Назва нозологічної форми: Алкогольна тжирова дистрофія, печінки, алкогольний гепатит, алкогольний фіброз та склероз печінки, алкогольний цироз печінки

⇐ Предыдущая 37 38 39 40 41 42 434445 46 47 48 49 50 51 52 Следующая ⇒

Діагностичні дослідження і консультації

Рівні надання медичної допомоги

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Покази до госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

III

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Три-ва-лість

Критерії зняття

Клінічні: Скарги: нудота, блювота, похудіння, збільшенння об’єму черева, слабість, набряки, кровотечі, гінекомастія Анамнез: в анамнезі вживання алкоголю прогтягом тривалого часу Огляд: габітус, палмарна еритема, асцит, набряки, гінекомастія, варикозно розширені вени живота Практично не буває у дітей Лабораторні: ЗАК ЗАС, К Ca,Na, холестерин, сечова кислота, креатинін Цукор крові БАК, амілаза крові Лімфоцитарний індекс Гамаглютаміл трансфераза, копрограма, група крові резус фактор, Інструментальні: УЗД печінки Пункційна біопсія тільця Мелорі, гістологічне дослідження печінки КТ,ФГДС Додатковоа, , ЕКГ, лапароскопія, Маркери вірусів, імуноглобуліни.

15 хв. 1 д. 1д.

+ + + + + + + + + - - - - + - - - -

+ + + + + + + + + + + - + + + + + +

+ + + + + + + + + + + + + + + + + +

Дієта, відміна алкоголю Базисна терапія: в/в гемодез, лактулоза, антибіотики, в/в введення фосфоліпідів, р-нів вітамінів В1та В6 у великих дозах. Вітамін В12, ферментні препарати Симптоматична терапія: Холінолітики Спазмолітики Антациди Блокатори протонової помпи Прокінетики Вітаміни, сечогінні препатрати

Постійно 7-10 днів . 3-6 місяців. 3-6 місяців Відповідно клінічним проявам

Режим харчування Ферментні препарати Полівітаміни Адаптогени Метаболічні засоби Фізіотерапія (магнітотерапія, ультразвук, теплові процедури) Санаторно-курортне лікування Масаж Транквілізатори Антидепресанти

Постій-но 6 - 12 міс. 21 д. 30д. 20 д. 10–20д. 24 д. 10–20д. 14 д. 4–6 міс.

Досягнення ремісії, що включає в себе, нормалізацію лабораторних показників та зменшення активності гепатиту. Повна абстиненція

Виражене погіршення стану, кровотечі з варикозних вен, прояви енцефалопатії набряки. Жовтяниця Гарячка Супутня патологія Маркери вірусів, АЛТ, АСТ.

Пожиттєво

Фармакотерапія Алкогольна тжирова дистрофія, печінки, алкогольний гепатит, алкогольний фіброз та склероз печінки, алкогольний цироз печінки. ( К 70.0., К70.1, К70.2, К70.3)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
Мембраностабілізуючі засоби	А05ВА50	Есенціале Н	5,0 в амп.	2міс
Сечогінні препарати	С03СА1, С03ДА1	Фуросемід, верошпірон	Дозування та вартість від вираженгості декомпенсації Від 40 до 1000мг фуросеміду та від 20 до 400мг верошпірону	Час точно не визначений.
Синтетичні дисахариди	A06AD11	Нормазе, Лактулоза	30-40мл на добу, 60-80мл дорослим	1 міс.
Блокатори протонової помпи	А02ВС01	Омепразол	40-мг на добу	2т.
М-холіноблокатори	A03BA01	Атропіну сульфат	1,0 – 3,0 мл 0,1% р-ну п/шк., в/м	5 д.
Міотропні спазмолітики	A03AD01, A03AD02	Папаверину гідрохлорид Дротаверин	4,0 – 8,0 мл 2% р-ну в/м 40 – 80 мг per os, в/м, в/в	5 д. 5 д.
Препарати ферментів підшлункової залози	A09AA02	Панкреатин	4,0 – 6,0 г per os
Прокінетики	A03FA01	Метоклопрамід	10 -30 мг per os, 4,0 – 6,0 мл в/м, в/в	5 д.
Ліпоєва к-та	А16АХ01	α-ліпоєва кислота	100-400мг per os4,0 – 6,0 мл в/м, в/в	21д.
Антибактеріальні препарати	G01CA04	Амоксіл КМП	1,0 4р на день 5 per os	10 д.
Вітаміни	A11CA01, A11HA03, A11GA01, A11DA01, A11 HA02	Ретинолу ацетат Токоферолу ацетат Кислота аскорбінова Тіаміну бромід Пірідоксину гідрохлорид	10000 ОД per os 1,0 мл 10% р-ну в/м 1,0 мл 5% р-ну в/м 1,0 мл 6% р-ну в/м 1,0 мл 1% р-ну в/м	20д
Гепатопротектори	A05BA03	Карсил, легалон	per os 1-6 драже на день	1міс.
Блокатори протонної помпи	А02ВС01 А02ВС03	Омепразол 20 мг, 0,59 грн Лансопразол 30 мг.	40-60 мг,	7-14 днів
1.2. Н2-блокатори	А02ВА03	Фамотидін 20 мг	80-100 мг,	40-50 днів
Інтерферон 2α, Рибавірін, циклоферон, ламівудін. При супутньому виявленні маркерів вірусу	L03AB05, G05AF05, G05AB04, L03AB04 L03AХ15	Лаферон, інтерферон α2-а, рибавірін, циклоферон, ламівудін	Стандартною схемою лікування при хронічному гепатиті С: ИФН-2b по 3 млн. МЕ 3 раза в тиждень в протягом 12 місяців. Значно більша еффективність досягаєтся при використанні високих доз: 5-6 млн. МО ИФН-2b щодня протягом 1 місяца, потім 5-6 млн. МО 3 раза в тиждень в течение 5 месяцев и 3 млн. МО 3 раза в неделю в течение 6 месяцев (общая длительность лечения составляет 12 месяцев). Комбінована терапія ИФН-2b + рибавірин значно підвищує еффективність лікування хронічного гепатиту С. Доза рибавірину при лікуванні 1000-1200мг1000 мг в сутки: 2 капсули ранком 3 капсули вечером Циклоферон колеться по 1.0 в/м через день, Ламівудін по 100мг на ніч протягом 6місяців	Інтерферон 2α, Рибавірін, циклоферон, ламівудін. При супутньому виявленні маркерів вірусу див. Схеми лікування хронічних вірусних гепатитів.
При хворобі Вільсона –Коновалова призначають специфічні препатрати	М01СС01	Купреніл 250мг №100 Пеніциламін per os 0,25 Еріентін 0,25	По 2-3 т на день По 0,75-2г на день По 0,25-0,5 на добу	2-3 місяці
При гемохроматозах використовують	V03АС01	Кровопускання до 0,5л Десфероксамін 0,25	п/ш,в/в по 40 мг/кг добу	5-7 днів

Шифр МКХ-10 К 72

⇐ Предыдущая 37 38 39 40 41 42 434445 46 47 48 49 50 51 52 Следующая ⇒

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.su - 2024 год. Все права принадлежат их авторам!