Пищевое поведение и пищевая зависимость

Аддикция к еде является промежуточной между химическими и поведенческими зависимостями. Она «возникает тогда, когда еда используется в виде аддиктивного агента, применяя который человек уходит от субъективной реальности» (Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева). К ней относятся нервная анорексия (добровольный отказ от пищи), булимия (переедание) и зависимость от вкуса.

Анорексия (добровольный отказ от пищи). Существуют два механизма возникновения анорексии»: медицинский и немедицинский. «При медицинском варианте используется разгрузочная диетотерапия … Некоторым пациентам нравится состояние голода, когда уже исчез аппетит, и они стремятся его продлить. Повторное голодание осуществляется уже самостоятельно. На уровне достигнутой голоданием эйфории происходит потеря контроля и человек продолжает голодать даже тогда, когда это становится опасным для его здоровья, теряется критика к своему состоянию» (А. Ю. Егоров). Немедицинский механизм возникновения аддикции к голоданию возникает, когда голодать начинают самостоятельно с целью похудеть. Соотношение мужчин и женщин, страдающих анорексией, оценивается как один к четырем. Лица, страдающие анорексией, несмотря на значительное истощение, кажутся веселыми и энергичными, и, как правило, не осознает угрожающего характера своего пищевого поведения. Определенную роль в распространении анорексии играет мода.

Булимия. При аддикции к перееданию происходит фиксация на вкусовых ощущениях и вытеснение неприятных переживаний. «Пища обладает аддиктивным потенциалом, если в ней содержится повышенное содержание карбонгидрата, который усиливает выработку серотонина в мозгу, тем самым повышая настроение» (Ричард Вуртман). При булимии происходит искусственное стимулирование чувства голода. Рассогласовываются физиологические механизмы, и человек начинает есть слишком много и слишком часто, отдавая при этом предпочтение мягким сладким и жирным продуктам. «В системе ценностей начинает доминировать пища: день планируется с учетом того, где и что можно съесть … Остальные интересы блекнут, из-за чего жизнь кажется им все более пресной» (Г. В. Старшенбаум).

Разновидностью булимии является гиперфагия — характеризующаяся навязчивым перееданием и вызывающая ожирение.

При нервной анорексии ключевым компонентом является улучшение соматического состояния, когнитивная, поведенческая и семейная психотерапия, тогда как фармакотерапия в лучшем случае может быть дополнением к другим видам терапии. При нервной булимии методом выбора является когнитивно-поведенческая терапия, однако наилучшие результаты в отношении настроения и тревоги достигаются при дополнительном назначении антидепрессантов.

Из зависимостей от вкуса отдельно следует выделить «аддикцию к шоколаду». Исследователи В. Ди Марцо и Т. Бизогно пришли к выводу что шоколад и продукты из какао бобов обладают аддиктивным действием из-за присутствия в них соединений, близких к эндогенным каннабиоидам. В исследовании «шоколадной» аддикции, проведенном П. Розин, было установлено, что она более распространена среди женщин и имеет прямую связь с месячным циклом — поедание шоколада усиливается во время предменструального напряжения для снятия негативных эмоцион

Характеристика химических зависимостей.

Аддикция - это заболевание, которое можно условно поделить на 2 основных категории. Рассмотрим их далее. Виды аддикций: Химическая (субстанциональная, или физическая). Поведенческая (несубстанциональная, или психологическая).

химические аддикции: употребление алкоголя, никотина; употребление веществ, изменяющих психическое состояние, включая наркотики, лекарства, различные яды;

Химическая зависимость: варианты

Химическая аддикция - это нарушение, связанное с использованием различных веществ, которые изменяют физическое состояние человека, их принимающего. Многие из них ядовиты (или токсичны), что приводит к органическим поражениям. Химические аддикции наносят существенный вред здоровью с самого начала их развития.

