Взаимодействие антацидов с другими препаратами при их совместном назначении

Показания к применению антацидных средств

· Язвенная болезн желудка и 12-перстной кишки

· Хронический гастрит и гастродуоденит

· Рефлюксная болезнь (терминальный эзофагит)

· Хроничемкий панкреатит

· Паталогия билиарной системы (печеночная колика)

Два звена патогенеза на которые воздействуют антациды при патологии желчевыделительной системы.

· дисхолия - изменяя рН желчи либо предупреждают дисхолию, либо уменьшают её воздействие

· дискинезия - отёк Фаттерова соска, нарушается отток желчи и развивается гипомоторная дискинезия и возникает феномен «загнивания стоячего болота» и здесь антациды изменяют рН.

Хронический панкреатит - здесь антациды блокируют выработку фер-ментов поджелудочной железой при болевом синдроме. Стимулятором секре-ции поджелудочной железы является соляная кислота, а антациды обрывают секрецию HCl и таким образом создают покой для поджелудочной железы и являются необходимым средством в лечении хронического панкреатита, хо-тя с меньшим эффектом чем секретолитики - блокаторы протонной помпы.

Тактика применения антацидной терапии при язвенной болезни

Болевой абдоминальный синдром - относящийся к язвенной болезни

имеет свои характерные признаки говорящие о локализации язвы

Характеристика болевого синдрома:

· Тощаковые боли - с момента пробуждения до первого приёма пищи, достоверным образом свидетельствуют о наличии дуоденита, о хроническом воспалении слизистой 12-перстной кишки, язва может быть, но достоверно говорить о язве нельзя

· Голодные боли - через 2 часа после приёма пищи на голодный же-лудок чаще днём, характерны для гастродуоденита преимущественно с гастродуоденальной локализацией - антральный гастрит, бульбит, язва может быть, но достоверно говорить нельзя

· Периодическая боль - начинаются периодически во времени связаны с при1мом пищи, на голодный желудок, перед едой, приём пищи купирует эту боль и через некоторый период она появляется вновь они со 100% ве-роятностью свидетельствуют о хроническом гастрите в стадии обострения и высокая вероятность язвы, но не достоверно

· Ночные боли - те боли которые разбудили больного ночью, здесь вилка, если до 3-х часов, то либо это паталогия билиарной системы, ли-бо боли возникли от обжорства на ночь или это обострение хронического панкреатита, но боли возникшие во вторую половину ночи после 3-х ча-сов, в 4-5 часов утра свидетельствуют о язвенной болезни в 100% об открытой язве, это или вновь возникшая язва или рецидив язвенной бо-лезни.

Другие характеристики

· иррадиация в прекардиальный отдел - медиогастральные язвы, угла тела желудка

· в спину, как бы кинжальная боль - антродуоденальная язва откры-тая на задней стенке, либо луковицы

· изжога при переполнении желудка содержимое вытесняется в пище-вод и 12-перстную кишку, боли возникают в верхних отделах и здесь по-казаны антациды.

Цель лечения:

· быстро

· полноценно

· без рецидивов повреждения СОЖ

Тактика лечения добиться достаточного клинического эффекта

Клинические задачи

1. Снижение кислотно-пептической агрессии

2. Координация антродуоденальной моторики

3. Воздействие на Н.Р.

4. При лечении язвенной болезни необходимо иметь в виду следующие

факторы

· язвенный деффект рубцуется строго определённое время согласно своей локализации

· луковица 12-перстной кишки 21 день

· область угла желудка 30 дней

· субкардиальный отдел 60 дней

Существует некая номограмма позволяющая определить сроки заживле-ния и язвенный деффект устраняется определённым образом согласно своей локализации.

Функционально существует 3 периода в развитии язвенного деффекта

- 1-й период до 3-х суток острейший период в результате тромбоза

сосудов подслизистого слоя образуется язва

· 2-й период стационарный протекает длительное время

· 3-й период - период быстрого заживления Параллельно развитию язвеного деффекта происходит изменения в го-меостазе и исследуя различные показатели гомеостаза усатановлены диаг-раммы изменения этих показателей - лейкоцитов, лимфоцитов, сахара кро-ови, общего белка и др.

В ходе естественного течения язвенной болезни происходят и существенные изменения в липидном профиле

¦¦-холистерин

¦¦-триглицериды

¦¦-ЛПОНП

¦¦-ЛПВП

¦¦¦ -коэффициент атерогенности