Тапсырма. Есепті шешіңіз

№ 1. Науқас П., 18 жаста, ауруханаға крупозды пневмонияиен келіп түсті. Дене қызымы 40,5⁰С. Терісі бозарған, құрғақ, қалтыраған, «құстың терісіндей», тамыр соғысы минутына 98 рет, тілі өңезденген, тәбеті жоқ.

1. Науқаста дене қызымының көтерілу дәрежесіне қарай қызбаның қай түрі дамыды?

2. Берілген көріністер қызбаның қай сатысына сәйкес келеді?

3. Байқалған симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз

№ 2. Миокард инфарктымен ауырған науқастың дене қызымы көтерілді. Қан сары суында қабынудың жедел кезең нәруыздары анықталды (СРБ).

1. Дене қызымы көтерілу және қанда жедел кезең жауабы нәруыздарының көбею патогенезін түсіндіріңіз.

2. Миокард инфарктында қызбаның қорғаныстық маңызы бар ма?

№ 3. 70 жастағы науқастың дене қызымы 39⁰С, тамыр соғысы минутына 110 рет, жүрек шекаралары оңға және солға кеңейген. Осы науқасқа қызым түсіретін дәрі қолдануға бола ма?

№ 4. 18 жастағы қауырт аппендицитпен ауырған науқастың дене қызымы 38⁰С, тамыр соғысы минутына 82 рет. Осы науқасқа қызым түсіретін дәрі қолдануға бола ма?

Тапсырма Тесттік тапсырмаларды орындау

Таратылатын материал: ситуациялық есептер, тест тапсырмалары

ӘДЕБИЕТТЕР:

Негізгі

1. Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 237-247.

2. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 136-145,

3. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. - С.145-230

4. Патофизиология// Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. Уразовой О.И.– Москва: Изд-во ГЭОТАР, 2010., том 1, С.145-230

5. Патофизиология. Основные понятия. // под ред А.В. Ефремова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2008. – С. 22-23, 45-47, 73-76

Қосымша

6. Патология Учебник для студентов фармацевтических факультетов медицинских вузов// под ред. В.П.Куликова, В.М. Брюханова - Барнаул, 2007.-С. 21-44

7. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 33-41,230-232.

8. .Зайчик А.Ш. ,Чурилов Л.П.Общая патофизиология. Учебник для медицинских ВУЗов.Том 1, Санкт-Петербург, 2005, С. 110-192, 490-551

БАҚЫЛАУ

• Ситуациялық есептер бойынша қорытынды.

• Тест тапсырмалардын орындалуын тексеру

Нұсқа

1. «Жауаптың жедел кезеңінің » патогенезінде маңызы бар (4)

A) «жауаптың жедел кезеңі»дәнекерлерінің (цитокиндердің) жүйелік әсері

B) «жауаптың жедел кезеңі»дәнекерлерінің жергілікті әсері

C) гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті безі жүйесінің белсенділенуі (стресс)

D) АКТГ сөлденісінің жоғарылауы

E) глюкокортикоидтар сөлденісінің жоғарылауы

2. Жедел кезеңнің нәруыздарының қызметтері (4)

A) МАТ белсенділеу

B) антиоксиданттық

C) микробқа қарсы

D) фагоцитозды белсенділеу

E) организм үшін қауіпті тіндік протеазаларды ыдырату

3. Жүйелік қабынулық жауап синдромының клиникалық нышандары (4)

A) дене температурасы 38⁰ жоғары немесе 36⁰ төмен

B) жүрек жиырылуының саны минөтіне 90-нан жоғары

C) тыныс жиілігі 20 көп немесе артериялық гипокапния 32 мм рт.ст аз

D) лейкоцитоз 12´10⁹ /л артық немесе лейкопения 4´10⁹ /л төмен немесе лейкоциттердің жетілмеген түрлерінің 10% артық болуы

E) дене температурасы 37⁰

4. Сәйкестікті табыңыз:

1. Біріншілік пирогендер (3) 2. Екіншілік пирогендер (2)

A) тіннің асептикалық қабыну өнімдері

B) микробтық эндотоксиндер

C) интерлейкин - 1

D) өспе жасушасының некроздық факторы

E) иммундық кешендер

5. Эндогенді екіншілік пирогендерге жатады (4)

A) Интерлейкин - 1

B) Интерлейкин - 8

C) Интерлейкин – 6

D) өспе жасушасының некроздық факторы

E) микроорганизмдердің эндотоксиндері

6. Дұрыс тұжырым (1)

A) бактериялық жасушалардың пирогендік қасиеті олардың вируленттілігіне тәуелді

B) грамтеріс бактериялардың эндотоксиндері эндогендік пирогендерге жатады

C) экзогендік пирогендер липополиқанттар болып табылады

D) қызба кезінде температура жоғарылауының дәрежесі қоршаған ортаның температурасына тәуелді

E) қызба кезінде жылу реттеу тетіктері бұзылған

7. Қызба кезінде дене температурасы жоғарылауының тетігі байланысты (4)

A) жылу реттеудің жоғарырақ деңгейге ауысуына

B) эндогендік пирогендердің гипоталамустың преоптикалық аймағының «орнықтыратын нүктесіне» әсер етуіне

