Общий принцип действия отхаркивающих средств

Муколитики. Рефлекторного и резорбтивного действия. Монокомпонентные и комбинированные. -оказывают рефлекторное и резорбтивное действие на бронхи и бронхиальные железы

-стимулируют образование сурфактанта

-активизируют ферменты, уменьшают вязкость мокроты, усиливают муколициарный клиренс

Оказывают муколитический, слабый противовоспалительный, противокашлевый эффект, а также бронхолитический и антибактериальный.

Применяют в составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (острые трахеиты, бронхиты, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз).

Препараты: трава термопсиса, корень солодки, лист подорожника, мать-и-мачеха, цветы первоцвета, корень алтея, муколтин, пертуссин, терпингидрат, лазолван, АЦЦ-ацетилцистеин, амбробене, бронхикум, геделикс, солутан.

22. Общий принцип гипотензивного действия диуретиков?

Повышение артериального давления может быть связано с задержкой в организме избытков ионов натрия. Диуретические средства выводят из организма ионы натрия и воду и в связи с этим снижают артериальное давление. В основном гипотензивное действие диуретиков связано с выведением ионов натрия. Однако в первые дни применения диуретики уменьшают объем плазмы крови, что также способствует снижению артериального давления (через несколько дней объем плазмы крови повышается до исходного уровня).

В качестве гипотензивного средства из диуретиков чаще всего используют дихлотиазид (гипотиазид). Примерно такой же гипотензивной активностью обладает фуросемид (лазикс), который как диуретик значительно активнее дихлотиазида. В ряде случаев для тех же целей используют спироиолактон (верошпирон, альдактон).

Диуретики оказывают умеренное гипотензивное действие. Особенно ценно то, что они усиливают эффект других гипотензивных средств, в частности гипотензивных средств центрального действия, ганглиоблокаторов, симпатолитиков. Поэтому обычно диуретики комбинируют с препаратами из указанных групп.

инцип комбинированного применения гипотензивных средств при лечении гипертонической болезни или артериальных гипертензий другого происхождения весьма важен, так как причины гипертензий многообразны. Следует назначать совместно гипотензивные средства с разными механизмами действия.

23. В чём заключается механизм гипотензивного действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента?

Ингибиторы АПФ – это название класса препаратов, применяемое для обозначения группы лекарственных средств, оказывающих действие через конкурентное ингибирование АПФ. Ингибиторы АПФ действуют, связывая активный каталитический фрагмент фермента и блокируя тем самым переход ангиотензина I в биологически активный пептид ангиотензин II (A-II). Хотя ингибиторы АПФ были первоначально созданы для ингибирования АПФ и таким образом для снижения уровня А-II в плазме крови, они оказывают гипотензивное действие, вероятно, и через другие механизмы.

Действуя через блокаду образования ангиотензина II (рис. 1), ингибиторы АПФ оказывают влияние на систему регуляции АД и в конечном итоге приводят к уменьшению отрицательных моментов, связанных с активацией рецепторов ангиотензина II 1 подтипа: они устраняют патологическую вазоконстрикцию, подавляют клеточный рост и пролиферацию миокарда и гладкомышечных клеток сосудов, ослабляют симпатическую активацию, уменьшают задержку натрия и воды.

24. В чём заключается механизм действия противокашлевых средств?

Блокируют афферентные рецепторы трахеи, бронхов, легочной ткани (противокашлевые средства периферического действия – либексин, фалиминт)

Угнетают кашлевой центр (противокашлевые средства центрального действия: НАРКОТИЧЕСКИЕ – кодеина фосфат, эстоцин; НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ – глаувент, синекод, тусупрекс)

Показания – непродуктивный сухой кашель при заболеваниях дыхательных путей.

25. Чем отличается действие L-тироксина от мерказолила?

Для лечения заболеваний, вызванных гипофункцией щитовидной железы применяют препараты ее гормонов – Л-тироксин, тиреоидин, , трийодтиронин.

Мерказолил применяют при гипертиреозе, т.к. он уменьшает синтез тироидных гормонов. Препарат применяют для лечения диффузного токсического зоба (тиреотоксикоз, базедова болезнь), действует непосредственно на ткань железы и тормозит выработку тироксина и трийодтиронина.