Алкогольная аддикция

Среди химических разновидностей алкогольная аддикция изучена лучше всего. Она приводит к множественным нарушениям в организме. От нее страдает все: внутренние органы, психика, нервная система. После некоторого времени употребления алкоголя и по прошествии первых двух стадий, где главной проблемой являются провалы в памяти и состояние легкого похмелья, наступает третья стадия. Здесь человек уже не может бороться с сильным, безудержным стремлением похмелиться, с внутренним дискомфортом, резкими негативными ощущениями в мировосприятии, так как уже произошли в организме необратимые изменения на физическом уровне. Наркотическая аддикция Больным с наркотической аддикцией присуща тяга к различным психотропным и токсическим веществам. То есть токсикомания также относится к данному виду. Наступает подобная зависимость практически сразу после первого употребления указанных веществ. Наркомания страшнее алкоголизма. Так как здесь объединяются два вида зависимости: психологическая и физическая. При такой аддикции больному каждый раз требуется все большее количество наркотического вещества, что медленно убивает организм. В нем происходят необратимые процессы, и затем чаще всего итогом становится смерть

Лекарственная зависимость — синдром, развивающийся при повторном длительном применении лекарственных средств и проявляющийся резким ухудшением здоровья либо самочувствия при отмене препарата. Наиболее известна зависимость от психотропных лекарственных средств, часто связанная с абстиненцией, например при отмене опиатов или психостимуляторов. Однако известна зависимость от многих других лекарств, например глюкокортикостероидов. У лиц с невротическими, соматоформными и тревожно-депрессивными расстройствами, со стойкой бессонницей может после назначения им седативных и снотворных препаратов формироваться зависимость (примерно в 10% случаев) — попытка прекратить приём приводит к обострению симптоматики[1]. Широко распространена лекарственная зависимость при приёме бензодиазепинов, обусловленная в первую очередь необоснованной длительностью их приёма: при краткосрочном их применении риск зависимости снижается[2].

Лекарственная зависимость преодолевается резкой (в случае психической зависимости) или постепенной отменой препарата либо заменой лекарства на менее аддиктивное.

Алкогольная аддикция - одна из форм химических зависимостей, в основе которой лежит патологическое употребление спиртосодержащих напитков, выражающееся в невозможности остановиться и прекратить алкоголизацию. Считается, что алкогольная аддикция чаще наблюдается у мужчин, но это различие возможно является следствием того, что женщины тщательнее «скрывают» алкогольные проблемы. Женский алкоголизм часто носит характер «телескопического пьянства», при котором длительный период эпизодической алкоголизации сменяется очень быстрым возникновением физической зависимости. Установлено также, что существует тенденция к семейной предрасположенности к алкоголизму. Каждый десятый человек имеет серьезные проблемы, связанные с употреблением алкоголя. С алкоголем связано свыше половины смертных случаев и тяжелых травм при дорожно‑транспортных происшествиях, пятьдесят процентов всех убийств, сорок процентов разбойных нападений, тридцать пять процентов изнасилований и тридцать процентов самоубийств.

Наркотическая аддикция — состояния, характеризующиеся явлениями психической и физической зависимости от приема наркотических веществ, настоятельной потребностью в повторном их потреблении. Наркотическими признаются вещества или лекарства, которые обладают способностью специфического действия на центральную нервную систему (стимулировать, вызывать эйфорию, изменять восприятие окружающего). Эйфоризирующий эффект наркотиков во многом обусловлен компенсаторными механизмами, которые нейтрализуют их вредное воздействие на мозг. Имеет значение и установка на получение удовольствия и условно‑рефлекторное влияние привычной обстановки и окружения. Хотя наркоманами чаще всего становятся люди, которые испытывали при приеме наркотиков приятные ощущения, однако их основной целью «становится не достижение удовольствия, а избегание напряжения и боли … химическая зависимость защищает от воздействия болезненных внешних и внутренних стимулов» (О. Фенихель).

Выделяют следующие формы наркотической аддикции: опиомания, гашишизм, аддикция к снотворным и седативным средствам, кокаинизм, зависимость от стимуляторов, зависимость отгаллюциногенов,токсикоманию,зависимость от ингалянтов.

