Препарат АКТГ. Адренокортикотропный гормон

Фармакологическое действие: антиаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное (атрофия соединительной ткани), влияет на углеводный, белковый обмен.

В настоящие время применяется для вторичной гипофункции коры надпочечников, для предупреждения атрофии надпочечников и развития «синдрома отмены» после длительного лечения кортикостероидными препаратами. Вводят обычно в мышцу. Побочное действие: задержка воды, Na, CL, тахикардия, повышение обмена белков.

Билет №24.Дайте общую характеристику сердечным гликозидам: определение, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты; классифицируйте препараты сердечных гликозидов.

Решите ситуационную задачу.Основными показаниями к применению препарата служат: болезнь Аддисона и временное понижение функций коры надпочечников. Выпускается в виде масляного раствора для инъекций и таблеток для сублингвального применения. Определите препарат, его фармакологическую группу. Охарактеризуйте фармакологические свойства и другие случаи применения, отметьте противопоказания к его применению.

Ответ: 1. сердечные гликозиды – группа природных БАВ, оказывающих избирательное кардиотоническое действие на сердечную мышцу. По физико-химическим свойствам сердечные гликозиды подразделяются на две группы: полярные (строфантин, коргликон), относительно полярные (дигоксин, целанид) и неполярные (дигитоксин).

М.д. : 1. систолическое действие. Сердечные гликозиды, усиливая сокращения ослабленного сердца, приводят к увеличению ударного объема. При этом они не увеличивают потребление миокардом кислорода, не истощают его, а даже приумножают в нем энергетические ресурсы. Тем самым сердечные гликозиды повышают КПД сердца. 2. диастолическое действие. Под действием увеличенного сердечного выброса сильнее возбуждаются барорецепторы дуги аорты и сонной артерии. Импульсы с этих рецепторов поступают в центр блуждающего нерва, активность которого повышается. В результате ритм сердечных сокращений замедляется. 3. Отрицательное дромотропное действие. Связано с прямым угнетающим их влиянием на проводящую систему сердца и тонизирующим влиянием на блуждающий нерв. 4. Отрицательное батмотропное действие.

Показания к применению: 1. Как средство скорой помощи при острой сердечной недостаточности3. Сердечные гликозиды назначают при некоторых видах предсердных (суправентрикулярных) нарушений ритма (как средства второго выбора при суправентрикулярной тахикардии, мерцательной и пароксизмальной тахикардии, а также при трепетании предсердий4. С профилактической целью сердечные Побочные эффекты: снижение АД, тахикардия, наджелудочковая и желудочковая аритмия, тромбоцитопения, нарушение функции почек и печени.

2. ДОКСА – минералокортикостероид. Препарат получают синтетическим путем. Он оказывает задержку в организме ионов натрия и повышенное выделение калия, в результате чего артериальное давление повышается, повышает тонус и улучшает работоспособность мышц.

Побочное действие: отеки, повышение АД. Противопоказания: не назначают при гипертонии, сердечной недостаточности с отеками, заболевания печени. Его назначают при миастении, адинамии, общей мышечной слабости, гипохлоремии и др. заболеваниях.

Билет №25.Дайте определение бронхолитическим средствам. Перечислите фармакологические группы и средства, применяемые для предупреждения и купирования бронхиальной астмы. Назовите другие случаи применения данных препаратов.

Решите ситуационную задачу.Больная с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» длительно принимала по рекомендации врача препарат сердечных гликозидов. Пришла в аптеку, где приобретала препарат, обратилась к фармацевту с жалобами: у неё появились тошнота, потеря аппетита, диарея и просит объяснить, что произошло? Определите препарат и его фармакологическую группу. Какие рекомендации должен был дать врач больной? Что произошло в организме больной? Какие побочные эффекты могут появиться?

Ответ: 1. бронхолитики – вещества, расслабляющие гладкие мышцы бронхов, расширяющие бронхи при их спазмах, устраняющие бронхоспазм. Сюда относят: М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин), Адреномиметики (изопреналин, эфедрин, эпинефрин, фенотерол, сальбутамол), Спазмолитики миотропного действия (эуфиллин, папаверин, дротаверин, дибазол, сульфат магния), Комбинированные препараты (беродуал, дитек, теофедрин, эфатин, солутан, бронхолитин).

2.Препарат Дигитоксин. Сердечный гликозид длительного действия применяется в виде таблеток, способен кумулироваться в организме. Рекомендации – применять с перерывами, посетить врача.

Еще побочные эффекты: головная боль, бессонница, депрессия, нарушение зрения.

Билет №26.Дайте общую характеристику пробиотическим средствам: определение, показания к применению, побочные явления, примеры лекарственных средств.

Решите ситуационную задачу. Пациент 50 лет жалуется на головную боль. В соседней аптеке он купил каффетин (пропифеназон, парацетамол, кофеин, кодеина фосфат). Но ему позвонила жена и советует ему приобрести циннаризин, который сама принимает. Пациент просит проконсультировать его. Сформулируйте и обоснуйте профессионально свою рекомендацию.