26. Общий принцип действия седативных средств?

Усиливают и концентрируют процессы торможения в коре головного мозга, ослабляют процессы возбуждения в ЦНС. По выраженности действия уступают транквилизаторам, не вызывают расслабления скелетной мускулатуры, не оказывают снотворного и противосудорожного действия, не вызывают лекарственной зависимости.

Показания: неврозы, нейрогенные заболевания, зудящие дерматозы, мигрень, климактерический период.

Препараты: персен, санасон, ново-пассит, экстракт валерианы, корвалол, трава пустырника, экстракт кава-кава (антарес).

27. В чём заключается опасность длительного применения анксиолитиков?

Анксиолитики (транквилизаторы) – ЛС, устраняющие беспокойство, страх, тревогу, уменьшающие внутреннее напряжение. При длительном применении анксиолитиков может развиться лекарственная зависимость , синдром отмены, парадоксальные реакции: снижение быстроты реакции и концентрации внимания, сонливость, ухудшение памяти, атаксия (расстройство координации произвольных движений), дизартрия ( нарушение произношения вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата), головная боль и головокружение, гипотония, брадикардия, гепатотоксичность и нефротоксичность, аллергии, снижение либидо и потенции.

Препараты: диазепам (седуксен, себазон, реланиум), элениум, оксазепам (нозепам, тазепам), феназепем, бенактизин, мепробамат, мебикар)

28. Чем отличается действие антикоагулянтов прямого действия и непрямого действия?

Антикоагулянты прямого действия (гепарин, фраксипарин, ревипарин, медицинские пиявки). Механизм действия гепарина на процесс свертывания крови состоит в уменьшении активности тромбопластина плазмы и торможении перехода протромбина в тромбин. Эффективен только при парентеральном введении.

Антикоагулянты непрямого действия (этил бискумацетат, аценокумарол, фениндион). Данные препараты не оказывают влияния на имеющийся в организме готовый протромбин, а тормозят образование в печени нового протромбина. Этот эффект развивается после небольшого латентного периода, также под их влиянием нарушается синтез проконвертина и др. факторов крови.

29. Чем отличается действие нитроглицерина и кардикета?

Нитроглицерин – относится к препаратам нитроглицерина, применяется для купирования, профилактики приступов стенокардии, способен расширять венозные сосуды и, устраняя спазм, перераспределять коронарный кровоток в пользу ишемизированного участка миокарда. Препарат короткого действия (до 30 мин.), сублингвальный.

Кардикет – относится к препаратам изосорбида динитрата пролонгированного действия (1-6 часов).

30. Чем отличается действие витаминов, иммунотропных средств и адаптогенов?

При нарушении иммунного статуса в случае снижения иммунного ответа или чрезмерного его увеличения, а также при различных видах гиперчувствительности организма следует применять иммунотропные ЛС. Их классифицируют на иммуностимуляторы, иммунодепрессанты и антиаллергические.

Витамины – биологически активные органические соединения, необходимые для осуществления нормального обмена веществ и поддержания комфортного уровня жизнедеятельности организма.

Адаптоге́ны — фармакологическая группа препаратов природного или искусственного происхождения, способных повышать неспецифическую сопротивляемость организма к широкому спектру вредных воздействий физической, химической и биологической природы.

В зависимости от происхождения различают адаптогены:

растительного происхождения: родиола розовая, женьшень, элеутерококк, аралия, астрагал, золототысячник, лимонник, облепиха, имбирь и др.;

полезные ископаемые растительного происхождения: гуминовые вещества;

минерального происхождения: мумиё;

животного происхождения (в том числе препараты продуктов жизнедеятельности животных): панты северного оленя (цыгапан, пантокрин), продукты жизнедеятельности пчёл (апилак и др.);

синтетические (трекрезан).

Промышленностью выпускаются различные лекарственные формы адаптогенов: спиртовые настойки и экстракты, таблетки, капсулы, порошки и др.

Показания: повышенная утомляемость, стрессы, анорексия, гипофункция половых желёз. Применяются и для облегчения процесса акклиматизации, для профилактики простудных заболеваний, а также для ускорения процесса выздоровления после прохождения острой фазы болезни.

КЛАССИФИКАЦИИ