I.Клінічні критерії:
Iступінь. Начальних клінічних проявів
- задишка при фізичному навантаженні
- кашель з харкотинням
- ціаноз шкіри та слизових при фізичному навантаженні
- незначне схуднення
IIступінь наявності гіпоксії.
- задишка в спокої
- дифузний ціаноз
- тахікардія
- ознаки порушення ЦНС:
( поганий сон, збудження , підвищена емоціональна активність нервово - м’язова збудженість, психічні розлади, запаморочення)
- підвищена чутливість до метео-умов
- схуднення
IIIступінь. Наявності гіперкапнії
- виражений ціаноз шкіри та слизових оболонок
- синьо-багрового кольору обличчя з екзофтальмом та гіперемією кон’юнктив
- кінцівки гарячі, шкіра волога
- ортопное
- безсоння вночі, сонливість вдень
- синдром „економії зусиль”
- головні болі
- тремор язика, пальців рук
- міоклонія
- Психоневрологічні розлади:
(епізоди втрати пам’яті, дезорієнтація, галюцинації, агресивна поведінка, конфліктні ситуації)
Фізикальні ознаки:
- ослаблене дихання з подовженим видихом
- жорстке дихання
- сухі хрипи
II. Лабораторні методи:
- клінічний аналіз крові
- загальний аналіз сечі
- аналіз сечі за Зимницьким
III. Інструментальні методи:
- рентгенографія грудної клітини у 2-х проекціях
- ЕКГ
- спірографія
Консультації в разі необхідності:
- пульмонолога
- профпатолога
з метою виявити причини розвитку дихальної недостатності.
Особливості у похилому віці:
Клінічні ознаки:
- більш виражений ціаноз, задишка
- тахікардія, можуть бути порушення ритму
- симптоми наростаючої серцевої недостатності
- збільшення частоти позалегеневих ускладнень
- дихальна аритмія внаслідок зниження реакції дихального центру на СО2
| 45 хвил.
| +
+
+
+
+
+
+
+
+
| +
+
+
+
+
+
| +
+
+
+
+
+
| 1.Каталізатори обміну:
- цито-мак
2.Стимулятори хе-мо -рецепторів:
- векторіан
- альмітрин
3.Тривала киснева терапія протягом 12-16 годин на добу, в разі неможливості – інгаляції зволоженого кисню.
4. Фізіотерапія:
- дихання з позитив-ним тиском в кінці видиху
- аероіонотерапія
5.Антиоксиданти:
- вітаміни С, Є.
6.Стимулятори діафрагми:
- прозерін
7. ЛФК
8. Бронхолітики:
- еуфілін
1.Інгаляції О2 по- винні призначатися разом з препаратами, які стимулюють тканеве дихання:
- декамевіт
- ундевіт
- пангексавіт
2. Подавати кисень переривистими курсами в низьких концентраціях
3.Лікування серцевої недостатності
- серцеві глікозиди та сечогінні в 1/2 від дози у осіб молодих.
|
| Орієнтовані на основне захворювання:
- освіта хворих
- психосоціальна підтримка
- вправи по саморегуляції дихання
- фізіотерапія
- лікувальна фізкультура
- здоровий образ життя
- загартуван ня.
| Постійно
| Профілактика прогресування основного захворювання
(постійно).
| 1.Зменшення ознак дихальної недостатності.
2.Підвищення толерантності до побутових фізичних навантажень.
3. Поліпшення клінічного стану хворих.
4. Поліпшення якості життя.
| Загрозливі для життя стани:
- тахіпное
- порушення серцевого ритму
- син копальні стани
- неефективність амбулаторного лікування
| В залежності від перебігу основного захворювання (пожиттєвий)
|
|