ЛСД возникает чувство глубокого понимания религиозных и философских идей, которое раньше им было недоступно. После этого остается ложное представление о повышении творческого потенциала собственной личности.

Галлюцинации и другие психические нарушения обуславливают поведение больных. Если сохранена критика, то они только пассивно созерцают все происходящее с ними. Если интоксикация более глубокая, то критика к болезненным переживаниям отсутствует и больные могут совершать агрессивные или аутоагрессивные действия. На высоте выраженной интоксикации развиваются психотические состояния с галлюцинаторно-параноидными или маниакально-параноидными синдромами, продолжительность которых незначительная – несколько дней, но бредовая интерпретация галлюцинаций сохраняется и после их исчезновения.

В постинтоксикационном состоянии развивается тяжелая депрессия с ажитацией и суицидальными тенденциями продолжительностью от 1 до 7 суток.

Наиболее типичным осложнением у принимающих ЛСД является рецидив психических расстройств через некоторое время после приема наркотика. Это, так называемая «плохая экскурсия», «скверное путешествие» (bad trip), напоминающая острую паническую реакцию на каннабис, которая сопровождается психотическими симптомами. Это состояние возникает у ¼ принимающих ЛСД, продолжается 8-12 часов, а иногда и дольше.

Другим типичным осложнением действия галлюциногенов является спонтанное транзиторное повторно вызванное препаратом ощущение, которое появляется, когда субъект перед этим не принимал наркотик. В одних случаях развиваются галлюцинаторно-параноидные или депрессивные (с галлюцинациями) синдромы, в других – воспроизводятся отдельные фрагменты в виде элементарных зрительных галлюцинаций или иллюзий. В американской классификации эти нарушения называются «возвратная вспышка», длительность их 24-48 часов, иногда дольше.

У некоторых потребителей ЛСД развивается психическая зависимость в виде сильного влечения к повторному приему препарата. Толерантность развивается быстро, но также быстро исчезает (через 2-3 дня).

Физическая зависимость при употреблении ЛСД отсутствует. В литературе также нет отчетливых данных о значительных изменениях личности или затяжных психозах.

Злоупотребление фенциклидином (РСР)

Фенциклидин с 70-х годов прошлого столетия использовался в качестве «уличного наркотика», который на сленге наркоманов называется «ангельская пыль», «кристалл», «мир», «супертравка», «суперзерно», «ракетное топливо». Он вводится внутрь, внутривенно, курением и в сочетании с другими наркотиками. Наиболее часто его впрыскивают в марихуановую сигарету или принимают внутрь. Препарат быстро всасывается в кровь и оказывает симпатомиметическое, холинергическое действие, вызывает реакцию серотониновой системы.

Психотические проявления развиваются уже при умеренной интоксикации. Это, как правило, помрачение сознания с галлюцинациями, бредом или маниакальное состояние с гиперактивностью, ускорением мышления, быстрой речью, грандиозными планами. Иногда во время острого психотического эпизода грубо нарушается поведение: больные рвут на себе одежду, мастурбируют, неопрятны, смеются или плачут. Эти периоды обычно забываются. Острый психотический эпизод продолжается от 24 часов до 1-го месяца. Возможен и рецидив психоза после прекращения приема наркотика, так называемая «возвратная вспышка» (flash back).

Толерантность к фенциклидину растет медленно, при регулярном его употреблении может развиться психическая зависимость. Абстинентный синдром не развивается. В постинтоксикационном периоде появляется общее недомогание, слабость, сонливость, снижение настроения, парестезии, тремор, подергивание мышц лица.

При хроническом употреблении наркотика развивается органический психосиндром с резким снижением памяти, нарушением внимания, невозможностью контролировать свои действия, нарушением когнитивной функции. При длительном воздержании от употребления наркотика происходит улучшение интеллектуальных способностей больных. При фенциклидиновой наркомании часты рецидивы болезни.

Злоупотребление кетамином

Кетамин применяется в анестезиологии для кратковременного наркоза. Кетамин вызывает быстрый и непродолжительный эффект, напоминающий эффект фенциклидина. Вводится внутримышечно и внутривенно в виде 5% раствора. Действие наркотика наступает через 15 минут после введения и продолжается до 3-х часов.

У принявшего наркотик повышается настроение, появляется чувство необычного блаженства, особой легкости в теле, полета, безграничности окружающего пространства, возникают явления дереализации и деперсонализации, расстройство схемы тела. Зрительные галлюцинации необычно яркие, иногда устрашающего характера, которые вызывают не страх, а интерес у наркотизированых. На высоте интоксикации нарушается сознание с дезориентировкой, ощущением, что они в безграничном пространстве, общаются с Богом или дьяволом, слышат неземную музыку.

При употреблении кетамина быстро развивается физическая зависимость, иногда уже после нескольких инъекций. Быстро растет толерантность, увеличиваются разовые дозы и кратность введения наркотика, у некоторых суточная доза достигает 1000-1500 мг кетамина. Абстинентный синдром при злоупотреблении кетамином не описан, но о физической зависимости свидетельствуют выраженное патологическое влечение к препарату, утяжеление постинтоксикационной симптоматики и частые рецидивы.