Средства, влияющие на эфферентную иннервацию

К эфферентным (центробежным) нервам относятся двигательные (соматические), иннервирующие скелетные мышцы, и вегетативные, иннервирующие внутренние органы. Центры нервных волокон расположены на различных уровнях ЦНС в головном и спинном мозге.

Вегетативные нервы делятся на симпатические и парасимпатические. Почти все органы обладают двойной иннервацией, между ними существует явление антагонизма, т.е. два вида вегетативной иннервации вызывают в органах и тканях противоположные эффекты.

Импульсы из ЦНС проводятся по нервам (нейронам) к исполнительному органу с помощью химических передатчиков – медиаторов. Действие медиаторов происходит в промежуточных звеньях между соседними нейронами или между нейроном и органом. Эти места соединений (контактов) называются синапсами (греч.synapsis – соединение, связь).

В зависимости от медиатора различают холинергические синапсы (медиатор ацетилхолин), адренергические синапсы (медиатор норадреналин) и др.

В момент прохождения возбуждения по нервам порция медиатора выбрасывается в синаптическую щель, контактирует с рецепторами постсинаптической мембраны и открывает путь для прохождения импульса.

В постсинаптической мембране синтезируется фермент, который сразу после передачи импульса разрушает порцию медиатора.

Схематическое изображение эфферентной иннервации

Действие норадреналина осуществляется в синапсах в окончаниях симпатических нервов, поэтому симпатическую иннервацию называют адренергической. В остальных синапсах вегетативной нервной системы медиатором является ацетилхолин, и парасимпатическая иннервация называется холинергической.

Таблица 1 Реакция органов на раздражение вегетативных нервов

Средства, действующие в области холинергических синапсов

(холинергические средства)

В зависимости от характера влияния на холинорецепторы средства, действующие в области холинергических синапсов, делятся на две основные группы:

1. стимулирующие холинорецепторы – холиномиметики;

2. блокирующие рецепторы – холиноблокаторы.

Холиностимулирующие средства

Они вызывают эффекты, связанные с возбуждением парасимпатической иннервации: сужение зрачка и снижение внутриглазного давления, повышение секреции желез, повышение тонуса гладкомышечных органов, брадикардия.

Пилокарпин используется для лечения глаукомы (повышенное внутриглазное давление до 50-70мм рт. ст.) в виде глазных капель.

Табекс (таблетки), Никоретте (жевательная резинка) применяют для облегчения отвыкания от курения.

Холиноблокирующие средства

Лекарственные средства этой группы устраняют парасимпатическую иннервацию органов и возникают соответствующие эффекты: снижение секреции слюнных желез, снижение тонуса гладких мышц и перистальтики внутренних органов, тахикардия, при местном применении вызывают расширение зрачка, повышение внутриглазного давления.

Атропин выпускается в ампулах в виде атропина сульфата. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при спазмах кишечника и мочевых путей, при бронхиальной астме, при брадикардии и атриовентрикулярной блокаде сердца. В глазной практике (глазные капли) атропин применяется для расширения зрачка с диагностической целью.

Платифиллин применяют главным образом при спазмах внутренних органов в ампулах.

Ипратропий блокирует холинорецепторы бронхов, оказывает бронхолитическое действие. Применяют при бронхиальной астме в аэрозолях.

Миорелаксанты(дитилин, ардуан)вызывают расслабление скелетных мышц. Эти ЛС применяют для расслабления мускулатуры во время операции, при судорогах, для вправления вывихов. Выпускают в ампулах.