Средства, стимулирующие лейкопоэз

Классификация:

1. Стимуляторы лейкопоэза (полидан, лейкоген, пентоксил)

2. Колониестимулирующие факторы (нейноген, граноцит, лейкомакс)

ОПД: стимулируют кроветворную активность костного мозга и лейкопоэз, ускоряют процессы регенерации, увеличивают концентрацию эозинофилов, макрофагов, тромбоцитов.

Показания: лейкопения, агранулоцитоз, трансплантация костного мозга, химиотерапия злокачественных образований, ВИЧ инфекция.

Средства, уменьшающие свертывание крови – антикоагулянты.

Классификация:

1. Антикоагулянты прямого действия (гепарин, фраксипарин, фрагмин)

Гепарин – флаконы по 5 мл; 1 мл – 5000МЕ (СТРОГО ДОЗИРУЕТСЯ).

Фраксипарин – шприц-тюбик по 2850 МЕ – 0,3 мм.

Фрагмин – шприц 2500 МЕ; шприц 5000 МЕ.

2 пальца от пупочного кольца п/к.

2. Антикоагулянты местного действия (мазь гепариновая, гирудоит-гель, венитан, троксевазин, лиотон)

3. Антикоагулянты непрямого действия (варфарин, неодикуларин, синкумар, фенилин)

4. Активаторы фибринолиза, фибринолитики (фибринолизин, стрептокиназа, альтениаза)

5. Антиагреганты (склеивание) (ибустрин, курантил, плавикс, ацетилсалициловая кислота, тиклид)

ОПД: антикоагулянты прямого действия несут на себе сильный отрицательный заряд, который взаимодействует с положительно заряженными белками, учавствующими в процессе свертывания крови; антикоагулянты непрямого действия нарушают в печени биосинтез факторов свертывания крови; фибринолитики превращают профибринолизин в фибринолизин; антиагреганты препятствуют склеиванию форменных элементов крови.

Показания:

· Эмболии и тромбозы сосудов мозга, легких, глаза

· Острый инфаркт миокарда

· Прямое переливание крови, операции на сердце и сосудах (гепарин)

· Лечение заболеваний - атеросклероз, стенокардия, артериальная гипертензия, эндокардит

· Тромбофлебит, венотромбоз, трофические язвы голени

Побочные действия: список Б; антикоагулянты непрямого действия – список А; тяжелые гемморагии, аллергические реакции, ретромбозы; антикоагулянты непрямого действия – тяжелые кровотечения, некрозы, синдром отмены, диффузная алопеция, нефротоксичность.

Специфические антагонисты прямых антикоагулянтов – протамина сульфат.

Специфические антагонисты непрямых антикоагулянтов – витамин К (викасол).

Противопоказания: кровотечения, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, лучевая болезнь, туберкулез, геморрой.

Классификация гемостатиков, плазмозаменяющих и дезинтоксикационных средств.

Гемостатики(коагулянты), ср-ва повышающие свёртываемость крови .Средства данной группы представляют собой естественные компоненты свёртывания крови(тромбин ,фибриноген ,соли кальция ,витамин К).Гемостатики (коагулянты)классифицируются на препарты:

-резорбтивного действия :фибриноген ,викасол(менадион),дицинон(этамзилат),протамина сульфат;

-местного действия:тромбин, губка гемостатическая, желпластан, желатиноль( коллоидный 8 % р-р желатина);

-растительного происхождения: трава водяного перца, лагохилус опьяняющий, лист крапивы, трава пастушьей сумки, трава горца почечуйного.

Средства блокирующие процесс фибринолиза ,получили название ,ингибиторы фибринолиза,(антифибринолитические). Антифибринолитические ср-ва различают в зависимости от происхождения:

-синтетические: аминокапроновая кислота (амикар), аминометилбензойная к-та(амбен, памба);

-тканевого происхождения: апротинин ( гордокс ,контрикал, трасилол) и пантрипин.

Плазмозамещающие жидкости –ср-ва ,применяемые с лечебной целью в качестве заменителей или корректоров крови. В настоящее время имеются кровезамещающие жидкости ,обладающие отдельными св-ми крови или комплексом её свойств. Их делят на несколько групп:

-гемодинамические (противошоковые)-для лечения геморрагического (при кровопотерях) и других видах шока; препараты- полиглюкин; желатиноль.

Дезинтоксикационные-для лечения интоксикаций различной этиологии;препараты-поливидон(гемодез) и энтеродез. Механизм противотоксического действия гемодеза обусловлен его способностью связывать токсины или продукты распада ,циркулирующие в крови ,и быстро выводить их из организма.

-ср-ва для парентерального питания.Белковые гидролизаты: казеина гидролизат и гидролизин, полиамин, глюкоза.Препараты полиамин, альвезин, липофундин.