Глава 8. Средства, влияющие на ГАМК (гамма-аминомасляная

кислота) – рецепторы ………………………………………………….. 180

8.1. Снотворные средства ……………………………………………….. 181

8.1.1. Агонисты ГАМК (имеет сродство с бензодиазепиновыми)

рецепторов ................................................................................................... 184

8.1.2. Снотворные средства с наркотическим типом действия ……….. 189

8.1.3. Снотворные средства из разных групп ………………………..…. 189

8.2. Противоэпилептические средства ………………………………..… 190

8.2.1. Средства, применяемые при больших судорожных припадках ... 193

8.2.2. Средства применяемые при малых судорожных припадках ….... 201

8.2.3. Средства, применяемые при психомоторных эквивалентах ….... 203

8.2.4. Средства, применяемые при миаклонусе ………………………... 204

8.2.5. Средства, применяемые для купирования эпилептического

статуса …………………………………………………………………….. 204

8.3. Противопаркинсонические средства…………………..……….…... 205

8.3.1. Холинергические средства …………………………………….…. 208

8.3.2. Дофаминергические средства ……………………………….…… 209

Тестовые задания по теме: «Средства, влияющие на ГАМК-

рецепторы» ……………………………………………………………….. 213

Глава 9. Анальгетические средства ………………………………….. 219

9.1. Наркотические анальгетики преимущественно центрального

действия …………………………………………………………………... 229

9.1.1. Полные агонисты опиоидных рецепторов (природные

анальгетики) …………………………………………………………….... 229

9.1.2. Полные агонисты опиоидных рецепторов (синтетические

анальгетики) …………………………………………………………….... 232

9.1.3. Частичные агонисты и агонисты-антагонисты опиоидных

рецепторов ………………………………………………………………... 235

9.1.4. Антагонисты наркотических анальгетиков ………………..…….. 237

9.2. Ненаркотические анальгетики преимущественно центрального

действия ……………………………………………………………….….. 239

9.2.1. С жаропонижающим и болеутоляющим эффектом действия ….. 239

9.2.2. Препараты из разных групп с анальгезирующим эффектом

действия …………………………………………………………………... 243

9.2.3. Анальгетики со смешанным механизмом действия …………….. 243

9.3. Анальгезирующие средства преимущественно периферического

действия (нестероидные противовоспалительные средства)....……….. 244

Тестовые задания по теме: «Анальгетические средства» ……………... 245

ІІІ раздел. Средства, угнетающие воспаление и влияющие на иммунные процессы ................................................................................ 250

Глава 10. Противовоспалительные средства ........................................... 250

10.1. Стероидные противовоспалительные средства ………………….. 259

10.1.1. Естественный гормон коры надпочечников ………………….... 273

10.1.2. Синтетические гормоны коры надпочечников ………………… 274

10.1.3. Фторсодержащие гормоны коры надпочечников ……………… 277

10.1.4. Препараты глюкокортикоидов для ингаляционного

применения ……………………………………………………………….. 278

10.1.5. Препараты глюкокортикоидов для местного применения ……. 280

10.2.1. Нестероидные противовоспалительные средства из группы

кислот ……………………………………………………………………... 282

10.2.1.1. Производные салициловой кислоты ………………………….. 282

10.2.1.2. Производные пиразолидина …………………………………... 283

10.2.1.3. Производные индолуксусной кислоты ……………………..… 284

10.2.1.4. Производные фенилуксусной кислоты ………………………. 285

10.2.1.5. Производные оксикама ………………………………………... 287

10.2.1.6. Производные пропионовой кислоты …………………………. 289

10.2.2. Нестероидные противовоспалительные средства некислотных

групп ……………………………………………………………………… 291

10.2.2.1. Производные алканона ……………………………………….... 291

10.2.2.2. Производные сульфонамида …………………………………... 292

10.3. Противовоспалительные средства из разных групп …………….. 293

10.3.1. Препараты золота ………………………………………………... 293

10.3.2. Комплексообразующие соединения ………………………….… 294

10.3.3. Противомалярийные средства ………………………………….. 295

Тестовые задания по теме: «Противовоспалительные средства» ......... 295

Глава 11. Иммунотропные средства …………………………………. 300

11.1. Иммуносупрессорные средства ........................................................ 301

