Торговое наименование:Холензим

Групповая принадлежность:Желчегонное средство

Лекарственная форма:таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:Комбинированный препарат, оказывает желчегонное действие.

Показания: хронический гепатит, хронический холецистит, хронический панкреатит, гастрит, колит; метеоризм, диарея неинфекционного генеза.

Противопоказания:Гиперчувствительность, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита,

Побочные действия:Аллергические реакции

Билет №11.Дайте общую характеристику слабительным средствам: определение, классификация, примеры лекарственных препаратов, механизмы действия, осложнения, особенности их приёма.

Решите ситуационную задачу.В аптеку со склада привезли «Бемегрид» в ампулах по 10 мл. 0,5% раствор. При проверке товара фармацевт заметил в ампулах выпавшие кристаллы. Что произошло? Можно ли его использовать? Назовите фармакологическую группу и аналоги.

Ответ: При хранении при низкой температуре из раствора могут выпасть кристаллы бемегрида, которые при подогревании до 50^οС растворяются.

1. Слабительные средства - - вещества, которые способствуют продвижению содержимого кишечника и ускоряют дефекацию, не оказывая при этом прямого действия на другие органы. Их применяют для опорожнения желудочно-кишечного тракта при отравлениях, перед хирургической операцией, после применения противоглистных средств и т.д. Слабительные средства противопоказаны при язвенных поражениях, кровотечениях из внутренних органов, с большой осторожностью их следует применять при беременности.

а) вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника (антрагликозиды — корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, листья сенны, сабура); касторовое масло; фенолфталеин, изафенин и др.;

б) механически (за счет растяжения) раздражающие рецепторы слизистой оболочки кишечника (солевые слабительные — натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская и др.); морская капуста, льняное семя, агар-агар, лактулоза и др.;

в) способствующие размягчению каловых масс, облегчающие их продвижение по кишечнику (вазелиновое, миндальное, оливковое и другие растительные масла, спазмолитики — при спастических запорах и др.).

Большинство слабительных средств задерживает абсорбцию воды и электролитов в тонкой и толстой кишке. В механизме их действия определенную роль играет влияние на транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующее действие на биосинтез простагландинов (ПГЕ₁).

Различают препараты, усиливающие преимущественно моторику толстой кишки — антрагликозиды, фенолфталеин, оксифенизатин, бисакодил и другие синтетические препараты; тонкой кишки — касторовое, оливковое, миндальное, вазелиновое и другие масла, а также всех отделов — солевые слабительные.

Стул, близкий к нормальному, вызывают Кафиол, Ламинарид, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др., кашицеобразный или жидкий стул — препараты ревеня, крушины, сенны, чай слабительный, фенолфталеин, оксифенизатин, бисакодил, масло касторовое и др., бурную перистальтику с жидким стулом — солевые слабительные.

Послабляющие и слабительные средства применяют при острых и хронических запорах. Солевые слабительные при хронических запорах не назначают, их используют при острых запорах и в случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях). Противопоказаны они при кишечной непроходимости, синдроме острого живота, аппендиците и других воспалительных процессах в брюшной полости, острых лихорадочных состояниях, не рекомендуются — при запорах неврогенного и эндокринного генеза, не следует назначать длительно — во избежание серьезных нарушений функций кишечника (развитие диареи с метаболическими расстройствами, дегидратация, снижение продукции кишечных ферментов, атония толстого кишечника и др.). При спастических запорах требуются спазмолитики.

3 задание. 11.Торговое наименование:

Алоэ

Групповая принадлежность:Растительного происхождения средство

Лекарственная форма:раствор для инъекций, раствор для подкожного введения, сироп, сок, таблетки покрытые оболочкой, экстракт для приема внутрь [жидкий]

Алоэ; линимент, сок

Фармакологическое действие:Биогенный стимулятор. Оказывает адаптогенное, общетонизирующее, слабительное, антисептическое и желчегонное действие

Показания:Запор, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, снижение аппетита, гастрит, гастродуоденит, энтероколит, холецистит; невралгия, головная боль;

Противопоказания:Гиперчувствительность, беременность,

Побочные действия:Аллергические реакции, повышение АД, гипертермия, диарея.