Согласно определению ВОЗ, пробиотики:

Апатогенные для человека бактерии, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры.

Бифидум лактобактерин
Трилактат
Экофлор
НариЛак (ФортеВ)

Билет №27.Дайте общую характеристику раздражающим средствам: определение, механизм действия, показания к применению, способы применения, примеры лекарственных средств. Дайте характеристику комбинированных лекарственных средств, содержащих раздражающие вещества.

Решите ситуационную задачу.По неосторожности медсестра положила раствор Полиглюкина и Реполиглюкин в морозильную камеру холод – 14. Растворы замерзли. Медсестра позвонила заведующей аптеки ЛПУ с вопросом: « Какой раствор можно использовать после заморозки?» Какой она получила ответ?

Ответ: 1.раздражающие средства – вещества, возбуждающие окончания афферентных (чувствительных) нервов кожи и слизистых оболочек. втирание раздражающих средств в кожу способствует ослаблению боли. Это происходит вследствие торможения раздражения вегетативных центров спинного мозга более сильными импульсами, поступающими в спинной мозг при раздражении кожи. В результате этого ослабляется или устраняется спазм гладких мышц с последующим улучшением циркуляции крови и восстановлением обменных процессов в органе. Кроме того, более сильное возбуждение, возникшее в коре большого мозга при раздражении кожи, тормозит ранее существовавший очаг возбуждения от поражённого органа, что также способствует ослаблению боли. Сюда относятся раствор аммиака, горчичники, мазь скипидарная, ментол, «Финалгон»

Показания: миозиты, невриты, боли в суставах, обморок, опьянение, заболевания органов дыхания, невралгия, миалгия, стенокардия, ревматизм, мигрень.

Билет №28.Дайте общую характеристику контрацептивным средствам: определение, виды контрацепции, примеры лекарственных препаратов.

Решите ситуационную задачу.К вам обратился посетитель, который в связи с хроническими запорами длительное время применял Регулакс. Последняя упаковка, купленная в Вашей аптеке, не оказывает эффекта, в связи с чем, посетитель жалуется на недоброкачественность препарата. Какое вы можете дать посетителю объяснение и что посоветовать в данном случае?

Ответ: 1.контрацептивные лс – лс. предохраняющие от наступления нежелательной беременности. Виды контрацепции: механические (презервативы, колпачки, ВМС), пероральные гормональные и негормональные препараты. Негормональные – противопоказаний нет, м.д. основан на создании кислой среды во влагалище и матке, т.к. сперматозоиды в кислой среде не живут.: Грамицидиновая паста, Контрацептин-Т, Трацептин, Галаскорбин, Фарматекс. Гормональные – есть побочные эффекты: головная боль, раздражительность, головокружение, депрессия, изменения массы тела, изменения либидо. 1. Эстрогены и гестогены. 1) монофазные: *микродозированные: Новинет, Логест, Линдинет; *низкодозированные: Ригевидон, Минизистон, Фемоден, Марвилон, Микрогинон; *высокодозированные: Овидон, Нон-овулон, Линдиол. 2) двухфазные: Антеовин, Нео-эуномин. 3) трёхфазные: Тризистон, Триквилар, Триновум. 2. Моногормональные гистогенные: Микролют, Экслютон, Континуин. 3. посткоинтальные: Постинор. 4 гормональные инъекции, 5. гормональный пластырь.

Билет №29.Дайте характеристику ферментным препаратам: определение, примеры лекарственных средств показания к применению, противопоказания, правила приёма.

Решите ситуационную задачу.Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После этого боль в области сердца прошла, но возникла сильная головная боль и чувство жара. Какой препарат принял больной? Укажите, с чем связан данный побочный эффект. Укажите пути его минимизации.

Билет №30.Дайте общую характеристику витаминам: определение, классификация, главные фармакологические эффекты. Правила приема. Понятие о совместимости витаминов.

Решите ситуационную задачу.На приём к врачу пришла взволнованная женщина и просит помощи. После употребления апельсинов появился зуд, сыпь на коже, сонливость, слабость. Женщина пожаловалась врачу, что ослабление концентрации внимания мешает ей управлять машиной. Врач позвонил в аптеку. В отделе ГЛФ имеется Супрастин, Кларитин, Эриус. Какой препарат целесообразнее выписать врачу и почему?