11.1.1. Цитостатические средства ……………………………………….. 301

11.1.2. Глюкокортикоиды ……………………………………………….. 302

11.1.3. Антибиотики ………………………………………………….….. 302

11.1.4. Препараты антител …………………………………………….… 303

11.2. Иммуностимулирующие средства ………………………………... 304

11.2.1. Полипептиды эндогенного происхождения и их аналоги …….. 305

11.2.2. Синтетические препараты ……………………………………..… 306

11.2.3. Препараты микробного происхождения и их аналоги ……….... 308

11.2.4. Интерфероны ……………………………………………………... 310

11.2.5. Индукторы интерферона (интерфероногены) ………………..… 312

11.2.6. Интерлейкины ……………………………………………………. 315

11.2.7. Препараты иммуноглобулинов ………………………………..... 316

11.3. Антиаллергические средства ............................................................ 320

11.3.1. Антигистаминновые средства …………………………………... 323

11.3.2. Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток ……. 328

11.3.3. Глюкокортикоиды ……………………………………………….. 331

11.3.4. Симптоматические противоаллергические средства ………….. 331

Тестовые задания по теме: «Иммунотропные средства» ........................ 332

Эталоны ответов для тестовых заданий .............................................. 337

Литература …………………………………………………………….… 338

Предметный указатель ............................................................................ 339

Введение

В настоящее время в медицинских вузах не хватает учебного пособия по общей и частной фармакологии с рецептурой. Имеющиеся учебники давно устарели и не соответствуют требованиям сегодняшнего дня. Необходимость создания учебника по фармакологии с рецептурой для студентов медицинских вузов, а также для молодых врачей и медицинских сестер возникла в связи с постоянно увеличивающимся объемом информации и расширением ассортимента лекарственных средств.

Название учебника звучит как «Основы фармакологии c рецептурой», так как данное пособие, состоящее из 2-х частей, создано на основе рабочей программы по фармакологии для студентов 2 курса специальности «Общая медицина». В первую часть вошли определение общей фармакологии, рецептуры и разделы частной фармакологии: основные лекарственные средства, влияющие на периферическую и центральную нервную систему, а также противовоспалительные и иммунотропные средства. Во вторую часть вошли следующие разделы частной фармакологии: антибактериальные и химиотерапевтические, противопаразитарные лекарственные средства и средства, применяемые при злокачественных новообразованиях.

В пособии изложено системное описание классификации и механизма действия лекарственных средств, приведены синонимы используемых препаратов, форма выпуска, их пропись в рецептах. Даны некоторые рисунки, таблицы, где указаны общий эффект действия, показания, противопоказания, побочные действия, симптомы отравления и применяемые антидоты. По каждой теме имеются тестовые вопросы для контроля знаний студентов.

1. Определение «Фармакология»

Фармакология - это наука, изучающая действие различных лекарственных средств на организм человека и животных. Слово ”фармаки” встречается в древних арабских языках и дает понятие “исцеление”, наблюдаемое при различных методах лечения. В греческом языке слово “фармакон” означает «лекарство», по-видимому заимственное у арабов и “логос”, что означает наука, таким образом, фармакология – это наука о лекарствах. В настоящее время фармакология занимается созданием новых лекарственных средств и рационального способа применения при различных заболеваниях с лечебной и профилактической целью.

Фармакологии принадлежит основное место в области теоретической и практической медицины. В этом отношении фармакология находится в промежуточном положении. С одной стороны теоретические науки, такие как органическая и неорганическая химия, биологическая химия, нормальная и патологическая физилогия, а с другой стороны клинические дисциплины – терапевтические, хирургические и другие, а также имеет непосредственную взаимосвязь с токсикологией и фармацией.

История фармакологии

Изучение фармакологии начинается с древных времен первобытно-обшестенного строя, где люди, так же как животные, различали сьедобные и несьедобные (ядовитые) растения и минеральные вещества, которые были использованы при болезненых состояниях с лечебной целью. Многие животные при различных недугах идут к определенным минеральным источникам и употребляют ядовитые растения. Многие препараты растительного происхождения были найдены и исследованы с древних времен эмперическим путем. В последующие века во многих странах древней Индии, Китая и арабских странах лекарственным средствам и их лечебным эффектам придавали сверхестественнное значение.

Обшее описание лекарственных средств было сделано, впервые в Древней Греции за 500 лет до Гипократа, Диоскаридом, который приводит список около 400 лекарственных растений. Более подробное описание лекарственных средств было дано самим Гипократом (377-460 до нашей эры), отцом медицины, придав соответствуюший статус в практической медицине.

