Ответ: Бигуаниды способствуют снижению ypoвня триглицеридов в сыворотке крови, обладают липотропным и анорексигенным действием, активизируют фибринолиз

Метформин).

Глибутид (буформин, силубин). В Германии – буформин ретард. Фармакологические свойства:

Понижает массу тела у больных сахарного диабета

Понижает аппетит

Понижает всасывание глюкозы из ЖКТ

Антилипидное, фибринолитическое действие.

Показание к применению:

В сочетании с инсулином при инсулинорезистентности

При резистентности к антидиабетическим препаратам (сульфонилмочевина)

При нетяжелых формах диабета, сопровождающихся ожирением и у больных, получающих инсулин при лабильном течении сахарного диабета.

Побочные явления: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, металлический вкус во рту, через месяц слабость, понижение массы тела.

Пероральные сахароснижающие средства противопоказаны при наличии некоторых других заболеваний и осложнений. К ним относятся следующие:
– кетоацидоз;
– кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая кома;
– беременность;
– лактация;
– обширные операции;
– тяжелые травмы;
– инфекции;
– выраженные нарушения функции почек и печени;
– заболевания крови с лейкопенией или тромбоцитопенией

1)АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА (antacida; греч. anti- против + лат. acidum кислота) - лекарственные средства, снижающие кислотность содержимого желудка путем нейтрализации хлористоводородной (соляной) кислоты желудочного сока. Выделение желудочного сока под влиянием А. с. не только не уменьшается, но может усиливаться. К антацидным средствам относятся алюминия гидроокись, алмагель, кальция карбонат осажденный, магния окись, натрия гидрокарбонат и др. А. с. различаются по скорости развития действия, активности, всасываемости в кишечнике и способности оказывать резорбтивное действие.

2)При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки А. с. назначают обычно 3-4 раза в день через 1 ч после еды (иногда в два приема: через 1 ч и через 3 ч после еды), а также на ночь. Курс лечения 4-6 нед.

Основные антацидные средства (дозы, способы применения, формы выпуска, условия хранения):

Алюминия гидроокись (Aluminii hydroxydum) по нейтрализующей активности уступает магния окиси. Обладает адсорбирующими свойствами и поэтому поглощает образующийся в кишечнике сероводород, являющийся естественным стимулятором его моторики. Вследствие этого алюминия гидроокись может вызывать запоры. В кишечнике она образует нерастворимые соединения с фосфатами и таким образом препятствует их всасыванию, в связи с чем содержание фосфатов в крови и моче под влиянием препарата снижается. При этом всасывание кальция компенсаторно увеличивается, вследствие чего при применении алюминия гидроокиси может развиваться гиперкальциемия и гиперкальциурия. Назначают внутрь в виде 4% суспензии по 1-2 чайн. л. 4-6 раз в день.

Форма выпуска: порошок. Алюминия гидроокись входит в состав комбинированных антацидных препаратов алмагель и алмагель-А.

Алмагель (Almagel) содержит гель алюминия гидроокиси, магния окись и D-сорбит. В качестве А. с. назначают внутрь взрослым по 1-2 чайн. л. 4 раза в день. Детям до 10 лет - 0.5 дозы взрослого, 10-15 лет - 1/2 дозы взрослого.

Форма выпуска: во флаконах по 170 г.

Хранение: в прохладном месте; замерзание не допускается.

Алмагель-А отличается от алма-геля наличием в его составе анестезина, в связи с чем он ослабляет тошноту, предотвращает рвоту и снимает боли в области желудка. Применяют так же, как алмагель. Форма выпуска и хранение такие же, как форма выпуска и хранение алмагеля.

Кальция карбонат осажденный (Calcii carbonas praecipitatus, син. мел осажденный) - активное быстро действующее антацидное средство. При взаимодействии препарата с соляной кислотой в желудке образуется углекислота, которая, наполняя желудок, может вызывать вторичную гиперсекрецию желудочного сока и ощущение дискомфорта в области желудка. При применении препарата увеличивается всасывание кальция в кишечнике и повышается его содержание в крови и моче. Кроме того, препарат может вызывать запоры. Назначают внутрь по 0,25-1 г 2-3 раза в день.

Форма выпуска: порошок.