C) жылу шығарудың төмендеуіне

D) экзогендік пирогендердің гипоталамустағы жылу реттеу орталығына әсер етуіне

E) жылу өндірудің жоғарылауына

8. Қызбаның 1-сатысында, қағида бойынша, байқалады (1)

A) жылу өндірудің жылу шығару өзгерместен күшеюі

B) жылу өндіру және жылу шығарудың күшеюі

C) жылу шығарудың азаюы және жылу өндірудің күшеюі

D) жылу өндіру және жылу шығарудың азаюы

E) жылу өндірудің азаюы және жылу шығарудың жоғарылауы

9.Қызбаның 2-сатысына тән (3)

A) брадикардия

B) терінің қызаруы

C) қарын-ішек жолы қимылының жоғарылауы

D) диурездің ұлғаюы

E) тахикардия

F) жылулық комфорт немесе ыстық сезімінің пайда болуы

10. Қызба кезінде температураның "кризистік" түсуі қауіпті (1)

A) коллапстың дамуымен

B) қарын-ішек жолы қыймылының күшеюімен

C) гипергидратация дамуымен

D) жүрек жиырылуының жиілеуімен

E) АҚ жоғарылауымен

11. Қызба кезінде тахикардия пайда болады (4)

A) синустық торапқа жылы қан әсер еткенде

B) адреналин өндірілуінің жоғарылауында

C) шеткері термосезімтал рецепторлаға жылы қан әсер еткенде

D) симпатикалық жүйке жүйесі межеқуатының жоғарылауында

E) кезеген жүйке межеқуатының жоғарылауында

12. Ыстықты төмендететін дәрілерді тағайындаудың нағыз көрсетілімі

болып табылады (4)

A) шамалы қызба

B) асқын қызба

C) мый жарақаттары

D) эпилепсия

E) өмір тарихында селкілдек болуы бар 5 жасқа дейінгі балалар

Нұсқа

1. «Жауаптың жедел кезеңінің » дәнекерлері (4)

A) интерлейкин – 1

B) интерлейкин – 6

C) өспелердің тіршілігін жоятын жайт (ӨТЖЖ)

D) интерферон-γ

E) гистамин

F) серотонин

2. «Жауаптың жедел кезеңінің» мүмкіндік жағымсыз салдарлары (4)

A) жүйелік қабынулық жауап

B) сілейме

C) жедел кезең нәруыздары түзілуінің белсенділенуі

D) миокардтың жиырылулық қызметінің төмендеуі

E) көп ағзалық жеткіліксіздік

3. Найти соответствие:

1. Жұқпалы қызба (2)

2. Жұқпалы емес қызба (3)

A) тіндердің өлеттенуі

B) өспелердің жайылуы

C) баспа

D) биологиялық факторлармен шақырылатын қабыну

E) ауқымды қан құйылу

4. Салдарлық эндогендік пирогендерді негізгі өндірушілер (4)

A) тромбоциттер

B) моноциттер

C) тіндік макрофагтар

D) эритроциттер

E) лимфоциттер

F) гранулоциттер

5. Дұрыс тұжырымдар (3)

A) дерттуындататын микробтардың ғана емес, сонымен қатар дерттуындатпайтын микробтардың да пирогендік белсенділігі бар

B) дерттуындататын микробтардың пирогендік қасиеті олардың вируленттілігіне үнемі сәйкес келе бермейді

C) пирогендік белсенділік тек эндотоксиндерде ғана болады

D) пирогендік белсенділік бактериялық жасушалар қабығының құрамбөлшектерінде болады

6. Қызба кезінде дене температурасы жоғарылауы патогенезінің көрсетілмеген тізбегі: экзогендік пирогендер ® фагоциттер ® ? ® жылу реттеу орталығы

A) микробтар эндотоксиндері

B) эндогендік пирогендер

C) простагландиндер

D) лейкотирендер

E) липопротеидтер

7. Қызба кезінде дене температурасы жоғарылауы патогенезінде маңызы бар (4)

A) шеткері қан тамырлары тарылуының

B) жиырылулық («бұлшықеттік») жылу өндіру күшеюінің

C) терлеу төмендеуінің

D) жиырылулық емес жылу өндіру белсенділенуінің (биологиялық тотығудың)

E) терлеу күшеюінің

8. Дұрыс тұжырымдар (4)

A) қызбаның 1-сатысында тері температурасы қан температурасынан төмен

B) қызбаның 1-сатысында қалтырау және бұлшықеттік діріл болуы мүмкін

C) АҚ қызбаның 1-сатысында төмендеген, кейде өте қатты

D) қызбаның 1-сатысында диурез жоғарылайды

E) қызбаның 1-сатысында тері бозарған, суық, құрғақ

9. Қызбаның 3-сатысында жылу шығарудың күшеюі байланысты (1)

a) қан тамырларының жиырылуына

b) терлеу үрдісінің тежелуіне

c) зат алмасудың күшеюіне

d) терлеудің жоғарылауына

e) АҚ жоғарылауына

10. Температураның тәулігіне 3-5⁰ С градусқа ауытқуымен сипатталатын қызба кезіндегі температуралық сызық аталады (1)

A) тұрақтыя (f.continua)

B) қалжырататын (f.hectica)

C) келбетсіз (f.athypica)

D) босаңситын (f.remittens)

E) қайталанатын (f.recurrens).

11. Қызбаға тән (2)