Ответ:
1. ЖИРОРАТСВОР.-А,Е,К,Д А(гл компонент-каротин)-вит роста,необх для обра зрит пурпура,при авитамин и гиповит,при забол кожи.ожоги,профич язвы,компл леч забол ЖКТ,гепатит,глаз забол,во время берем. Ретинол ацетатД(эрго- и холекальциферон)-участ в обмне кальция и фосфора,регулирующее влияние на минер обмен,профил и леч гипо- и авитаминоз,остеопароз,заболев костей,псориазЭргокальциферол Е-а-токоферол-стабильность мембран клетки,профил и леч гипо- и авитаминоз,бесплодие у муж и жен,терапия ССЗ,мыш дистрофия,забол ЖКТ,печени Токоферол ацетат К-свертыв кров, профил и леч гипо- и авитаминоз,гемморагич синдром,кровотеч разного генеза. Фитоменадион ВОДОРАСТ В1-дистрофия миокарда,серд аритмия,,центр и переферич нерв сист.При избытке не накаплив,выдел с мочей Тиамин хлоридВ2-заболев глаз,кож забол Рибофлавин В6-наруш ф-ий нерв сист,заболев,сопровожд расстройством белкового обмена(тяж инф),компл терапия туберкулеза,язв болез желуд и 12ПК,бронх асм Пиридоксальфосфат В12-анемия(гиперхромная,гипохром),забол нерв сист,патологии орг ЖКТ и печени Цианокабаламин Вс-разные формы анемии и лейкопениии,в компл терапии онкологич,невралгич заболев К-та фолиевая РР-вялозажив раны,язвы,инф заболев,отравлении,заболев ЖКТ и печени,ССС,атеросклероз Никотиновая к-та Р-при повыш прониц капиляров,заболев сосуд сист Рутин С-наруш кроветворение,заболев сердца,печени лег,нарушение трофики,язвы и раны,п\воспал,капиляроукрепл,при инфекционнх и аллергич заболев Аскорбиновая к-та РАСТИТ-увелич вынослив,ускор заживл ран,язв.сироп шипов,масло облепих,витам чай сок.Вит+антац=наруш всасыв вит.Нитрат(нитрит)+А=повыш внутричер давление.В1+антибиот пениц ряда=неактивные метаболиты.Нельзя вводить одноврем в щприц В1сВ6 и В12 или В12сРР

2. У женщины аллергия на апельсины.. Кларитин. блокирует Н1-рецепторы, препятствует их взаимод с гистамином. Обладает быстрым и длительным противоаллергич действием. Улучшение состояния обычно отмечается в течение первых 30 мин. Антигистаминный эффект достигает максимума спустя 8–12 ч от начала действия и длится более 24 ч. Не проникает через ГЭБ и не угнетает ЦНС, не оказывает антихолинергического и седативного действия (сонливости), не влияет на скорость психомоторных реакций.

Билет №31.Дайте определение иммуностимуляторам. Классификация лекарственных средств - в зависимости от источников получения. Назовите препараты и синонимы. Объясните механизм действия. Вспомните показания к применению и побочные эффекты.

Решите ситуационную задачу.Синтетические противодиабетические средства, бутадион, метронидазол и другие лекарственные препараты, применённые одновременно с этим веществом, могут вызвать: чувство страха, озноб, ощущение жара, затруднение дыхания, сердцебиение. Данное вещество имеет широкое применение. В фармации – для приготовления экстрактов и настоек. В хирургии – как антисептическое средство. Назовите другие случаи применения этого вещества. Какое влияние оказывает это вещество на организм человека? Вспомните ещё случаи взаимодействия этого вещества с другими лекарственными средствами.

Ответ:
1. Иммуностимуляторы
Иммунные состояния: 1 – первичные (врожденные – генетически переданные дефекты вилочковой железы, комбинированные; приобретенные – СПИД, приобрет дефекты фагоцитов) ; 2 – вторичные (врожденные – врожд метаболич дефекты, гормональн дисфункции, следствие внутриутробной инфекции; приобретенные – старение, хирургич вмешательство)
1) ряд стимулирующих препаратов (кофеин, жень-шень, элеутерококк);
2) витамины (вит гр В, аскорб к-та, ретинол);
3) производные пиримидина – стимулир процессы регенерации, лейкопоэз (метилурацил, пентоксил);
4) дибазол – иммуностимулир и гипотензивное д-вие;
5) производные нуклеиновых к-т, ряд биогенных приператов (силенин, энкад);
6) препараты микробного и дрожжевого происхождения – стимулир иммунные процессы и способны специфически активировать иммунокомпетентные клетки Т-лифоцитов (преднизолон,, пирогенол);
7) эндогенные иммностимуляторы – энтерфероны, стимулир образование эндогенного энтерферона (полудан, арбидол, амексин);
8) противоглистные – противоглистн+иммуностим (Декарис – Левомизол)
9) лс, полученные из экстракта вилочковой железы (тималин, тактивин, томоктин, вилозен);
10) лс из костного мозга (Активин – Миелонид)
Тамифлю – Осельтамивир
Лф: капсулы, внутрь независимо от приема пищи
Фарм.д: противовирусное. Активный метаболит, тормозит рост вируса. Лечение начинать в первые 2 суток.
Показания: грипп А и В
Противопоказ: гиперчувст, берем, дети, лактация
Побоч.д: тошнота, рвота, диарея, головокруж

2. Задача
Спирт (Этанол) противопоказан при применении протводиабетич лс.
+ применяется наружно для обтираний, компрессов
Антидепрессант(Доксепин)+спирт=усил действие
Ингибиторы АПФ (Каптоприл)+спирт=усил гипотензивное действие