Противотуберкулезные средства. Изониазид– противотуберкулезное средство, производное гидракзида изо-никотиновой кислоты, выпускается в таблетках по 0,1 ; 0,2 и 0,3 г; в ампулах по 5 мл 10%

Изониазид– противотуберкулезное средство, производное гидракзида изо-никотиновой кислоты, выпускается в таблетках по 0,1 ; 0,2 и 0,3 г; в ампулах по 5 мл 10% раствор. Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно.

Rp.: Tab.Isoniazidi 0,1 N 50

D.S.По 1 таблетке 3 раза в день.

Рифампицин– полусинтетический антибиотик, выпускается в капсулах по 0,05 и 0,15 г; в ампулах по 0,15г пористой массы кирпичного или коричнево-красного цвета (Rifampicinum 0,15 pro injectionibus). Растворы готовят перед употреблением. Назначают внутрь и внутривенно.

Rp.: Tab Rifampicini 0,25 N50

D.S.По 1 таблетке 3 раза в день.

Этамбутол– синтетический противотуберкулезный препарат, выпускается в таблетах по 0,1 ; 0,2 и 0,4 г. Назначают внутрь.

Rp.: Tab.Ethambutoli 0,4 N50

Нистатин– полиеновый антибиотик, выпускается в таблетках по 250 000 и 500 000 ЕД; мазь в тубах по 15 и 30 г (в 1г содержется 100 000 ЕД).Для лече-ния кандидозов слизистой оболочки полости рта. Назначается наружно и внутрь.

Rp.: Tab. Nistatini 0,25 N20

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день..S.По 1 таблетке 3 раза в день.

Метронидазол– синтетическое противомикробное средство, производное

имидазола, применяется для лечения трихомоноза, лейшманиоза, амебиаза и других протозойных инфекций. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г , назначают внутрь.

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,5 N 10

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день.

ИНТЕРФЕРОН

Групповая принадлежность:Противовирусное средство.

Фармакодинамика:Смесь различных подтипов натурального альфа-интерферона из лейкоцитов

крови человека. Оказывает противовирусное, антипролиферативное, иммуномодулирующее и противо-

опухолевое действие. Механизм противовирусного действия заключается в создании защитных меха-

низмов в неинфицированных вирусом клетках: изменение свойств клеточных мембран, предотвращаю-

щих проникновение вируса внутрь клетки; инициирование синтеза ряда специфических ферментов,

предотвращающих репликацию вирусной РНК и синтез белков вируса. Антипролиферативное действие

обусловлено прямыми механизмами, вызывающими изменения в цитоскелете и мембране клетки, регу-

лирующими процессы дифференциации и клеточного метаболизма, которые, в свою очередь, препят-

ствуют пролиферации клеток, в особенности опухолевых. Способствует модулированию экспрессии

некоторых онкогенов, что позволяет "нормализовать" неопластическую трансформацию клеток и, тем

самым, ингибировать опухолевый рост. Иммуномодулирующее действие обусловлено стимулировани-

ем активности макрофагов и естественных киллерных клеток.

Фармакокинетика:При в/в введении быстро поступает в плазму. В течение 24 ч его концентрация в

крови постепенно снижается ниже минимально идентифицируемого содержания. При в/м и п/к введе-

нии определяемые концентрации сохраняются более длительно. При в/м введении абсорбция препарата

из места введения осуществляется практически полностью. TCmax - 1-6 ч, затем содержание в крови

постепенно падает до его полного исчезновения через 18-36 ч. В системном кровотоке распространяется

70% введенной дозы. T1/2 – 4-12 ч. Проникает через ГЭБ в очень ограниченном количестве, в грудное

молоко. Циркулирующий интерферон альфа элиминируется путем связывания с рецепторами клеток и

последующего проникновения в клетки, а также путем распада и выведения почками. Не кумулирует.

