Лечение острой лучевой болезни

Первая медицинская и доврачебная медицинская помощь:

• надеть на пораженных после их частичной санитарной обработки респираторы или ватно-марлевые повязки; можно использовать для этих целей подручные средства – полотенца, платки и др.);

• при появлении тошноты пострадавшему дают противорвотное средство, а по указанию медицинских работников – средство №2 (йодид калия) и противобактериальное средство №2 (сульфадиметоксин) при желудочно-кишечных расстройствах;

• проведение сан­об­ра­бот­ки, об­щей или частичной. Тем­пе­ра­ту­ра во­ды долж­на быть 30-35 гра­ду­сов, чис­ло по­мы­вок - не бо­лее 3, мы­тье про­во­дят губ­кой или мяг­кой тряп­кой. Во­ло­сы мо­ют два­ж­ды, обя­за­тель­но - кза­ди, по­сле ка­ж­до­го мы­тья ко­жа вы­су­ши­ва­ет­ся сал­фет­кой или по­ло­тен­цем. Все сал­фет­ки ис­поль­зу­ют­ся один раз и со­би­ра­ют­ся в спе­ци­аль­ную ем­кость, ес­ли нет спец­ка­на­ли­за­ции, во­да по­сле ис­поль­зо­ва­ния или со­би­ра­ет­ся, или раз­бав­ля­ет­ся не ме­нее чем в 100 раз.

По­сле ка­ж­до­го мы­тья про­во­дит­ся до­зи­мет­рия. Ес­ли за­гряз­не­ние со­хра­ня­ет­ся, по­втор­ная об­ра­бот­ка про­во­дит­ся толь­ко че­рез су­тки, об­ра­бот­ку на­чи­на­ют с наи­бо­лее за­гряз­нен­ных уча­ст­ков, ес­ли по­стра­дав­ший не мо­жет по­мыть­ся сам, мы­тье про­во­дят сал­фет­кой на длин­ном корн­цан­ге. Ес­ли по­сле мы­тья ос­та­ет­ся за­гряз­не­ние во­лос, их со­стри­га­ют. Для об­ра­бот­ки сли­зи­стых в но­со­вые хо­ды встав­ля­ют мяг­кий ка­те­тер и про­мы­ва­ют 2-3% со­дой с кон­тро­лем смы­вов, гла­за так­же про­мы­ва­ют­ся 2% со­дой, ес­ли про­це­ду­ра бо­лез­нен­на, за­ка­пы­ва­ет­ся ди­ка­ин. Оде­ж­да скла­ды­ва­ет­ся в пла­сти­ко­вые меш­ки и со­хра­ня­ет­ся.

Без не­об­хо­ди­мо­сти на за­гряз­нен­ную тер­ри­то­рию за­хо­дить нель­зя, ес­ли же это не­об­хо­ди­мо, пре­бы­ва­ние там долж­но быть ог­ра­ни­чен­но до ми­ни­му­ма, все ма­ни­пу­ля­ции на­до про­во­дить, на­хо­дясь как мож­но даль­ше от по­стра­дав­ше­го. При не­об­хо­ди­мо­сти транс­пор­ти­ров­ки же­ла­тель­но ис­поль­зо­вать не­сколь­ко ма­шин, часть из ко­то­рых пе­ре­ме­ща­ет­ся толь­ко по за­гряз­нен­ной тер­ри­то­рии, а часть - толь­ко по чис­той тер­ри­то­рии.

Первая врачебная помощьвключает:

1. Купирование первичной реакции на облучение: внутримышечное введение противорвотных средств – 4 мл 0,2% р-ра латрана или в таблетированной форме 0,008г. При тяжелой степени поражения – дезинтоксикационная терапия: внутривенно плазмозамещающие растворы.

2. При поступлении радионуклидов в желудок – промывание его 1-2 л воды с адсорбентами (альгисорб, ферроцин и др.). Мероприятия по снижению резорбции и ускорению выведения радионуклидов из организма.

3. При интенсивном загрязнении кожных покровов для их дезактивации применяется табельное средство «Защита» или обильное промывание кожных покровов водой с мылом.

4. В случае ингаляционного поступления аэрозоля плутония – ингаляция 5 мл 10% р-ра пентацина в течение 30 мин.

5. В случае ранений при загрязнении кожи радионуклидами – наложение венозного жгута, обработка раны 2% раствором питьевой соды; при наличии загрязнения α-излучателями – обработка раны 5% раствором пентацина, в дальнейшем (при возможности) первичная хирургическая обработка раны с иссечением ее краев.

6. При сердечно-сосудистой недостаточности - внутримышечно 1 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина, при гипотонии – 1 мл мезатона, при сердечной недостаточности – 1 мл корглюкона или строфантина внутривенно.

7. При появлении первичной эритемы – ранняя терапия места поражения кожи противоожоговым препаратом диоксазоль в виде спрея. Препарат обладает анальгезирующим, бактерицидным и противовоспалительным действием. Его наносят на пораженные участки с расстояния 20-30 см.

8. Снижение психомоторного возбуждения при тяжелой степени поражения проводят феназепамом или реланиумом.

Квалифицированная медицинская помощь и специализированная медицинская помощь оказывается в специализированных медицинских учреждениях.

Теоретически обоснована и практически испытана при ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС комплексная полифункциональная система медицинской противорадиационной защиты. В состав системы вошли радиопротекторы длительного (диэтилстильбестрол) и экстренного действия (индралин), средства профилактики первичной реакции на облучение (диметкарб) и купирования первичной реакции при сверхвысоких дозах облучения (диксафен).

Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяют на три группы.