Эмоциональная зависимость личности

Эмоциональная зпвисимость:

Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг).

Любовная аддикция.

Сексуальные аддикции.

Работоголизм.

Спортивные аддикции (аддикция упражнений).

Аддикция отношений.

Аддикция к трате денег (покупкам).

Религиозная аддикция.

Гемблинг (патологическая склонность к азартным играм) - «заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, что доминирует в жизни субъекта и ведет к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей, не уделяется должного внимания обязанностям в этой сфере» (МКБ-10, 1994 г.). К этому виду аддикций относятся такие зависимости как: зависимость от казино, карт, игровых автоматов, других азартных игр, а также зависимости от компьютерных игр. Игра прочно завоёвывает центральное место в жизни игроков. Исследование содержания гормонов у гэмблров, которые играли в течение четырех лет, выявило у них низкий уровень серотонина. «Фрейд отмечал сходство азартной игры с навязчивой мастурбацией – такая же непреодолимость искушения, всепоглощающее удовольствие, приводящее к настоящему параличу воли, и измененное состояние сознания … Болезненней всего игрок переживает не проигрыш, а невозможность продолжать игру. В процессе игры игрок предвкушает свой триумф и одновременно ощущает риск, эта смесь эйфории и страха служит ему наркотиком» (Г. В. Старшенбаум). Ц. П. Короленко и Т. А. Донских выделяют ряд признаков, характерных для азартных игр как одного из видов аддиктивного поведения. К ним относятся: 1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры. 2. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой, постоянные мысли об игре, преобладание и воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями. 3. «Потеря контроля», выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей. 4. Состояния психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся через сравнительно короткие промежутки времени после очередного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к игре. Такие состояния по ряду признаков напоминают состояния абстиненции у наркоманов, они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроением, нарушением концентрации внимания. 5. Характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление ко все более высокому риску. 6. Периодически возникающие состояния напряжения, сопровождающиеся игровым «драйвом», все преодолевающим стремлением найти возможность участия в азартной игре. 7. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну. Это выражается в том, что, решив раз и навсегда «завязать», при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми, разговор на тему игры, наличие рядом игорного заведения и т. д.) гемблинг возобновляется. Хотя болезненная страсть к азартным играм чаще наблюдается у мужчин, у женщин эта аддикция принимает более тяжелые формы. Каждый третий патологический игрок — женщина. В США шестьдесят один процент населения обнаруживает какой‑либо вид азартного поведения, в том числе более пятнадцати миллионов человек страдают патологической зависимостью от азартных игр, три миллиона игроков обращаются за помощью к психотерапевтам, ежегодно проигрывается свыше двадцати миллиардов долларов.

Любовная аддикция — аддикция отношений с фиксацией на другом человеке. Характеризуется: сверхценном отношением к значимому другому с фиксацией на нем при неспособности справиться со своим влечением; нереалистическим, некритическим ожиданием безусловно положительного отношения от объекта аддикции; отказом от возможности быть самим собой; осознанным страхом покинутости, ослабляющим негативные чувства, направленные на объект, и заставляющим идти на любые жертвы ради сохранения отношений; неосознанным страхом интимности, тормозящим сексуальные побуждения в ситуации физической близости; выбором объекта, не способного к интимным взаимоотношениям. В таких отношениях на первом плане интенсивные эмоции и экстремальность. «Любовь – это наркотик. Поначалу возникает эйфория, легкость, чувство полного растворения. На следующий день тебе хочется еще. Ты пока не успел втянуться, но, хоть ощущения тебе нравятся, ты уверен, что сможешь в любой момент обойтись без них. Ты думаешь о любимом существе две минуты и на три часа забываешь о нем. Но постепенно ты привыкаешь к нему и попадаешь в полную от него зависимость. И тогда ты думаешь о нем три часа и забываешь на две минуты, если его нет рядом, ты испытываешь то же, что наркоман, лишенный очередной порции зелья. И в такие минуты, как наркоман, который ради дозы способен пойти на грабеж, на убийство и на любое унижение, ты готов на все ради любви» (Пауло Коэльо). Обычно такие отношения возникают между двумя созависимыми людьми. «Центральными для этого состояния являются идеализация и ощущение слияния, которые переживаются как верх блаженства, величайшее удовольствие. Любовный аддикт с наивностью младенца верит, что одной безграничной силы его страстного желания достаточно для достижения желаемого от партнера, и тем самым ставит себя в рабскую зависимость от него» (Г. В. Старшенбаум).

