Химиотерапевтические средства. Лечение инфекционных, паразитарных и вирусных заболеваний проводится химическими веществами, избирательно действующими на патогенные микроорганизмы

Лечение инфекционных, паразитарных и вирусных заболеваний проводится химическими веществами, избирательно действующими на патогенные микроорганизмы, вирусы, простейшие и гельминты, и называется химиотерапией.

По типу противомикробного действия выделяются антибиотики с бактерицидным типом действия, приводящим к гибели микроорганизмов и бактериостатическим типом действия, приводящим к торможению роста и размножения микроорганизмов.

Классификация антибиотиков по механизму действия

БАКТЕРИЦИДНЫЕ АНТИБИОТИКИ

Пенициллины

В настоящее время группа пенициллина представлена большим количеством ЛС. Различают природные и полусинтетические пенициллины.

Природные пенициллины

Продуцируются некоторыми штаммами зеленой плесени рода Penicillum. Проявляют бактерицидное действие. Спектр действия природных пенициллинов одинаков: все кокки, возбудители газовой гангрены, столбняка, ботулизма, сибирской язвы, дифтерии, спирохеты.

Нежелательные эффекты: чаще всего вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Бензилпенициллина натриевая соль, Бензилпенициллина калиевая соль вводятся 4-6 раз в сутки. Выпускаются во флаконах с сухим порошком, который разводится на растворе натрия хлорида.

Бициллин-1 оказывает противомикробное действие в течение 7-14 дней, Бициллин –3 - 4 -7 дней, а Бициллин-5 - до 4 недель. Бициллины с водой образуют суспензии и назначают только в мышцу. Их применяют для длительного лечения сифилиса.

Полусинтетические пенициллины

Амоксициллин обладает широким спектром антимикробного действия. Назначают 2-3 раза в сутки в капсулах, таблетках, а также выпускается порошок для приготовления детской суспензии.

Для защиты от разрушения b-лактамазой (фермент, который продуцирует микроб против антибиотика) амоксициллин сочетают с Клавулановой кислотой.

Комбинированные ЛС – «Амоксиклав», «Амоксикомб», «Аугментин» и др.

Цефалоспорины

Цефалоспорины – полусинтетические антибиотики с бактерицидным типом действия и широким спектром. Применяются при различных инфекциях.

Цефалексин (капсулы) – ЛС 1 поколения для перорального приема.

Цефазолин – ЛС для парентерального применения.

Цефалоспорины II поколения: Цефуроксим – ЛС для перорального применения.

Цефалоспорины III поколения более активны в отношении грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий. Обладают высокой активностью против синегнойной палочки. Цефотаксим, Цефтриаксон – ЛС для парентерального введения. Применяются при тяжелых инфекциях в мышцу или в вену. Кратность введения 1-2 раза в сутки.

БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКИЕ АНТИБИОТИКИ

Тетрациклины

Тетрациклины действуют бактериостатически. Обладают широким спектром действия, который распространяется на грамположительные и грамотрицательными кокки и палочки, а также хламидии, простейшие.

Тетрациклины хорошо проникают через многие тканевые барьеры, в том числе через плацентарный. Тетрациклины образуют труднорастворимые невсасывающиеся комплексы с ионами металлов, при этом снижается их противомикробная активность. Поэтому не следует одновременно принимать внутрь тетрациклины с молочными продуктами, антацидными средствами, лекарственными средствами железа и другими металлами.

Тетрациклины нередко вызывают нежелательные побочные эффекты и осложнения:

-раздражающее действие при приеме ЛС

-оказывают токсическое действие на печень, почки, систему крови;

-способны вызывать фотосенсибилизацию;

-депонируются в тканях, богатых кальцием (костной, эмали зубов, связываются с ионами кальция, при этом нарушается структура скелета, происходит окрашивание (в желтый цвет) и повреждение зубов;

Противопоказано применение тетрациклинов беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 12 лет.

Доксициклина гидрохлорид применяется в капсулах 1-2 раза в сутки.

Левомицетины

Левомицетин имеет широкий спектр действия. Проникает во все ткани, в том числе проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту.

В качестве нежелательных побочных эффектов известны:

- выраженное угнетение кроветворения

- раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта (тошнота, рвота);

- аллергические реакции в виде кожных высыпаний, лихорадки и др.

Чаще используется в составе кремов, аэрозолей, мазей.

Аминогликозиды

Стрептомицина сульфат применяется при туберкулезе в инъекциях.

Гентамицина сульфат применяется в инъекциях, глазных каплях. Действует больше на грам-отрицательные бактерии.

Аминогликозиды относятся к токсичным антибиотикам. Основными специфическими нежелательными эффектами являются повреждение слуховых нервов (вплоть до глухоты) и поражение почек. Отмечаются также и аллергические реакции.

Макролиды

По спектру противомикробного действия макролиды активны в основном в отношении грамположительных микроорганизмов.

Применяют для лечения пневмонии, тонзиллитов, ангины, скарлатины, дифтерии, коклюша, рожистого воспаления, трофических язв, инфекций мочевых и желчевыводящих путей и др.

Эритромицин (мазь, таблетки, порошок для приготовления детской суспензии). Применяется 4 раза в сутки.

Кларитромицин - 2 раза в сутки.

Макролиды являются достаточно безопасными антимикробными средствами. Нежелательные побочные явления наблюдаются относительно редко: поражения печени в больших дозах.

Азитромицин (сумамед) – антибиотик широкого спектра действия. Назначают 1 раз в сутки 3 дня. Выпускается в таблетках, инъекциях, порошке для приготовления детской суспензии.

Рифамицины

Рифампицин (капсулы, ампулы) является антибиотиком широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое, а в больших дозах – бактерицидное действие. Высокоактивен в отношении микобактерий туберкулеза.