Циннаризин

Циннаризин

Циннаризин (Cinnarizinum)

Состав и форма выпуска
Таблетки: 1 таблетка содержит 25 мг циннаризина;
10, 20, 50, 100 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие
Циннаризин - блокатор кальциевых каналов с выраженным влиянием на сосуды головного мозга. Улучшает мозговое, а также коронарное и периферическое кровообращение. Нарушает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает реакции на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, норадреналин, брадикинин). У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение. Повышает устойчивость тканей к гипоксии. Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата.

Показания
- нарушения мозгового кровообращения (спазм сосудов, атеросклероз, черепно-мозговыетравмы,инсульт);
- лабиринтные расстройства (в том числе для поддерживающей терапии при головокружении, шуме в ушах, нистагме, тошноте и рвоте лабиринтного происхождения);
- болезнь движения (в качестве профилактического средства);
-профилактика приступов мигрени;
-болезньМеньера;
- профилактика и лечение нарушений периферического кровообращения: облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диабетическаяангиопатия,акроцианоз.
- в составе комплексной терапии при быстрой психической утомляемости, раздражительности, сниженном настроении, нарушениях памяти и способности к концентрации внимания.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, беременность, период лактации.
C осторожностью: болезнь Паркинсона.

Способ применения и дозы
При нарушениях мозгового кровообращения препарат назначают по 25 мг 3 раза в сутки.
При нарушениях периферического кровообращения Циннаризин применяют по 50-75 мг 3 раза в сутки.
При болезни движения с профилактической целью принимают 25 мг Циннаризина.
Максимальная суточная доза - 225 мг (9 таб.).
Детям в возрасте 6-12 лет назначают половину дозы для взрослых.
Препарат следует принимать после еды.

Побочное действие
Возможно: сонливость, сухость во рту, диспептические явления, аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Билет №12.Дайте общую характеристику антиангинальным средствам: определение, классификация, примеры лекарственных препаратов, механизмы действия, осложнения, особенности приёма.

Решите ситуационную задачу.Женщина 50 лет в течение полугода регулярно принимала Sol. Natrii bromidi 5,0 – 200ml. В одно из посещение аптеки она пожаловалась фармацевту на плохое самочувствие, депрессию, диспепсические явления. Обоснуйте состояние женщины. Решите ситуацию профессионально. Назовите случаи применения бромидов.

Ответ

Натрия бромид

ФармГруппаСедативные средства

Действующее вещество (МНН)Натрия бромид (Sodium bromide)

ПрименениеНеврастения, невроз, истерия, повышенная раздражительность, бессонница, начальные формы гипертензии, эпилепсия, хорея.

Способ применения и дозы
Внутрь, до еды. Взрослым по 0,1-1 г 3-4 раза в сутки.

Противопоказания
Гиперчувствительность, депрессия, гипотензия, анемия, дыхательная недостаточность, выраженный атеросклероз, печеночная и/или почечная недостаточность.

Побочные действия
Явления бромизма: общая вялость, заторможенность, слабость, сонливость, замедление речи, ухудшение зрения, слуха, атаксия, апатия, ослабление памяти, раздражение и воспаление слизистых оболочек (насморк, кашель, бронхит, конъюнктивит, диарея), кожная сыпь (acne bromica); брадикардия; гастроэнтероколит, гастралгия, аллергические реакции.

Развился бромизм (хроническое отравление): насморк, кашель, конъюнктивит, вялость, ослабление памяти, кожная сыпь.

Совет:

- Прекратить применение

- Хлориды 10 – 20,0 в сутки

- Обильное питье 3-5 л.