Показания к применению: Парентерально - острый гепатит В, хронический активный гепатит В,

хронический гепатит С, остроконечные кондиломы, клещевой энцефалит, волосатоклеточный лейкоз

(трихолейкоз), множественная миелома, неходжкинская лимфома, кожная Т-клеточная лимфома, сар-

кома Капоши на фоне СПИДа, хронический миелолейкоз, карцинома мочевого пузыря, карцинома поч-

ки, злокачественная меланома, респираторный папилломатоз гортани (со следующего дня после удале-

ния папиллом), первичный (эссенциальный) и вторичный тромбоцитоз, переходная форма хронического

гранулоцитарного лейкоза и миелофиброза, ретикулосаркома. Ректально - в комплексе с базисной тера-

пией: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вторичные иммунодефицитные состояния,

острый гепатит В у детей 2-12 лет. Местно - интраназально: грипп, ОРВИ (лечение и профилактика),

субконъюнктивально: вирусные заболевания глаз (кератит, кератоувеит, конъюнктивит).

Дозы, формы выпуска, пути введения: Раствор, который готовят на дистиллированной или кипя-

ченой воде комнатной температуры. Ампулу перед употреблением вскрывают, вливают в нее воду ком-

натной температуры до черты на ампуле, соответствующей 2 мл. Содержимое осторожно встряхивают

до полного растворения. В каждый носовой ход вводят по 5 капель 2 раза в сутки с интервалом не менее

6 ч. При пользовании распылителем вводят в каждый носовой ход по 0,25 мл раствора. Ингаляционный

способ. На одну ингаляцию используют 3 ампулы препарата, содержимое которых растворяют в 10 мл

воды. Воду подогревают до температуры не выше 37 С. Ингаляции проводят 2 раза в сутки с интерва-

лом не менее 1 - 2 ч. При распылении или закапывании, растворяют содержимое ампулы в 2 мл воды и

вводят по 0,25 мл (5 капель) в каждый носовой ход через 1 - 2 ч не менее 5 раз в сутки в течение 2 - 3

дней. Форма выпуска: в ампулах емкостью 2 мл (в сухом виде).

Побочные эффекты и меры предупреждения:Гриппоподобный синдром: миалгия, лихорадка,

озноб, головная боль, недомогание, в меньшей степени – артралгия, боль в спине. Анорексия, тошнота,

довольно часто - рвота, диарея, изменение вкусовых ощущений, "металлический" привкус во рту, су-

хость во рту, абдоминальные боли, уменьшение массы тела, редко – язвенный стоматит, запор, метео-

ризм, изжога, усиление перистальтики, повышение активности "печеночных" трансаминаз, очень редко

– печеночная недостаточность. Анемия, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения. Транзиторное

снижение или повышение АД, аритмии, боли в грудной клетке. Головокружение, снижение когнитив-

ных функций, снижение концентрации внимания, беспокойный сон, сомнолепсия, спутанность созна-

ния, тревожность, парестезии, онемение конечностей или лица, судороги икроножных мышц. Неясность

зрения ("пелена" перед глазами), ишемическая ретинопатия. Алопеция, сухость кожи, зуд, гипергидроз.

Аллергические реакции: кожная сыпь. Прочие: нарушение функции щитовидной железы.

Противопоказания:Гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания, сердечная недостаточ-

ность, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет с кетоацидозом, заболевания легких, ветряная оспа,

herpes zoster, печеночная, почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз печени, тяжелые

психические нарушения, эпилепсия, нарушение функции ЦНС, период лактации.

ХЛОРГЕКСИДИН

Групповая принадлежность:Антисептическое и дезинфицирующее средство. Галогеносодержащее

соединение.

Фармакодинамика:Антисептическое и дезинфицирующее средство. В зависимости от используе-

мой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий как бак-

териостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериостатическое действие (как водных, так и

спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное - в концен-

трации более 0,01% при температуре 22 град. С и воздействии 1 мин. Фунгицидное действие - при кон-

центрации 0,05%, температуре 22 град. С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие - проявляется

при концентрации 0,01-1%. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым

путем - хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес;

грамположительных и грамотрицательных бактерий - Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae,

Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp. Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий,

микробные споры, грибы, вирусы. Стабилен после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраня-

ется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет

активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических

веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает по-

вреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетнка: Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг

Cmax достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном с каловыми массами

(90%), менее 1% выделяется почками.