Сексуальные аддкции

представлены в МКБ-10 в следующем виде.

F65 — Расстройства сексуального предпочтения (парафилии)

F65.0 —Фетишизм

Фетишизм — использование в качестве стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения неодушевленного предмета. Указывается, что многие фетиши являются дополнениями к человеческому телу, например предметы одежды или обуви. Другие фетиши могут характеризоваться особым материалом — резина, пластик или кожа. Также указывается, что значимость фетишей для индивида может варьироваться: иногда они служат просто для повышения сексуального возбуждения, достигаемого нормативным образом. В этих случаях, например, на партнера надевается какая-нибудь особая одежда.

F65.1—Фетишистский трансвестизм

Фетишистскийтрансвестизм — это надевание одежды противоположного пола главным образом для достижения сексуального возбуждения.

Указывается, что это расстройство необходимо дифференцировать от простого фетишизма. Основанием для их разграничения служит то, что при фетишистском трансвестизме переодевание или использование предметов нацелено на преобразование собственной внешности с приданием ей черт, свойственных противоположному полу. Отмечается, что обычно надевается более одного предмета, часто — полный комплект одежды с дополнением ее париком и косметикой, при этом достигается ощущение принадлежности к другому полу. Другое состояние, от которого необходимо отличать фетишистскийтрансвестизм, — это транссексуальныйтрансвестизм. Здесь необходимо помнить, что фетишистскийтрансвестизм имеет четкую связь с сексуальным возбуждением, а после достижения оргазма и снижения сексуального возбуждения обычно возникает сильное желание снять «ту» одежду. Указывается также на сообщения о фетишистском трансвестизме как о ранней фазе транссексуализма, и предполагается, что в этих случаях он представляет собой стадию в развитии транссексуализма.

F65.2 — Эксгибиционизм

Эксгибиционизм — периодическая или постоянная наклонность к неожиданной демонстрации собственных половых органов незнакомым людям (обычно лицам противоположного пола) в общественных местах без предложения или намерений более близкого контакта. Как правило, хотя и не всегда, во время демонстрации возникает половое возбуждение, часто сопровождающееся мастурбацией. Указывается также, что эта наклонность может проявляться только в периоды эмоционального стресса или кризиса, перемежаясь длительными периодами без подобного поведения.

F65.21 — Эксгибиционизм, садистический тип. Больной получает максимальное удовлетворение, видя страх (испуг) жертвы.

F65.22 — Эксгибиционизм, мазохистический тип. Больной максимальное удовлетворение получает при агрессивной реакции жертвы.

F65.9 — Эксгибиционизм неуточненный.

F65.3 — Вуайеризм

Вуайеризм — периодическая или постоянная наклонность наблюдать за людьми, занимающимися сексом или «интимными делами», например, раздеванием. Отмечается, что это обычно приводит к половому возбуждению и мастурбации и осуществляется тайно от наблюдаемой особы, без желания обнаружить собственное присутствие и вступить в связь с лицом, за которым ведется наблюдение.

F65.4 — Педофилия

Педофилия — постоянное или преобладающее сексуальное предпочтение детей, как правило, препубертатного или раннего пубертатного возраста. Указывается, что может существовать предпочтение определенного пола (девочки или мальчики), а могут быть привлекательны одновременно дети обоего пола.

Отмечается, что педофилия редко выявляется у женщин. Указывается, что социально осуждаемые контакты между взрослыми и половозрелыми лицами юношеского возраста, особенно однополыми, тем не менее не обязательно — проявления педофилии. Точно так же однократное действие, в особенности если его субъект — сам юношеского возраста, не свидетельствует о постоянной и доминирующей наклонности, необходимой для постановки диагноза. Обязательным для установления диагноза считается достижение субъектом по меньшей мере 16-летнего возраста и наличие 5-летней разницы с используемым объектом. Наряду с этим оговаривается, что данная диагностическая категория включает тех мужчин, которые, несмотря на предпочтение взрослых сексуальных партнеров, в силу постоянных фрустраций при установлении соответствующих контактов, привычно обращаются в качестве замены к педофильному объекту. Также диагноз «педофилия» может быть установлен в отношении мужчин, сексуально посягающих на собственных детей препубертатного возраста, в тех случаях, когда они обнаруживают домогательство к другим детям.

