Классификация наркотических и ненаркотических анальгетиков

Наркотические анальгетики

1. Природные и полусинтетические(морфин, кодеин, этилморфина гидрохлорид, омнопон).

2. Синтетические (промедол, фентанил, тилидин, суфентанил, пентазоцин, буторфанол, букпренорфин, трамал, эстоцин).

Общий принцип действия: связываются с опиатными рецепторами ЦНС, что приводит к угнетению выделения альгогенов на всем пути прохождения болевых импульсов. Угнетает вставочные нейроны спинного мозга, ретикулярную формацию, таламические болевые центры, суммационную способность ЦНС. Вызывают эйфорию, изменение эмоциональной окраски боли.

Фармакологический эффект: угнетающий эффект на болевой, кашлевой, рвотный, дыхательный центры; возбуждающе влияют на центры блуждающего нерва и глазодвигательного нерва (миоз).

Показания к применению: сильные и сверхсильные боли (кроме кодеина) при онкологических заболеваниях, инфаркте миокарда, травмах; нейролептаналгезия (фентанил); премедикация и послеоперационный период (кроме кодеина); обезболивание родов (промедол, суфентанил); колики (промедол, валорон, суфентанил, бутарфонол); заболевания глаз (этилморфин); упорный сильный кашель (кодеин, этилморфин, эстоцин).

Противопоказания: угнетение дыхательного центра, тяжелая кафексия, грудной возраст до 2 лет, старческий возраст.

Побочные действия: наркомания, передозировка наркотиками, тошнота, рвота, запор, брадикардия, угнетение дыхательного центра.

Ненаркотические анальгетики

1. Производные пиразолона - метамизол натрий (анальгин)

2. Производные парааминофенола – парацетамол (панадол)

3. Комбинированные средства – седалгин, темпалгин, баралгин, цитрамон.

Общий принцип действия: уменьшение болевой импульсации по афферентным проводящим путям и угнетение подкорковых болевых центров, угнетение центра терморегуляции.

Фармакологический эффект: анальгезирующий, жаропонижающий, противовоспалительный, седативный, спазмолитический.

Побочные действия: аллергия, угнетение кроветворения, образование метгемоглобина (анальгин, седалгин, темпалгин, баралгин), нефрит (парацетамол, седалгин, темпалгин), тошнота и рвота, образование язв желудка (анальгин, седалгин, темпалгин), снижение свертываемости крови (анальгин, седалгин).

Показания к применению: боли, неопасные для жизни (головная, суставная), лихорадка, невралгия, колики, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга.

Противопоказания: гиперчувствительность, агранулоцитоз, тяжелые нарушеня функции печени и почек, наследственная гемолитическая анемия, беременность, лактация, парацетамол детям до 6 лет.

Классификация нестероидных противовоспалительных средств.

Классификация:

1. Производные салициловой кислоты (аспирин)

2. Производные арилкарбоновой кислоты (кетопрофен, кетонал, диклофенак натрия, вольтарен, ортофен)

3. Оксикамы и фенатамы (мелоксикам, мовалис, пироксикам, доналгин)

4. Производные пиразолона и индоуксусной кислоты (бутадион, клофезон, индометацин, метиндол)

5. Комбинированные и др препараты (реопирин, этодолак, кероталак, диклокаин, аскофен, новиган, валькофен)

Общий принцип действия: подавляют активность циклооксигеназы, нарушают синтез простогладинов, тромбоксана, угнетают активность медиаторов воспаления, гиалуронидазыЮ лизосомальных гидролаз. Снижают энергообеспечение в очаге воспаления, угнетают подкорковые болевые центры.

Фармакологический эффект: противовоспалительный, жаропонижающий, анальгезирующий, антиагрегатный, седативный, противосудорожный.

Побочные действия: язвенная болезнь желудка, аллергия, повышение кровоточивости (ЖК кровотечения), гастралгии, тромбоцитопения, бронхоспазм.

Показания: заболевания соединительной ткани, миалгии, радикулит, бурсит, головная боль, гипертермия , склонность к возникновению судорожных состояний при высокой температуре тела у детей, боли при травмах, артриты, подагра, гломерулонефрит, тромбофлебит, профилактика тромбозов, гиперкоагуляционный синдром, почечная, печеночная и кишечная колоки, послеоперационный болевой синдром.

Противопоказания: гиперчувствительность к НПВС, язвенная болезнь желудка – рецидив, беременность, лактация.