Показания к применению: В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфек-

циях, для антисептической обработки и дезинфекции. 0,05% и 0,2% растворы: профилактика инфекций,

передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный

герпес - применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потерто-

сти, трещины). Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и

слизистых оболочек в стоматологии (полоскания и орошения - гингивит, стоматит, афты4

РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА.

Групповая принадлежность:Окислители.

Фармакодинамика:Антисептическое средство из группы оксидантов. При контакте перекиси водо-

рода с поврежденной кожей или слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, при этом

происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Ан-

тисептическое действие не является стерилизующим, при его применении происходит лишь временное

уменьшение количества микроорганизмов. Обильное пенообразование способствует тромбообразова-

нию и остановке кровотечений из мелких сосудов.

Фармакокинетнка:Не всасывается и системным действием не обладает.

Показания к применению:Воспалительные заболевания слизистых, гнойные раны, капиллярное

кровотечение из поверхностных ран, носовые кровотечения. Для дезинфекции и дезодорирования: сто-

матит, тонзиллит, гинекологические заболевания. В качестве антидота (в комбинации с 3% раствором

уксусной кислоты) при отравлении калия перманганатом.

Дозы, формы выпуска, пути введения:Для наружного применения используют 1%-3% раствор,

для полоскания полости рта и горла, нанесения на слизистые – 0,25% раствор. Поврежденные участки

кожи или слизистой оболочки обрабатывают аэрозолем, ватным или марлевым тампоном, смоченным

раствором препарата. Тампоны следует держать пинцетом. Возможно струйное орошение раневой по-

верхности. В токсилогической практике 3% раствор применяют внутрь (в комбинации с 3% раствором

уксусной кислоты). Форма выпуска: в склянках с притертыми пробками.

Побочные эффекты и меры предупреждения:Жжение в момент обработки раны, аллергические

реакции.

Противопоказания:Гиперчувствительность.__

Групповая принадлежность:Производное нитрофурана. Антибактериальное вещество.

Фармакодинамика:Является антибактериальным веществом, действующим на различные грампо-

ложительные и грамотрицательные бактерии (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка,

кишечная палочка, сальмонелла паратифа, возбудитель газовой гангрены и др.). Под влиянием редуктаз

микроорганизмов происходит восстановление нитрогруппы препаратов данной группы и их превраще-

ние в токсичные для клетки продукты, приводящие к нарушению ЦПМ и разрушению микробной стен-

ки.

Фармакокинетнка:Не всасывается и системным действием не обладает.

Показания к применению:Назначают наружно для лечения и предупреждения гнойно-

воспалительных процессов и внутрь для лечения бактериальной дизентерии.

При гнойных ранах, пролежнях и язвах, ожогах II и III степени, для подготовки гранулирующей по-

верхности к пересадкам кожи и к вторичному шву орошают рану водным раствором фурацилина и

накладывают влажные повязки; при остеомиелите после операции промывают полость водным раство-

ром фурацилина и накладывают влажную повязку; при эмпиемах плевры отсасывают гной и промыва-

ют плевральную полость с последующим введением в полость 20 - 100 мл водного раствора фурацили-

на. При анаэробной инфекции, помимо обычного хирургического вмешательства, рану обрабатывают

фурацилином, при хронических гнойных отитах применяют в виде капель спиртовой раствор фураци-

лина. Кроме того, препарат назначают при фурункулах наружного слухового прохода и эмпиемах око-

лоносовых пазух; для промывания верхнечелюстной (гайморовой) и других околоносовых пазух ис-

пользуют водный раствор фурацилина; при конъюнктивитах и скрофулезных заболеваниях глаз, в

конъюнктивальный мешок закапывают водный раствор фурацилина; при блефаритах края век смазыва-

ют фурацилиновой мазью. Фурацилин используют также при других гнойных процессах, требующих

назначения антибактериальных препаратов.