Магния окись (Magnesii oxydum; син. магнезия жженая) оказывает антацидный эффект, предварительно превращаясь в желудочно-кишечн. тракте в магния гидроокись, обладающую выраженным антацидным действием. В желудке из окиси магния частично образуется магния хлорид, который оказывает слабительное действие. Антацидное действие препарата натощак продолжается около 30 мин, а после приема пищи - около 3 ч. Из желудочно-кишечн. тракта препарат всасывается незначительно, и поэтйму его резорбтивное действие обычно не проявляется. Однако при почечной недостаточности в связи с замедлением выведения ионов магния из организма возможно их накопление в организме при применении данного препарата и развитие гипотензивного действия. В качестве А. с. назначают внутрь по 0,25-1 г 3 раза в день. Таблетки перед приемом тщательно размельчают. Как легкое слабительное и при отравлении кислотами назначают по 3-5 г препарата на прием. Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г.

3)При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки А. с. назначают обычно 3-4 раза в день через 1 ч после еды (иногда в два приема: через 1 ч и через 3 ч после еды), а также на ночь. Курс лечения 4-6 нед.

Основные антацидные средства (дозы, способы применения, формы выпуска, условия хранения):

Алюминия гидроокись (Aluminii hydroxydum) по нейтрализующей активности уступает магния окиси. Обладает адсорбирующими свойствами и поэтому поглощает образующийся в кишечнике сероводород, являющийся естественным стимулятором его моторики. Вследствие этого алюминия гидроокись может вызывать запоры. В кишечнике она образует нерастворимые соединения с фосфатами и таким образом препятствует их всасыванию, в связи с чем содержание фосфатов в крови и моче под влиянием препарата снижается. При этом всасывание кальция компенсаторно увеличивается, вследствие чего при применении алюминия гидроокиси может развиваться гиперкальциемия и гиперкальциурия. Назначают внутрь в виде 4% суспензии по 1-2 чайн. л. 4-6 раз в день.

Форма выпуска: порошок. Алюминия гидроокись входит в состав комбинированных антацидных препаратов алмагель и алмагель-А.

Алмагель (Almagel) содержит гель алюминия гидроокиси, магния окись и D-сорбит. В качестве А. с. назначают внутрь взрослым по 1-2 чайн. л. 4 раза в день. Детям до 10 лет - 0.5 дозы взрослого, 10-15 лет - 1/2 дозы взрослого.

Форма выпуска: во флаконах по 170 г.

Хранение: в прохладном месте; замерзание не допускается.

Алмагель-А отличается от алма-геля наличием в его составе анестезина, в связи с чем он ослабляет тошноту, предотвращает рвоту и снимает боли в области желудка. Применяют так же, как алмагель. Форма выпуска и хранение такие же, как форма выпуска и хранение алмагеля.

Кальция карбонат осажденный (Calcii carbonas praecipitatus, син. мел осажденный) - активное быстро действующее антацидное средство. При взаимодействии препарата с соляной кислотой в желудке образуется углекислота, которая, наполняя желудок, может вызывать вторичную гиперсекрецию желудочного сока и ощущение дискомфорта в области желудка. При применении препарата увеличивается всасывание кальция в кишечнике и повышается его содержание в крови и моче. Кроме того, препарат может вызывать запоры. Назначают внутрь по 0,25-1 г 2-3 раза в день.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Магния окись (Magnesii oxydum; син. магнезия жженая) оказывает антацидный эффект, предварительно превращаясь в желудочно-кишечн. тракте в магния гидроокись, обладающую выраженным антацидным действием. В желудке из окиси магния частично образуется магния хлорид, который оказывает слабительное действие. Антацидное действие препарата натощак продолжается около 30 мин, а после приема пищи - около 3 ч. Из желудочно-кишечн. тракта препарат всасывается незначительно, и поэтйму его резорбтивное действие обычно не проявляется. Однако при почечной недостаточности в связи с замедлением выведения ионов магния из организма возможно их накопление в организме при применении данного препарата и развитие гипотензивного действия. В качестве А. с. назначают внутрь по 0,25-1 г 3 раза в день. Таблетки перед приемом тщательно размельчают. Как легкое слабительное и при отравлении кислотами назначают по 3-5 г препарата на прием. Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г.