Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Цервикаго (шейный прострел).

Внезапно, обычно в момент совершения неловкого движения головой, возникает острая боль в шее, усиливающаяся даже при едва заметном движении и отдающая в затылок, голову, грудную клетку. Голова и плечевой пояс принимают вынужденное положение. Мышцы шейно-грудного отдела напрягаются, приобретают «каменистую» плотность, резко ограничиваются движения в шейном и верхнегрудном отделе позвоночника и в области плечевого сустава. Продолжительность обострения болезни около 10 дней.

Цервикалгия

Начало обычно постепенное, исподволь. Беспокоят боли, парестезии, явления дискомфорта в области шеи. Боли обычно тупые, ноющие, лишающие человека возможности нормально спать, двигаться, вызывающие раздражение и усталость. Мышцы шейно-грудного отдела напрягаются, подвижность этого отдела позвоночника и плечевого сустава ограничивается. Продолжительность обострения около двух недель.

Корешковые синдромы

Ведущим и постоянным симптомом сдавления корешка является боль. Боли бывают острыми, режущими, могут сопровождаться ощущением как бы прохождения электрического тока. Распространяются они сверху вниз: от надплечья на область плеча, предплечья и пальцы. Нередко боли сопровождаются онемением, чувством «ползания мурашек», зябкостью, «замороженностью», усиливаются при нагрузке на позвоночник. Боли и парестезии усиливаются при кашле, чихании, натуживании и особенно при наклоне головы в здоровую сторону и ночью. Подвижность пораженного отдела позвоночника резко ограничивается.

При поражении первого и второго шейных корешков (Cl, C2) боли, парестезии и онемение локализуются в теменно-затылочной области.

При поражении третьего шейного корешка (СЗ) боли, парестезии и онемение локализуются в заушной области. Наблюдаются также ощущение припухлости языка, затруднение при передвижении пищи во рту языком.

При поражении четвертого шейного корешка (С4) боли локализуются в области надплечья, ключицы. Повышается тонус диафрагмы, что приводит к смещению вниз печени, к тягостной икоте, нарушению глотания (комок в горле), боли в области сердца. Со временем атрофируются задние мышцы шеи, что может приводить к симптому «свисающей головы».

Поражение пятого шейного корешка (С5) характеризуется болями в области шеи, распространяющимися по передненаружной поверхности плеча. Уменьшается сила в дельтовидной мышце, что выявляется при удержании руки во время отведения плеча в сторону и вверх. Иногда больной не может отвести руку в сторону.

При поражении шестого шейного корешка (С6) боль локализуется в шее, верхнем крае лопатки, надплечье, по задненаружному краю плеча, предплечья, в большом пальце. Снижена сила в сгибателях и супинаторах предплечья, двуглавой и плече лучевой мышцах, а также в мышцах тенара.

Поражение седьмого шейного корешка (С7) встречается, чаще других. Боли от шеи и лопатки распространяются по задней поверхности плеча и предплечья до указательного и среднего пальцев. Нарушается чувствительность, изменяются тонус и сила мышц, рефлексы.

При поражении восьмого шейного корешка (С8) боли от шеи и лопатки распространяются по задневнутренней поверхности плеча, предплечья к мизинцу. Присоединяются вегетативные симптомы: расширение зрачка, глазной щели, легкий экзофтальм. Возникают слабость мышц, сгибающих и разгибающих пальцы, бледность или цианоз кисти, потливость рук. Со временем появляются невыносимые, грызущие, ноющие боли в пальцах, усиливающиеся при перемене погоды.

Кардиальный синдром

В настоящее время нет единства взглядов в отношении механизма развития болей в области сердца при шейном остеохондрозе. Предполагается, что боли в области сердца возникают из-за раздражения нервного сплетения позвоночной артерии или сдавления нервных корешков в области С7-С8, которые оказывают рефлекторное влияние на мышцы данной области и вызывают их беспорядочные сокращения.

Клинически синдром проявляется постоянными давящими или сверлящими болями в области всего сердца, его верхушки или за грудиной. Иногда боли носят приступообразный характер, причем приступы продолжаются до полутора часов. Иногда приступу предшествуют боли в области надплечья, меж лопаточной области. Практически всегда боли в области сердца усиливаются при резком повороте головы, подъеме руки, кашле. При пальпации мышц можно обнаружить болезненные точки. Нитроглицерином боль не купируется!