A - адреномиметики. Основные эффекты и применение

Классификация, основанная на путях введения препаратов

I) Средства для ингаляционного наркоза:

1. Жидкие летучие вещества:

- Фторотан

- Энфлуран

- Изофлуран

- Эфир для наркоза

- Метоксифлуран

- Трихлорэтилен

- Хлорэтил (используется крайне редко)

2. Газообразные вещества:

- Азота закись

- Циклопропан

II) Средства для неингаляционного наркоза:

1. Барбитураты:

- Тиопентал-натрий

- Гексенал

2. Небарбитураты:

- Кетамин

- Пропанидид

- Натрия оксибутират

- Предион

5. Рецепты:

Билет №15

1. Пропранолол (Анаприлин) Фармакологическая группа: Анаприлин относится к р-

адреноблокаторам.

Механизм действия: Анаприлин, являясь некардиоселективным адреноблокатором, блокирует pi и ра рецепторы (сердца, бронхов и других внутренних органов). Применение и эффекты:

- Пр;1 гипертонической болезни -за счет блокады pi-адренорецепторов сердца снижаются симпатоадреналовые влияния на сердце, за счет этого же угнетаются все функции сердца: сократимость, проводимость, автоматизм, возбудимость - все это ведет к брадикардии, - в результате уменьшается сердечный выброс, следовательно, и объем циркулирующей крови, в результате снижается артериальное давление. За счет снижения сердечного выброса происходит восстановеление периферических барорецепторов, что ведет к снижению аритериального давления. В юкстагломерулярном аппарате почек расположены pi-адренорецепторы, за счет их блокады снижается секреция ренина. В результате этого снижается артериальное давление, рг-адренорецепторов принимают участие в регуляции секреции НА в синаптическую щель: посредствомих осуществляется положительная обратная связь, то есть возбуждение этих рецепторов ведет к увеличению выброса НА в синаптичекую щель. В следствие блокады этих рецепторов сниждается выброс НА. Это ведет к снижению артериального давления.

- При стенокардия - за счет блокады pi-адренорецепторов снижаются симпатоадреналовые влияния на сердце, за счет этого же угнетаются все функции сердца; сократимость, проводимость, возбудимость, автоматизм - что ведет к брадикардии, - в результате уменьшается работа сердца и потребность миокарда в кислороде. Имеется выраженный успокаивающий эффект.

- При суправентрикулярной тахиаритмии - за счет блокады pi-адренорецепторов сердца снижаются симпатоадреналовые влияния на сердце, за счет этого же угнетаются все функции сердца; сократимость, проводимость, возбудимость, автоматизм - развивается брадикардия.

- При тахикардия - за счет блокады рз-адренорецепторов щитовидной железы снижается секреция йодсодержащих гормонов, уменьшаются влияния на сердце тироксина и трийодтиронина, которые вызывают тахикардию, поэтому используются и при тиреотоксикозе.

- При интоксикации сердечными гликозидами, когда развивается тахиаритмия.

- При открытоугольной глаукоме - блокируют рг-рецепторы ресничного тела, что ведет к снижению секреции внутриглазной жидкости. Блокируя р-адренорецепторы афферентных кровеносных сосудов, уменьшает процесс ультрафильтрации и образования водянистой влаги. Осложнения:

- Брадикардия Блокада pi-рецепторов

- Относительная сердечная недостаточность

- Бронхоспазм Блокада рз-рецепторы

- Нарушение микроциркуляции - похолодание и боли в конечностях

- Угнетение ЦНС: утомляемость, слабость, депрессия

- Расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, диарея

- Снижение функций щитовиднойжелезы

- Гипогликемия

- Синдром отмены

- Нарушение липидного обмена: в крови повышается концентрация ТАГ. ЛПОНП