Особый вклад в развитие лекарственных растений принадлежит Клавдию Галену (127-200 г. д.н.э.). Он не только описал лекарственные растения, но и разработал различные формы и прием к препаратам, а также способы получения активных веществ. Их называют до сих пор галеновыми формами - настои, отвары, настойки, экстракты и др.

Абу-Али-Ибн Сина (Авиценна) занимает особое месте в медицине (конец Х века и начало ХІ века нашей эры). Его труд в 5 томах “Канон медицины” является капитальным трудом в медицине того времени. Во втором томе приводится описание с рисунками лекарственных растений, а в пятом томе способы применения особо редких растений при различных болезненых состояниях.

В ХV веке испанский химик Филиптус Теофрастус Бобтастус Фон Тонхейм (Парацельс) выделил лекарственные средства в отдельную науку, где особое место занимали химические вщества. По его мнению все вокруг нас в том числе и организм человека состоит из химии. Также он считал, что лечебный эффект лекрственных средств имеет божественную как бы духовную силу и назвал такое действие ятрохимией. Он внедрил с лечебной целью химические и минеральные вещества в виде растворов. Таким образом, заложил первые задатки принципов гомеопатии.

В ХҮІІІ веке немецкий химик-фармаколог Самуил Ганиман более углубленно занялся гомеопатией и в 1848 году написал книгу “Гомеопатия”. В основе гомеопатии лежат три принципа лечения. Надо сказать, что в гомеопатии ипользуются естественые лекарственные средста растительного, животного и минерального происхождения.

1 принцип, надо подбирать только те средства, которые имеют сходство с симптомами болезни. Например, когда он испытал на себе препараты хинина, то появились тошнота, рвота с приступами лихорадки, характерной для малярии и назвал подобное подобным. Как известно, препараты хинина до сих пор используются в лечении малярии, т.е. по принципу подобное лечится подобным.

2 принцип, чем больше разводятся лекарственные средста (1:100, 1:1000 и более), тем сильнее и избирательнее действие подобранного препарата. В настоящее время лечатся по этому принципу тяжелые формы аутоиммунных болезней - бронхиальной астмы, сахарного диабета и др.

3 принцип, метод внушения больного врачем и самовнушения больного.

Исходя из этих гомеопатических принципов, считается, что происходит выведение болезнетворного фактора из внутри к наружу, путем постепенного восстановления жизненной силы (биоэнергия). Современным ортодоксальным методом или аллопатическим методом лечения является подавление болезнетворного фактора в внутри организма, где разовая доза препарата превышает в 10, 100 и более раз, чем при гомеопатических лечениях, тем самым наблюдаются побочные действия лекарственных средств.

С ХVІІІ века в России начала развиваться фармацевтическая наука. Первый учебник появился в 1783 году под названием «Врачебное веществословие или описание целебных растений» Н.Максимович-Амбодика. С ХІХ века выделяются такие фармакологи, как Р. Бухгейм, А.Н. Нелюбин, А.А. Иовский и др. Особо можно отметить работы физиологов в области фармакологии И.М. Сеченова по – нейротропным средствам, И.П. Павлова -сердечные гликозиды и жаропонижающие средства, терапевта С.П. Боткина - кардиотропные средства. Отцом российской фармакологии является Н.П. Кравков (1865-1924), написавший первый учебник «Основы фармакологии» в 1904 году.

В начальный период Советской власти внесли большой вклад в фармакологическую науку М.П. Николаев, Н.В. Лазарев, С.В. Аничков, В.В. Закусов и другие, в последние годы авторами многих учебников по фармакологии являются М.Д. Машковский («Лекарственные средства»), П.В. Сергеев («Молекулярная фармакология»), В.Г. Кукес («Клиническая фармакология»), Д.А. Харкевич («Фармакология») и др.

В настощее время в независимой Республике Казахстан можно перечислить ученных профессоров фармакологов, членов НАН РК академиков Р.С. Кузденбаева, И.Р. Кулмагамбетова и профессоров М.Н. Мусина, А.Е. Гуляева, С.К. Жаугашева, Г.М. Пичхадзе, Х.Д. Рахимова, Н.Ж. Орманова, Н.М. Мавлюдова, Т.М. Мажитова и др., внесших большой вклад в развитие фармакологической науки.