Главная Обратная связь Дисциплины:
Архитектура (936)
|
Силы службы медицины катастроф
В системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения для большинства катастроф предусматриваются строго регламентируемые виды медицинской помощи.
Виды медицинской помощи Вид медицинской помощи – это официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в порядке само- и взаимопомощи, медицинским персоналом определенной квалификации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения с использованием табельного медицинского оснащения (за исключением само- и взаимопомощи). Первая медицинская помощьпредставляет собой комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств. Цель– устранение дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасение жизни пострадавшего (больного), предупреждение или уменьшение развития тяжелых осложнений. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – 5-30 минут после получения травмы. Рис.1
Первая медицинская помощь включает: • тушение горящей или тлеющей одежды; • устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта и возможных инородных тел, придание определенного положения телу (при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении); • искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; • временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложение жгута, закрутки, пальцевое прижатие поврежденного или магистрального сосуда, тугая или давящая повязка, максимальное сгибание конечности в суставе с последующим ее фиксированием; • наложение асептической повязки на раневые и ожоговые поверхности; • иммобилизацию конечностей при переломах, обширных ожогах и при размозжении мягких тканей; • непрямой массаж сердца; • введение обезболивающих, противорвотных и других средств из индивидуальной аптечки; • дача водно-солевого или тонизирующего горячего напитка (чай, кофе), предупреждение переохлаждения или перегревания; • введение антидотов; • частичную санитарную обработку; • надевание противогаза при нахождении в зараженной местности; • применение средств профилактики и купирования первичной реакции при поступлении радиоактивных веществ внутрь организма; • подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших. При оказании первой медицинской помощи в процессе сортировки выделяют следующие группы пораженных, нуждающиеся в медицинской помощи в зоне бедствия в первую очередь и во вторую очередь, а также в вывозе, в выносе и легко пострадавшие.
Доврачебная медицинская помощь –вид медицинской помощи, являющийся дополнением к первой медицинской помощи. Цель– устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества. Оптимальный срок оказания доврачебной медицинской помощи – до 1 часа после травмы. Доврачебная помощь предусматривает: • устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, ИВЛ ручным дыхательным аппаратом); • введение или дача антидотов; • введение обезболивающих (в том числе новокаиновая блокада в место перелома) и противосудорожных препаратов; • дача противорвотных и седативных препаратов, радиопротекторов, сорбентов и др.; • контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута при продолжающемся кровотечении; • по показаниям введение симптоматических, сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков; • улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств; • дача или введение антибиотиков, противовоспалительных средств, противобактериальных препаратов с целью профилактики раневой инфекции; • обогревание пораженных при низких температурах воздуха, горячее питье (при отсутствии ранения в живот) и др.; • наложение асептических и окклюзионных повязок.
Первая врачебная помощь– вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общего профиля (как правило, на этапе медицинской эвакуации) и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных), при необходимости, к дальнейшей эвакуации. Цель– устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуацииОптимальный срок оказания первой врачебной помощи – первые 4-5 часов после получения травмы. Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынуждено отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают: • окончательная остановка наружного кровотечения; • борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливание противошоковых и кровозаменяющих жидкостей и др.); • восстановление проходимости дыхательных путей (трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т.п.); • наложение оклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.; • искусственное дыхание (ручным и аппаратным способами); • закрытый массаж сердца; • подбинтовка повязок, исправление иммобилизации; • катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи, • введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и других средств задерживающих и предупреждающих развитие инфекций в ране; • неотложная терапевтическая помощь (купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др.). Перечень таких мероприятий может изменяться (расширяться или суживаться) в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пораженных, срока их доставки, расстояния до ближайших лечебных учреждений и т.д.
Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях, с целью сохранения жизни пораженных (больных), предупреждения осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации. Цель– устранение тяжелых последствий поражения, угрожающих жизни; предупреждение возможных осложнений и их профилактика, создание благоприятных условий для последующего лечения. Оптимальный срок оказания квалифицированной медицинской помощи – первые 8-12 часов после получения травмы. Неотложные мероприятия квалифицированной хирургической помощи включают: • устранение асфиксии и восстановление функции адекватного дыхания; • окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения; • комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза; • некрэктомию при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройства дыхания и кровообращения; • профилактику и лечение анаэробной инфекции; • хирургическую обработку и ушивание ран при широко открытом пневмотораксе, при ранениях сердца, наружном клапанном пневмотораксе, не герметезированном окклюзионной повязкой; • лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, мочевого пузыря и прямой кишки; • декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением. Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи включают: • введение антидотов и противоботулинической сыворотки; • комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма и острой дыхательной недостаточности, дегидратационную терапию при отеке головного мозга; • коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного баланса; • комплекс мероприятий при поражении АОХВ; • введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных и бронхолитических средств; • применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.
Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Цель – оказание исчерпывающего восстановления утраченных функций органов и систем организма человека, лечения до окончательного выздоровления, включая реабилитацию. Оптимальный срок оказания специализированной медицинской помощи – по возможности в ранние сроки, но не позднее трех суток после получения травмы.
Работу по оказанию медицинской помощи пострадавшим в очаге чрезвычайных ситуаций условно можно разделить на три фазы (периода): • Изоляции, длящуюся с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ; • Спасения, продолжающуюся от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага; • Восстановления, которая с медицинской точки зрения, характеризуется проведением планового лечения и реабилитации пострадавших до окончательного исхода. В очаге проводится оказание первой помощи парамедиками (к ним относятся спасатели, пожарные, санитарная дружина), на границе очага развертывается медицинский пункт, где оказывается доврачебная и первая врачебная помощи с возможными элементами квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Очень важная задача возлагается на врачей бригад, первыми прибывших в очаг бедствия. Они должны сориентироваться в масштабе и характере катастрофы, в количестве и преимущественном виде поражений, найти возможность для информации руководящих органов службы медицины катастроф, подобрать место для развертывания пункта экстренной медицинской помощи, принять активное участие в контроле за проведением спасательных работ, организовать медицинскую сортировку пострадавших, оказание им неотложной медицинской помощи и подготовку к эвакуации. Врачи не должны оставаться в зоне поражения и осуществлять оказание медицинской помощи всем нуждающимся, превращаться в сопровождающих при транспортировке пораженных в лечебные учреждения. Это задача для средних медицинских работников.
|