Антиангинальные свойства блокаторов Са-каналов. Механизм действия. Осложнения

3.3. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов L-типа):

- Изоптин (Верапамил)

- Дилтиазем

- Нифедипин

- Амлодипин

- Нимодипин

За счет блокирования Са-каналов происходит ¯ кол-ва Са в сердце ® ¯ сократимости сердца® ¯ работы сердца ® ¯ потребности сердца в кислороде.

За счет блокирования Са происходит ¯ кол-ва Са в сосудах – расслабление сосудистой стенки ® расширение сосудов (как периферических, так и коронарных) ®¯ АД

Побочный эффект:

- головные боли, головокружения, слабость

- гиперемия лица

- запоры (¯ перистальтики из-за ¯ количества Са)

- брадикардия (Дилтиазем, Верапамил)/ тахикардия (Нифедипин, Амлодипин)

- Отеки (за счет рефлекторного расширения периферических сосудов)

- Гиперплазия десен (кровоточивость)

3. Для купирования психомоторного возбуждения больному ввели препарат, обладающий высокой антипсихотической активностью и выраженным противорвотным действием, применение которого часто сопровождается экстрапирамидными расстройствами и каталептогенным действием. Какой это препарат (только один ответ верен):

Галоперидол

Из предложенных выше препаратов только галоперидол и клозапин обладают антипсихотической активностью (относятся к группе нейролептиков); но в отличии от галоперидола, клозапин фактически не вызывает экстрапирамидн. Расстройств, его применение не сопровождается каталептогенным действием.

Препараты, при болевом синдроме

Наркотические и ненаркотические анальгетики:

5. Рецепты:

Билет №16

1. Атропин:

Фармакологическая группа! М-холиноблокаторы Механизм действия: блокада М-холинорецепторов Фармакологические свойства:

глаз — расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации (дальнозоркость) сердце - тахикардия бронхи-Снижение тонуса гладкой мускулатуры (спазмолитический эффект) ЖКТ - снижение тонуса и перистальтики железы - снижение секреции ЦНС - возбуждает (в больших дозах)

Показания к применению:

- спастические состояния гладкой мускулатуры (почечная, печеночная, кишечная колики)

- снижение секреции и профилактика рефлекторной остановки сердца перед наркозом

- язвенная болезньжелудка и двеннадцатиперстной кишки

- исследование глазного дна, травма глаза

- профилактика морской и воздушной болезни

- передозировка М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств

- паркинсонизм

Осложнения:

- повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации

- сухость в полости рта

- тахикардия

- атония кишечника и мочевого пузыря (запор,затруднениемочеиспускания)

Каптоприл

Фармакологическая группа: ингибитор

ангиотензинпревращающего фермента.

Механизм действия:

Связывает ангиотензинпревращающий фермент => не происходит синтеза ангиотензина-П (мощный вазоконстриктор). Снижает альдостерон, ренин, КА. Увеличивает брадикинин (расширение сосудов), ПГ 12, ПГ Е2.

Эффекты: расширение периферический сосудов, снижение АД уменьшение пред- и постнагрузки на миокард, улучшает кровообращение в малом круге и функции дызания, снижает сопротивление почечных сосудов и улучшает кровообращение почек. Применение: гипертоническая болезнь, застойная сердечная недостаточность. Побочные эффекты:

1. аллергия (сыпь, кашель).

2. Действие на почки (накопление калия).

3. Синдром обложенного языка (трещины и язвы).

4. Резкое снижение АД - эффект первой дозы.

НПВС (неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2). Классификация. Механизм противовоспалительного и анальгетического действия.

Производные анилина (жаропонижающее и болеутоляющее д-е)

- фенацетин (нефротоксическое д-е)

- парацетамол (гепатотоксическое д-е)

Производные пирозолона (жаропонижающее и болеутоляющее действие)

- Анальгин

- Амидопирин

- Бутадион

Отрицательное действие на кровь – лейкопения, агранулоцитоз

Производные салициловой кислоты (противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее действие)

- Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

- Салицилат – Na

- Метилсалицилат