Дозы, формы выпуска, пути введения:Применяют фурацилин при перечисленных показаниях в

виде водного 0,02% (1:50000) раствора; спиртового раствора 0,066% (1:1500); 0,2% мази. Для изготов-

ления водного раствора 1 часть фурацилина растворяют в 5000 частей изотонического раствора натрия

хлорида или дистиллированной воды. Для более быстрого растворения рекомендуется кипящая или го-

рячая вода. Затем раствор остужают до комнатной температуры, и его можно хранить в течение дли-

тельного времени. Раствор фурацилина стерилизуют при + 100 С в течение 30 мин. Спиртовой раствор

фурацилина (1:1500) готовят на 70% спирте, он также может храниться неограниченно долгое время.

Для приготовления фурацилиновой мази, препарат разводят в небольшом количестве вазелинового мас-

ла, оставляют на 10 - 20 ч, потом добавляют касторовое масло, рыбий жир, ланолин. Иногда применяют

фурацилин для лечения острой бактериальной дизентерии. Назначают взрослым внутрь по 0,1 г 4 - 5 раз

в сутки в течение 5 - 6 дней. При необходимости через 3 - 4 дня проводят второй курс лечения; прини-

мают по 0,1 г препарата 4 раза в сутки в течение 3 - 4 дней. При затяжных и хронических формах дизен-

терии, фурацилин эффективен в комбинации с антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, вак-

цинотерапией. В ы с ш и е д о з ы: для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г. Формы выпуска:

порошок; таблетки по 0,1 г для приема внутрь и по 0,02 г для - приготовления раствора (для наружного

применения), 0,2 % мазь.

Побочные эффекты и меры предупреждения:При наружном применении фурацилин обычно хо-

рошо переносится. В отдельных случаях возможны дерматиты; требующие временного перерыва или

прекращения приема препарата. При приеме внутрь возможны снижение аппетита, тошнота, иногда

рвота, головокружение, аллергическая сыпь. В этих случаях дозу уменьшают или прекращают прием

препарата. Побочное действие уменьшается, если препарат принимают после еды и запивают большим

количеством жидкости. При побочных явлениях показаны также димедрол, витамины, никотиновая

кислота (или никотинамид), тиамин-бромид (или хлорид). При длительном приеме фурацилина (и дру-

гих нитрофуранов) могут развиться невриты.

Противопоказания: Повышенная индивидуальная чувствительность (идиосинкразия). С осторожно-

стью следует назначать препарат внутрь при нарушении функции почек. Наружное применение проти-

вопоказано больным хроническими аллергическими дерматозами.

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН

Групповая принадлежность:Пенициллин.

Фармакодинамика:Противомикробное. Нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки и вы-

зывает лизис микроорганизмов. Действует s24 , на: грамположительные бактерии, грамотрицательные кокки:

N. gonorrhoae, N. Meningitides; спирохеты, актиномицеты.

Фармакокинетнка:После внутримышечного введения С max в крови достигается через 30 – 60

минут. Связывание с белками плазмы на 60%. Проникает в органы, ткани и биологические жидкости, за

исключением ликвора, тканей глаза и простаты. Выводится почками в неизмененном виде.

Показания к применению:Крупозная и очаговая пневмония, ангина, скарлатина, актиномикоз лег-

ких, септический эндокардит, раневая инфекция, гнойные инфекции кожи, мягких тканей, слизистых

оболочек, гнойный плеврит, перитонит, цистит, сепсис, остеомиелит, гонорея, сифилис, урогенитальные

инфекции, сибирская язва.

Дозы, формы выпуска, пути введения:В/м - -250-500 тыс. ЕД 6 раз в сутки. Суточная доза для де-

тей – 50 тыс. ЕД/кг, для взрослых – 1-2 млн ЕД/сут.

Побочные эффекты и меры предупреждения:Тошнота, рвота, нарушение насосной функции мио-

карда, аритмии, остановка сердца, аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, отек

Квинке, интерстициальный нефрит, бронхоспазм, кожные высыпания.

Противопоказания:Гиперчувствительность, г