Опиомания— зависимость от опиатов (опия, добываемого из сока опиумного мака, и его производных — морфина, кодеина, героина, дионина, пантопона, омнопона, а также синтетических препаратов с морфиноподобным действием — фенадона, промедола). Наиболее широко используемым опиатом является героин. Героин чаще всего используется городскими жителями в возрасте от восемнадцати до двадцати пяти лет, мужчинами в три раза чаще, чем женщинами. Героиновый наркоман живет в среднем семь лет после начала употребления наркотика. В США насчитывается семьсот пятьдесят тысяч героиновых наркоманов.

Гашишизм — зависимость от каннабиоидов (препаратов, изготавливаемых из конопли — гашиша, анаши, марихуаны и некоторых других). Наиболее распространенный вид наркотической аддикции.

Снотворные и седативные средства. Несмотря на то, что распространенность злоупотребления снотворными препаратами относительно невысока, ее индивидуальные последствия тяжелее, чем при опиомании и гашишизме. Чаще всего в качестве наркотика применяют соли барбитуровой кислоты – барбитураты (барбамил (амитал‑натрий), нембутал (этаминал‑натрий), фанодорм (циклобарбитал), бромурал, ноксирон). Наиболее популярные транквилизаторы: нитразепам (эуноктин, радедорм), сибазон (диазепам, седуксен, валиум, реланиум). Применяют также хлордиазепоксид (элениум, либриум), нозепам (тазепам, оксазепам), мепротан (мепробамат, кванил), мебикар, триоксазин. Анальгин, амидопирин, фенацетин также вызывают эйфорию. Антигистаминные препараты димедрол и дипразин (пипольфен) обладают слабым успокаивающим и снотворным действием, что позволяет использовать их в качестве опьяняющих средств.

Кокаинизм. Зависимость от кокаина, получаемого из листьев кустарника кока, который растет на склонах Анд в Южной Америке. После Второй Мировой войны в США появился крэк – препарат кокаина, устойчивый к высокой температуре, который можно курить. «27 % обращений американцев за экстренной медицинской помощью связано с потреблением кокаина. У 59 % водителей, задержанных за опасную езду, анализ на присутствие кокаина оказывался положительным. У 31 % людей, ставших жертвами убийства, в крови обнаруживался кокаин» (Г. В. Старшенбаум).

Зависимость от стимуляторов, к которым относятся амфетамины: фенамин и его производные фенатин и первитин, эфедрин и добываемый из него эфедрон, а также экстази и кофеин. Действие амфетаминов состоит в значительном повышении концентрации норадреналина, высвобождению которого они способствуют, одновременно замедляя его распад и вызывая состояние общего возбуждения.

Зависимость от галлюциногенов, к которым относятся ЛСД, мескалин, мускатный орех, псилобицин, эрготамин, циклодол, астматол, димедрол. Они вызывают не столько эйфорию, сколько расстройство сознания, восприятия и мышления с явлениями психического автоматизма и наплывом галлюцинаций.

Токсикомания «развивается в связи с употреблением лекарственных средств и веществ, не отнесенных к наркотическим, но также изменяющих состояние психической деятельности человека и его поведение. Диапазон веществ с токсикоманическим действием очень широк — от медикаментов (аналгетики, транквилизаторы, снотворные, стимуляторы и др.) до технических растворителей и средств бытовой химии» (Г. В. Старшенбаум).

Зависимость от ингалянтов (летучих растворителей) — бензина, ацетона, хозяйственного клея, красок, лаков, аэрозолей, полироли.

Табакокурение — один из наиболее распространенных видов химической аддикции. Никотин, содержащийся в табаке, используется как эйфоризирующий стимулятор и противотревожный препарат, поскольку усиливает выработку серотонина и снижает активность мозговых клеток, что ослабляет проявления стресса.

Кофеинизм. Аддикцией считается потребление четырех — пяти чашек кофе в день (0,5 г кофеина) при весе семьдесят килограмм. В местах лишения свободы распространено потребление чифиря (заваривается 50 г чая на стакан кипя