F65.5 — Садомазохизм

Садомазохизм — предпочтение сексуальной активности, включающей причинение боли, унижение или установление зависимости. Если индивидуум предпочитает быть подверженным такого рода стимуляции (является реципиентом) — это мазохизм; если же он предпочитает быть ее источником — садизм. Отмечено, что часто человек получает сексуальное удовлетворение как от садистической, так и от мазохистской активности.

Упомянуто, что слабые проявления садомазохистской стимуляции обычно применяются для усиления в остальном нормальной сексуальной активности. В связи с этим дается указание использовать эту категорию лишь в тех случаях, когда садомазохистская активность — основной источник сексуальной стимуляции или необходима для сексуального удовлетворения. Однако указывается на трудности отграничения сексуального садизма от проявлений в сексуальных ситуациях жестокости или гнева, не связанных с половым чувством. Поэтому диагноз может устанавливаться только там, где насилие необходимо для эротического возбуждения.

F65.6 — Множественные расстройства сексуального предпочтения

Данная категория предназначена для диагностики тех случаев, когда у человека наблюдается более одного нарушения сексуального предпочтения без четкого преобладания какого-либо из них. Предлагается перечислять различные типы предпочтения и их относительное значение. Среди наиболее частых указано на сочетание фетишизма, трансвестизма и садомазохизма.

F65.8 — Другие расстройства сексуального предпочтения

Данная категория применяется для диагностики множества других видов нарушения сексуального предпочтения и сексуальной активности, встречающихся относительно редко. В качестве примеров перечисляются непристойные телефонные звонки (телефонная скатофилия), прикосновение к людям и трение о них в многолюдных общественных местах для сексуальной стимуляции (фроттеризм), сексуальные действия с животными (зоофилия), сдавление кровеносных сосудов или удушение для усиления полового возбуждения (аутоасфиксифилия), предпочтение партнеров с какими-либо особыми анатомическими дефектами, например с ампутированной конечностью (апотемнофилия), некрофилия.

Работоголизм(трудоголизм).

Работоголизм (трудоголизм) – явление довольно распространенное в современной жизни, но, тем не менее, трудоголиков обращающихся за психологической помощью не так много. Связано это в основном с тем, что трудоголизм считается социально приемлемой аддикцией. В российских семьях трудоголиков часто можно встретить понимающую и поощряющую позицию супругов на первых этапах развития аддиктивного процесса.

При этом, в процессе развития аддиктивного процесса, в семьях трудоголиков часто наступает разлад и развод.

Сложность заключается в том, что на первых этапах работоголизм трудно отличить от нормального, естественного социального стремления реализоваться в карьере. В современном мире во многих отраслях просто необходимо много работать, иногда в ущерб семье и своей личной свободе, чтобы добиться чего-то существенного, каких-то карьерных высот. Но, тем не менее, отличие работоголика от обычного усердного трудяги все таки есть.

Работоголик, ориентирован на самом процессе работы, в отличи от трудяги, который ориентирован на результат.Работоголик бежит от психологическго дискомфорта в семье и в социальных отношениях в работоголизм, а трудяга использует результат работы как средство борьбы с причинами дискомфорта.

Для трудяги, работа - всего лишь средство для налаживания нормальной в его представлении жизни. Для работоголика, работа – сама жизнь, а повседневные, семейные, бытовые вопросы являются мелкими, мерзкими и не привлекающими внимания.

Трудяга способен к установлению близких интимных отношений с партнером и детьми, а в отношениях трудоголика к близким людям всегда присутствует отстраненность, формализм и инфантильный эгоизм.

К числу современных исследователей работоголизма относится Gross (1994)

Gross выделяет признаки, на основании которых можно диагностировать наличие проблемы трудоголизма.

