Неврит большеберцового нерва

Этиология

Травмы и растяжение нерва.

Клиника

Пяточная или конская стопа. Пациент не может ходить на носочках. Поверхностная чувствительность нарушена на передневнутренней поверхности голени.

Лечение периферических невритов.

Острый период (2-3 недели)

При инфекционных невритах назначают антибиотики, интерфероны, кортикостероидные гормоны, десенсибилизирующие средства. При травматических поражениях – хирургическое вмешательство. Назначают болеутоляющие препараты (Кетарол, Долак, Седалгин, и др.). Применяют седативные и снотворные средства (Элениум, Седуксен, препараты брома, валерианы). Назначают витамины группы В, алоэ, ИБС 20-30 инъекций Для меньшения отека Глицерин, Фуросемид, Диакарб. Используется физиотерапия: УФО, соллюкс, УВЧ.

Подострый период (1-3 месяца)

Биоэлектрическая стимуляция аппаратом «Миотон», иглотерапия.

При травматических невритах с полным перерывом проводимости нервного ствола необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производят сшивание центрального и периферического отрезков поврежденного нерва. В дальнейшем после операции проводится консервативное лечение.

Сестринский уход при полиневритах

Полиневрит определяют как множественное поражение нервных стволов конечностей. Часто в процесс вовлекаются и корешки спинного мозга, поэтому термин «полиневрит» по существу эквивалентен термину «полирадикулоневрит».

Клинически это заболевание проявляется стандартным рядом симптомов

Синдромы полиневрита

1. Наличие периферического паралича или пареза рук или ног в сочетании с болями в конечностях;

2. Характерная гипестезия в форме «чулок» и «перчаток;

3. Повышенная потливость кистей и стоп;

4. Нарушение трофики кожи и ногтей.

В зависимости от этиологии различные формы полиневрита имеют свои особенности.

Этиология

1. Инфекционные (дифтерия, ботулизм);

2. Токсические (алкогольный, хлорофосный и др.);

3. Аллергический (вакцинальные, сывороточные);

4. Другой этиологии (эндокринные заболевания, авитаминозы, системных заболеваниях).

Дифтерийный полиневрит

Развивается в первые две недели (ранняя форма) или через 58 недель от начала заболевания (поздняя форма).

Кроме периферических нервов в процесс вовлекаются черепные нервы, иннервирующие мягкое нёбо, парез или паралич мягкого нёба, поперхивание, носовой оттенок речи. Может страдать и диафрагмальный нерв возникает чувство нехватки воздуха, парадоксальный тип дыхания. Могут присоединяться поражение сердечных нервов брадикардия, аритмия, остановка сердца. Реже в процесс вовлекаются III пара (нарушение аккомодации теряется способность читать), а также VI и IV пары.

Течение от нескольких месяцев до 1 года.

Алкогольный полиневрит

Клиника характеризуется парестезиями и болями в конечностях. Наблюдаются дистальные парезы конечностей (прежде всего ног), мышечная гипотония и атрофия, расстройство глубокой и поверхностной чувствительности. Характерна сенситивная атаксия в ногах (псевдотабес). Возможны вазомоторные и трофические расстройства (изменение окраски кожи, гипергидроз и др.). В тяжелых случаях поражаются блуждающий и диафрагмальный нервы.

Могут наблюдаться психические расстройства: нарушение памяти, повышенная внушаемость, ложные воспоминания, корсаковский синдром (резкое нарушение памяти на текущие события), делирий.

Лечение полиневритов.

Больные полиневритом должны находиться на строгом постельном режиме.

При инфекционном полиневрите антибиотики, при дифтерийном антидифтерийная сыворотка.

Показаны десенсибилизирующие (Димедрол, Супрастин) и анальгетические препараты. Назначают кортикостероиды, Витамины группы В, АТФ, аскорбиновую и никотиновую кислоту, Прозерин. Внутривенно капельно 105% глюкоза + Фуросемид (для уменьшения отека корешков).

Обеспечить больному правильное положение на твердой постели, исключающее деформацию и контрактуры конечностей. Рано применяют тепловые процедуры, массаж, УФО вдоль позвоночного столба, позже электрофорез новокаина и СаСl₂ на область поясницы и конечности, парафин, электростимуляция.

Через 36 месяцев показано санаторно-курортное лечение. Это группа диспансерных больных. Им нужно ежегодно в течение нескольких лет проводить курсы восстановительной терапии амбулаторно в условиях стационара или курорта.