Применение:При неврозах,При бессоннице,При начальной форме ГБ,При эпилепсии

1. Антиангина́льные сре́дства лекарственные средства, применяемые для купирования и предупреждения приступов стенокардии и лечения других проявлений коронарной недостаточности при ишемической болезни сердца, включая безболевую форму. Лечебный эффект этих средств обусловлен их противоишемическим, а не аналгезирующим действием.

I. Нитросодержащие препараты (или органические нитраты).

Ранее существовали препараты органических и неорганических нитритов (например, амилнитрит и натрия нитрит), то есть соединения азотистой кислоты, но в настоящее время они практически не используются.

II. Бета-адреноблокаторы. III. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов).

ОРГАНИЧЕСКИЕ НИТРАТЫ

Нитроглицерин - одно из наиболее активных антиангинальных средств. В мед. практике используют препараты нитроглицерина, обладающие коротким и длительным действием. В качестве препаратов короткого действия применяют 1% спиртовой или масляный раствор и таблетки нитроглицерина. Указанные препараты нитроглицерина используют главным образом для купирования приступа стенокардии. При начинающемся приступе таблетку нитроглицерина, капсулу с его масляным раствором или 2-3 капли спиртового раствора на кусочке сахара помещают под язык (сублингвальное введение), т. к. нитроглицерин быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта и поступает в кровоток минуя печень, где большая часть нитроглицерина разрушается. При таком способе введения действие его развивается через 1-2 мин и продолжается 20-30 мин. Спиртовой раствор нитроглицерина в сочетании с настойками ландыша, валерианы и валидолом входит в состав капель Вотчала, которые назначают внутрь по 10-15 капель 3-4 раза в день.

Для профилактики приступов стенокардии используют препараты нитроглицерина длительного (пролонгированного) действия: сустак, нитронг, тринитролонг, нитромазь. Сустак - микрокапсулированная форма нитроглицерина в виде таблеток, которые назначают не под язык, а внутрь (не разжевывая) с небольшим количеством воды. Нитроглицерин высвобождается из таких таблеток медленно, всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечн. тракта и начинает действовать через 10 мин, обеспечивая терапевтический эффект в течение 4-8 ч.

Побочные эффекты препаратов нитроглицерина связаны в основном с его сосудорасширяющим действием. Так, при приеме нитроглицерина под язык у больного может отмечаться покраснение лица, возникать чувство жара. Расширение и пульсация сосудов оболочек головного мозга может сопровождаться головной болью. Снижение АД, вызываемое нитроглицерином, может сопровождаться головокружением, шумом в ушах; возможны обморок и коллапс.

__ b-Адреноблокаторы. К данной группе относятся анаприлин (син.: индерал, обзидан), окспренолол (син.: тразикор, коретал), пиндолол (син. вискен), талинолол (син. корданум) и надолол (син. коргард), которые эффективны при стенокардии напряжения и покоя (см. Адреноблокирующие средства). Антиангинальный эффект b-адреноблокаторов связан с тем, что они ослабляют и урежают сердечные сокращения, снижая тем самым потребление сердцем кислорода. Эти препараты не расширяют коронарные сосуды и даже могут вызывать некоторое их сужение.

b-Адреноблокаторы обладают антиаритмическими свойствами (см. Антиаритмические средства) и снижают АД (см. Гипотензивные средства). Как антиангинальные средства b-адреноблокаторы применяются главным образом для профилактики приступов стенокардии. При применении препаратов данной группы в качестве А.с. необходимо иметь в виду, что внезапное прекращение их приема может приводить к обострению коронарной недостаточности (синдром отмены) вплоть до развития инфаркта миокарда.

Коронарорасширяющие препараты. По принципу действия среди А.с. данной группы различают: 1) препараты миотропного действия; 2) препараты, стимулирующие b-адренорецепторы; З) препараты рефлекторного действия.

_ К коронарорасширяющим препаратам миотропного действия относятся дипиридамол, карбокромен, папаверин и но-шпа. Для купирования приступов стенокардии эти препараты вводят парентерально, а для профилактики приступов назначают внутрь (обычно 3 раза в день).