Главная Обратная связь
Дисциплины:
Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)
Лабораторна діагностика туберкульозу
|
|
Мета мікробіологічних методів дослідження (бактеріоскопічного , бактеріологічного):
- виявлення епідеміологічно небезпечних хворих на туберкульоз (з МБТ+);
- верифікація діагнозу туберкульозу;
- визначення лікувальної тактики;
- оцінка ефективності лікування і прогнозу;
- для епідемічного контролю за туберкульозом.
Методи дослідження харкотиння
| Методи | Переваги | Недоліки |
| Бактеріоскопічний пряма бактеріоскопія мазків із патологічного матеріалу, бактеріоскопія методом флотації, люмінесцентна та фазовоконтрастна мікроскопія. | Швидкий, простий, недорогий метод (результат - через 24 години). | Виявлення КСБ можливе, якщо в 1мл матеріалу жне менше 5 тис. мікробних тіл при перегляді 300 полів зору) і не менше 50 тис. (при перегляді 100 полів зору). |
| Бактеріологічний посів патологічного матеріалу на поживні середовища, стандартне середовище Левенштейна-Йєнсена. | Виявлення МБТ при їх кількості 20-100 мікробних тіл в 1мл матеріалу. Визначення масивності бактеріовиділення. Визначення чутливості МБТ. | Ріст МБТ відбувається від 18 днів до 2-х місяців. |
| Біологічний зараження тварини патологічним матеріалом, отриманим від хворого. | Один з найчутливіших методів – захворювання у тварини виникає при наявності 5 мікробних тіл в 1мл матеріалу. | Дорогий, важкий в організаційному плані |
Методи прискореного виявлення МБТ
| Методи | Переваги | Недоліки |
| ВАСТЕС Метод заснований на виявленні МБТ, ріст яких ще невидимий оком, по забарвленню або флюоресценції внаслідок утворення СО2 або споживання О2 у процесі життєдіяльності мікобактерій (Micobacteria Growth Indicator Tube (MGIT). | Найшвидший культуральний метод (ріст мікобактерій через 10-18 днів). | Цей метод культивування МБТ менш чутливий, ніж на твердих поживних середовищах, тому він використовуються паралельно з посівом харкотиння на тверде середовище Левештейна-Йєнсена. |
| Молекулярно-генетичний метод – метод полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР) ампліфікується (багаторазово подвоюється ) генетичний локус ДНК МБТ. | Виявлення МБТ впродовж 2-3 діб. Виявлення МБТ при їх кількості 10 – 100 мікробних тіл в 1 мл матеріалу. | Потрібне спеціальне обладнання, два праймери (невеликий одноланцюговий фрагмент ДНК МБТ, який з’єднується з компліментарною ділянкою одного з ланцюгів матричної ДНК). |
Визначення чутливості МБТ до протитуберкульозних препаратів проводиться після виявлення МБТ в досліджуваному матеріалі.
Медикаментозна стійкість МБТ: первинна - до лікування (зустрічається у 25%); вторинна – виникає процесі лікування (відмічається у 75% хворих).
Результат визначення чутливості мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів називається антибіограмою. МБТ вважаються стійкими, якщо на середовищі з протитуберкульозним препаратом виростає 20 і більше колоній.
МБТ стійки до ізоніазиду і стрептоміцину якщо є ріст збудника при концентрації у щільному середовищі 1 мкг/мл ізоніазиду і 5 мкг/мл – стрептоміцину.
Результати бактеріоскопії
(методом бактеріоскопії виявляємо КСБ!)
| Результат | Значення |
| Негативний | Кислотостійкі бактерії не знайдено у 100 полях зору (п/з) |
| Позитивний Сумнівний + ++ +++ | 1-9 КСБ в 100 полях зору 10-99 КСБ в 100 полях зору 1-9 КСБ в полях зору Більш ніж 10 КСБ у кожному полі зору |
Оцінка масивності бактеріовиділення
| Ступінь бактеріовиділення | Кількість колоній МБТ |
| Мізерне | від 1 до 20 |
| Помірне | 20 - 100 |
| Рясне | Більше 100 |
Дослідження крові
Зміни в загальному аналізі крові у хворих на туберкульоз не є патогномонічними. У гострому періоді спостерігається незначний лейкоцитоз (10-14х109 /л), зсув лейкоцитарної формули крові вліво (збільшення паличкоядерних нейтрофілів). Лімфопенія характерна для тяжких форм туберкульозу.
Особливо характерним для туберкульозу є підвищення ШОЕ. При запальних процесах, в тому числі при туберкульозі, у кров надходять продукти білкового розпаду, які адсорбуються на поверхні еритроцитів. Еритроцити при цьому втрачають однойменний заряд, склеюються і швидше осідають.
Біохімічне дослідження крові проводять для оцінки фази туберкульозного процесу, особливостей його перебігу, визначення функціонального стану печінки.
|
Просмотров 848 |
|
|