(1).Анализ содержания сознания работоголика показывает, что он не может думать ни о чем другом, кроме работы. Где бы он ни находился и что бы он ни делал, его мысли прямо или косвенно связаны только с производственными проблемами. Он пребывает в состоянии постоянного осмысления рабочего цикла, в котором нет места другим мыслям и соображениям, а если таковые и возникают, то они носят поверхностный и кратковременный характер.

(2).Работоголик старается подчинить всю деятельность зависимых от него людей достижению цели, которую он/она себе выбирает. Работоголик не умеет ждать. Он испытывает крайнюю раздражительность в случаях несвоевременного исполнения другими какого-то задания. Все виды деятельности, непосредственно не связанные с работой, например, заботы о доме, походы в супермаркеты и пр., вызывают раздражение.

(З).Не умея и не желая ждать других, работоголик заставляет ждать себя, не обнаруживая в этом ничего особенного и зазорного. Его самодисциплина, касающаяся функционирования в непроизводственной сфере, носит весьма своеобразный характер. От других он требует значительно большей дисциплины, чем от себя. Постоянно подчеркивая важность того, что он делает, работоголик преувеличивает значение своей деятельности, что оправдывает его невовлечение в другие активности.

(4).Анализ длительного периода жизни таких людей выявляет общуюдеструктивность. Самодеструктивное поведение выражается часто также в интенсивном курении и злоупотреблении алкоголем. Таким людям, как правило, свойственно микстовое сочетание химических и нехимических аддикций. Неумеренное курение как в рабочее, так и вне рабочее время, отражает их попытки купировать дискомфорт и тревожность, возникающие от пребывания наедине с самим собой. Признаки такого поведения позволяют предположить наличие синдрома «внепроизводственной тревожности» как признака отнятия аддиктивного агента - работы.

Аддикция отношений.

В основе аддиктивного процесса в аддикции отношений лежит предпочтение будущего аддикта такой психологической защите, как проективная идентификация. В попытке убежать от травматического «Я» сформированного в детстве будущий аддикт создает значимые для него отношения с человеком или группой людей объединенных общей системой ценностей (социальных, религиозных и т.д.) Преставление о собственном «Я» будущий аддикт получает, идентифицируя себя с проективной интерпретацией его «Я» значимым человеком или людьми. Другими словами, будущие аддикты отношений отождествляют себя с представлением о них, о котором они узнают, вступая в отношения с людьми. Если отождествляясь с этим ложным представлением о себе, у будущего аддикта получается отвлечься от чувства внутреннего дискомфорта, причина которого тревога и страх незащищенности собственного истинного травматического «Я», то происходит фиксация аддиктивного агента и начинается развитие аддиктивного процесса.

Отношения, сформированные таким образом являются эго, центрированными относительно объекта отношений, которым является либо какой-то конкретный человек, либо лидеры значимой группы, которые в представлении аддикта являются хранителями или основными носителями системы ценностей группы. Поскольку интериоризированное от объекта проективное «Я» является ложным и неустойчивым, аддикт отношений постоянно требует все новых и новых подтверждений для сохранения ложного «Я» и таким образом попадает в постоянную зависимость от объекта отношений. Как правило, аддиктивный агент это чувствует и произвольно, либо неосознанно вступает с аддиктом в психологическую игру. В этой игре аддикт все больше и больше обслуживает эгоистичные мотивы объекта, ради получения очередного ложного «Я» с которым он себя может отождествить. Чем дольше развивается аддиктивный процесс, тем сложнее аддикту отказаться от существующей системы отношений и от преставления значимости объекта для нормального существования аддикта.

Аддикты отношений часто становятся супругами химически зависимых (алкоголиков, наркоманов и т.д.)

Кроме того, аддикция отношений с группой широко используется в реабилитации химически зависимых. Отказываясь от употребления психоактивных веществ, больные становятся аддиктами отношений с группой, в системе ценностей которой базовым принципом является отказ от употребления психоактивных веществ. Поскольку остальные ценности и устои в реабилитационных группах являются социально приемлемыми, получается, что больные меняют аддикциюугрожающую их жизни и разрушающую их социум, на социально приемлемую аддикцию?